第10章 躁狂與憂鬱會合並發作(2 / 2)

②和發病時的情境有關聯。容易誘發憂鬱的原因,對女性說來,大都是因為圍繞像搬家、生孩子、配偶的死亡、孩子結婚等具體家務問題;對男性說來,大都是因為工作調動、職務的升降等等工作問題。至於由各種身體疾病、工傷事故、近親者的死亡等原因所引起的憂鬱,不分性別,男女都有。

躁狂病在情境性方麵的病因的研究比較薄弱,但是可以肯定的,有:經濟上的困窘、搬遷、工作調動、近親者的死亡、身體疾病、事故外傷等等。有些人提出季節的變換、內分泌係統的變化、以至於生活常規的被打亂、來自外力的壓迫和強製等等,也可以引起此病。

躁鬱病很多是發生在同一個家族係統裏。研究報告指出:躁鬱病患者的子女,約有24%,都同樣患有躁鬱病。可是,相比之下,躁鬱病在一般正常的成年人當中,發現率卻僅僅為百分之零點四。由此可見,躁鬱病有遺傳的可能,但卻不能由此而斷定說,躁鬱病完全是由遺傳決定的。對雙胞胎的研究證實,同卵孿生兒(一卵性雙生子)的發病率雖然是高達50%一100%,但異卵孿生兒(雙卵性雙生子)的發病率卻低到百分之三十甚至更少。這種情況有力地駁斥了那種認為躁鬱病完全是由遺傳決定的觀點。

躁鬱病是情感病,是大腦的情感中樞機能失調所造成的。最新的生物學研究認為,大腦視丘下部和邊緣係統機能有關聯的“胺”代謝,如果產生了異常現象,就會引起躁鬱病。國外有位名字叫做希爾德克勞特的生物學家,他經過多年的實驗研究,認為躁狂病是因為體液中的“兒茶酚胺”增加,而憂鬱病則是“兒茶酚胺”的減少。

對於躁鬱病的生理機製以及生物學上的因素,還有其他一些不同的解釋,這裏不再一一列舉。總而言之,躁鬱病並不神秘,也並不可怕,隻要找到病因,就可以“對症下藥”收到好效果。由於躁狂和憂鬱兩種病症經常並發,所以在類型上又可以區分為:①定型的躁狂狀態;②定型的憂鬱狀態;③非定型的躁狂狀態;④非定型的憂鬱狀態四大類。現代精神醫學發展得很快,臨床經驗證明,在心理療法的配合下,躁鬱病已經可以在比較短的時期裏治愈。20多年以前,躁鬱病隻能靠“電擊療法”治療的時代,已經一去不複返了。現在隻有對興奮性的躁狂病患者,在他們拒食、抗藥特別厲害的情況下,以及在憂鬱病患者處於嚴重昏迷狀態的時候,才偶爾使用電擊療法。

目前,治療躁狂病患者和憂鬱病患者的特效藥,已經有很多。臨床經驗充分證實,在使用這些藥物的同時,輔助以心理療法,那麼,無論是躁狂病或者是憂鬱病,都是完全有把握地在短期內治愈。因此,對躁鬱病不必存什麼可怕的想法。我認識的一位內科醫生,用“持續睡眠療法”,給患有憂鬱病的病人服用大劑量的安眠藥,讓他整天處在睡眠的狀態,結果都治好了。

心理療法對於治療躁鬱病,是一個很有效的輔助療法。這種療法是指心理學上的一種不用藥物治療的、醫治心理疾病的治療方法。它通過開導、勸告、建議、谘詢等談話方式,和心理疾病患者相互交談,增進彼此間的了解和信任。因此,在進行心理療法的時候,首先要注意取得患者的信任;同時,幫助患者消除認為得了躁鬱病是羞恥的想法。《費雯·麗傳》裏說:“費雯一直把唐納奇醫生看作恩人,隻有他善意地對她說過:‘你病了,我可以幫助你。’因而費雯十分信任他。”這位演員臨終前的伴侶傑克也安慰她說:“為什麼你要感到羞恥呢?你為多少患有這種病的人作出了榜樣,隻要想到你在和疾病鬥爭的期間,還獲得一次又一次的成功,我相信所有的人,都會從你身上得到鼓舞和力量。”

唐納奇醫生和傑克對待費雯·麗的充分尊重和信任,以及他們對她的誠摯的關懷,對費雯·麗的躁鬱症產生了很大的療效。