第一章肝病的基礎知識6(2 / 3)

(3)維生素:可以選用維生素E或維生素C。

(4)中醫治療:脂肪肝中醫屬於“脅痛”、“肝著”、“積聚”等範疇,認為其病因病機主要為脾失健運、痰濕內停、淤血阻滯,病性屬於本虛標實。

辨證論治可以分為肝鬱氣滯、濕熱蘊結、淤血阻滯、肝腎虧損等治療;中成藥如血脂康、月見草油、茶色素等亦有較好療效。

怎樣預防脂肪肝

(1)控製飲食、減少肥胖

由於現代文明的發展。飲食習慣的改變,脂肪肝已經成為一種日漸增多的常見病。據王吉耀等進行的脂肪肝流行病學調查結果,脂肪肝的患病率在成人中6.8%~11.2%不等,其中以45~59歲年齡組最高;在我國單純性肥胖兒童中,B超診斷脂肪肝發生率為38%。一般認為肥胖度超過30%的肥胖者脂肪肝的發生率就顯著上升,肥胖度超過50%的肥胖者肝內脂肪浸潤增多。所以控製飲食,減少肥胖是預防脂肪肝的非常有效的方法之一。

脂肪肝的飲食預防,關鍵是要控製熱量。進食要富於營養,但脂肪含量要控製,糖的攝入量也要控製,宜高蛋白飲食。肥胖病人要控製熱量,逐步使體重達到標準體重。對中度肥胖者,總熱量的攝入控製在正常熱量的70%以下,一般男性應低於8368千焦耳(2000千卡/日),女性應低於6276千焦耳(1500千卡/日)。飲食中減少單糖和多價不飽和脂肪酸,但要有適量必需脂肪酸,脂肪以不超過總熱量的15%~20%為宜。忌食肥肉、豬油、糖等高脂、高糖食物,多吃蔬菜,使體重每周減輕0.5~1.0千克。

肥胖患者的飲食中常有高糖、高脂肪、低蛋白的習慣,容易引起膽堿及維生素複合體相對的缺乏,其結果有脂肪蓄積的傾向,所以對肥胖者,一定要注意飲食偏嗜的習慣。

(2)忌酒

飲酒是造成脂肪肝的重要原因,據統計,我國有長期飲酒者約3億人口,每年因飲酒而造成中毒人數超過千萬人之多。飲酒過量,時間稍長,往往可以發生脂肪肝,並可發展為酒精性肝硬化。國內外的研究均已提示慢性酒精中毒所致的脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化是一個漸進的病理過程,將三者的發展稱之為酒精性肝病發展的“三步曲”,對健康造成了極大的危害。

(3)治療原發病症

①病毒性肝炎:我國最常見脂肪肝的病因除了肥胖、高脂,另一主要原因是肝炎後脂肪肝,多發生於急性肝炎恢複期和慢性乙型、丙型肝炎者,主要是由於營養調節不當。攝入脂肪過多,活動過少所致,也與炎症肝細胞的變性有關。由於我國是肝炎高發區,這一情況應引起人們的重視。同時也提示,對肝炎後脂肪肝的治療要注意對原發病症的防治。

②糖尿病:糖尿病是以糖代謝紊亂為主的疾病,糖尿病時,糖的代謝紊亂,多餘的糖在肝髒內合成脂肪,逐漸會演變為脂肪肝。對該病的治療,嚴格地控製飲食(限製糖的攝入),適當的運動,充足的睡眠都很重要,還應根據需要選用胰島素或磺脲類(如甲苯磺丁脲,優降糖、達美康、美吡達等)和雙胍類(苯乙雙胍、二甲雙胍)降糖藥物治療。胰島素對糖尿病有特殊的治療作用,尤其是胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病),也適用於非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)經飲食控製或口服用藥無效者,其使用必須在一般治療和飲食治療的基礎上進行,先用普通胰島素,病情及劑量穩定後再使用中、長效胰島素或混合胰島素以減少注射次數。磺脲類和雙胍類均為口服降糖藥物,磺脲類降糖藥物可促使胰島素釋放,對胰島尚有功能的Ⅱ型糖尿病有效。雙胍類降糖藥物無促進胰島素分泌作用,但可以促進周圍組織對葡萄糖的利用,適用於症狀輕、體型肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。

什麼是藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是指由於藥物所致的肝髒損害,又稱為藥物性肝病或藥物性肝炎。肝髒是藥物代謝的重要器官,大多數藥物在肝髒內經過生物轉化而被機體清除。一方麵由於藥物本身或其代謝產物對肝髒的作用,造成肝髒的損害和病變;另一方麵,肝髒在病理狀態下又可以影響到藥物在體內的代謝過程,並可以影響到療效以及出現不良反應。近年來,隨著藥物種類的不斷增加,新品種的廣泛使用,藥物性肝損傷的發生率有所增高。

藥物性肝損傷有什麼樣的臨床表現

(1)臨床表現

藥物性肝損傷根據所致損傷的藥物和病情的不同,可以分為急性和慢性藥物性肝病。