至於由精神因素而誘發冠心病、心絞痛、心肌梗塞者，則更屬屢見不鮮了。需要指出：不要以為悲、怒、驚、恐、憂、思這些情誌對人有害，而“喜”則對人有利。一個人高高興興難道不好嗎?其實，高高興興指的是一個人正常的情誌，當然無害。但作為中醫學理論上致病因素之一的“喜”，指的是突如其來的，強烈的精神刺激，這就有害於健康了。冠心病人發生死亡的病例中，就有不少是受到突然的“喜”的強烈刺激而發病甚至猝然死亡的。例如，有一位80高齡的老太太，忽然接到幾十年前失散的兒子從台灣寄來的信和照片，老太太喜極而泣，突然發生急性心肌梗塞而去世。又如，在看世界杯足球賽電視時，一老年心肌梗塞病人（足球迷）一會兒大叫大嚷，一會兒哈哈大笑，一會兒捶胸頓足，電視沒有看完就猝然死去。這都說明：“喜”有時也是一種緊張因素，而緊張因素卻正是冠心病人的大忌。
腦力勞動者和體力勞動者冠心病患病率有差別嗎
一般認為，腦力勞動者較體力勞動者冠心病患病率高，但調查的結果並不完全一致。因為這種發病率的差異受多種因素的影響。腦力勞動者靜坐時間長、缺乏體力活動，患病率約為體力勞動者的2倍。一個5000多人的調查研究表明，體力活動少的人冠心病患病率升高2．5～4倍。根據3000例的屍檢報告也證實，生前輕體力勞動者的患病率較高。這是因為長期劇烈的腦力活動、精神緊張，可造成神經內分泌功能紊亂，血中兒茶酚胺、皮質激素水平提高，血壓上升，還可造成脂代謝紊亂，血膽固醇水平周期性升高，進一步影響凝血機製，使血小板聚集性增高，內皮損傷。精神緊張還使人易於疲勞而懶於參加體育鍛煉。相反，堅持參加體育鍛煉的腦力勞動者，冠心病患病率明顯減少。體育活動有許多好處，它可幫助人們從精神緊張的疲勞中恢複過來，調節植物神經功能的平衡；消耗多餘熱量而避免發胖，降低血脂；減少血小板凝聚，減少微血栓形成，穩定內分泌係統，調節血中兒茶酚胺濃度，降低血壓，從而抑製動脈粥樣硬化，減少發生心律失常的機會。所以，應當大力提倡腦力勞動者積極參加體育鍛煉。
為什麼高血壓是引起冠心病最主要的危險因素之一
如果您到過老年心髒科病房，您就會發現大多數病人被診斷為“高血壓、冠心病”，兩者是聯在一起的。嚴格的流行病學資料也證實：高血壓組合並冠心病者較血壓正常組高2～4倍，我國冠心病患者70％以上合並高血壓。日本老年人屍檢資料也表明：血壓與冠狀動脈粥樣硬化和血清膽固醇相關。上海7279例調查說明：血壓大於21．3／14．7kPa（160／110mmHg）者，冠心病患病率比血壓正常者高5倍。
高血壓易於誘發冠心病有兩方麵的原因：
（1）高血壓病時，高級神經中樞活動障礙，神經內分泌紊亂。心血管係統對腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加，這一點既是高血壓的發病因素，也是促使動脈粥樣硬化的重要因素。
（2）高血壓病時，血流動力學發生以下有害改變：①血流對動脈壁的側壓加大，血中脂質易侵入動脈壁；②血管張力增加，引起動脈內膜過度牽拉及彈力纖維斷裂，造成內膜損傷、血栓形成；③動脈壁內毛細血管破裂，造成內膜下出血、血栓形成，引起內膜纖維組織增生，最終導致動脈粥樣硬化。
胖人為什麼易得冠心病
大家看到發福的朋友總會好心地叮囑：“該減肥了，當心冠心病喲!”的確，肥胖者冠心病的發病率較高，尤其是短期內發胖或極度肥胖者發病率更高。Framingham以超重35％為標準比較發現，超重35％以上者，冠心病患病率顯著升高；Mamitoba26年的觀察結果也表明，隨體重指數（=體重／身高）的增高，心肌梗塞、猝死、冠狀動脈供血不足者也增多。胖人易得冠心病主要因為：
（1）過度的體重增加，使心髒負荷和血壓均上升。
（2）高熱量的飲食攝入習慣，使血脂、血壓水平增高，冠狀動脈粥樣硬化形成並加重。
（3）肥胖後體力活動減少，妨礙了冠狀動脈粥樣硬化病變者側支循環的形成。
但也有人認為如果不考慮年齡因素或者不合並高血壓、高脂血症、糖尿病等疾患，則肥胖不能成為真正的危險因素。
減肥可以減輕伴發的高血壓、高脂血症等危險因素，也可以減少心髒工作量，增加冠心病患者活動耐量。實踐證明，控製體重可以改善除吸煙以外大部分危險因素的水平。有人觀察100名肥胖者減肥後與對照組比較，高脂血症、糖耐量異常全都得到改善。減肥還可使HDL升高，從而預防冠心病發生。所以有人風趣地說：“多去兩斤肉，多長兩年壽。”
冠心病有遺傳嗎
追蹤冠心病人的家族史，可見遺傳因素有一定關係。有人觀察到雙親中有一人患冠心病或腦血管病、高血壓病，其子女的發病率可高出雙親均正常者2倍；如雙親都患冠心病或急性腦血管病、高血壓病，其子女的發病率可5倍於正常者。還有人報道，有冠心病家族史者其發病率較正常人高2．4倍。國外已經先後成功地培養出純種的先天性高血脂鼠和低血脂鼠，易患粥樣硬化鴿和耐粥樣硬化鴿，充分支持遺傳因素在冠心病發病學上的作用。在多年臨床工作中觀察到：不同的體質是與遺傳因素有關的。而構成不同體質的原因，除了先天性因素外，與生活習慣的直接影響也有關係。
但是，在冠心病的發病上，不應當持“唯遺傳論”，因為冠心病的形成，是由多方麵因素決定的，遺傳隻可能成為冠心病的因素之一，而不是全部因素。因此完全可以通過增加體力運動特別是加強體育鍛煉和改變、調整膳食結構，去除不良的生活習慣（如戒煙等）等有效措施來預防冠心病。國內外醫學界一致主張冠心病要從小抓起，而現在的小朋友中超重者甚多，被稱作“胖墩兒”“小胖子”的為數也不少，及時調整膳食結構，增加孩子的活動量，改變孩子的身心條件，諸如這些問題，是應該引起全社會關注的時候了!