第三章產後與飲食保健1(2 / 3)

(2)婦女產後心理上的變化十分劇烈。原因是伴隨著精神緊張,身體疲勞,麵臨著乳嬰的撫養重任,還有對經濟、健康、作息及家庭人員關係考慮的增加,一時間兼有妻子、母親、女兒和媳婦的多重身份及麵對多種需要,這種角色的改變及如何扮演好各個角色,就成為心理上的極大負擔。對原本不起眼的因素,姍周圍人員的態度,舉動言辭,特別是丈夫的態度,都變得敏感並會帶來心理影響。甚至是否有人來及時看望,對新生兒態度如何,送來什麼樣的禮品等,也會成為精神刺激的因素而構成精神創傷。

鑒於上述心理、社會、內分泌變化和相互作用的原因,產後容易發生精神障礙,在出現明顯的精神障礙之前,常可見有情緒不穩、哭泣、焦慮、煩躁、不眠等前軀症狀。數日後可出現多種多樣的表現,如神經症狀態,抑鬱、躁狂狀態,錯亂、譫妄狀態,精神分裂症狀態等。因此,產後必須加強精神保健,主要措施如下:

一要避免刺激。對外界的刺激和蠱惑,要善於理智地通過調節自己的感情,如和喜怒,去憂悲,節思慮,防驚恐等方法,排除各種雜念,消除或減少不良情緒對心理和生理產生的影響。也就是說,產婦一定自己克製,清心寡欲,恬淡靜養,忌嗔怒以養性,守清靜以養心,寡思慮以養神,寡嗜欲以養精。勿將往來刺激牽掛在心。

產婦的家屬及親友也要避免使用刺激性語言,不使產婦煩惱動怒,憂愁悲傷。名醫錢襄在《侍疾要語》中說:“當親病之時,尤須加意體察,務求轉怒為歡,反悲為喜……憂病則須說,今日精神勝於昨日,憂貧則須說,今年收益好似去年,勿露愁悶之容,常瞞醫藥之費……至親問疾,每至床前須先囑說其吉祥話,或其人為病人所厭見者,須婉言謝之,勿令進房。”上述忠告,皆是免刺激的具體方法,很值得產婦和其家人注意。

在七情刺激中,尤要注意因喜男惡女或喜女惡男對產婦的刺激。若產婦本身有喜惡男孩或女孩之心,親人應多做勸解工作,使其心情舒暢。正如醫家陳自明所說:“初產不可問是男是女,恐因言語而泄氣,或愛憎而動氣,皆能致病。”唐朝著名醫學家孫思邈曾說:“莫憂愁,莫大愁,莫悲恐,莫大俱……莫大笑,勿汲汲於所欲,勿消消懷忿恨……若能勿犯者,則得長生也。”這些教誨對於產婦保養精神非常有益。

二要防抑鬱。世界著名的精神病專家漢米爾頓經過調查後得出如下的結論:產後1個月內被送進精神病院的婦女,是在妊娠期各月患精神病人數的18倍。這是多麼可怕的結論,但卻是事實。原因是產褥期是婦女情感生活中最為脆弱的階段。婦女在分娩後數天內出現哭哭啼啼,心情不愉快,被大多數人認為是正常的現象,殊不知,在哭啼、煩悶的背後,都隱藏著一種不正常的而且危害婦女身心健康的精神疾病——母性抑鬱(產後抑鬱症)。

所謂母性抑鬱是指發生在產後數天內,持續時間短,且基本上都能自愈的輕微精神障礙。其主要症狀是:煩悶、沮喪、哭啼、焦慮、失眠、食欲缺乏、易激怒。此病在產婦中的發生率,國外均在50%~80%之間。我國一般也可在50%左右。目前認為,由於分娩引起產婦內分泌環境的急劇變化而致內分泌的不平衡,是其主要的內因;而分娩方式,妊娠期及產褥期的合並症,新生兒疾病,以及家人對新生兒態度,丈夫的協作程度,社會的幫助等,是不可忽視的誘因。

由此可見,產後的精神障礙不單是一個醫學問題,也是社會因素和人格傾向的綜合問題。產後抑鬱一般不用藥物治療,關鍵在於預防發生和減輕症狀,並防止發生嚴重的精神病。

預防發生產後抑鬱的主要方法有:

第一,提高認識。即認識到妊娠、分娩、產褥,是婦女正常的生理過程。一旦妊娠,就要了解有關妊娠方麵的知識,進行相應的產前檢查和谘詢。

第二,在妊娠期要心情愉快。因為妊娠期表現焦慮的產婦,傾向於發生產後抑鬱。做丈夫的有責任給予關心和生活上的幫助,減少精神刺激。這樣有助於減少或減輕母性抑鬱的發生。

第三,讓產婦在分娩後有一個和諧、溫暖的家庭環境,並保證足夠的營養和睡眠,對妻子分娩所承擔的痛苦給予必要的關懷和補償。

若產婦抑鬱症狀嚴重已持續時間長,就要在醫生指導下,使用抗抑鬱藥物治療。

直要清心寡欲。清心,是指思想清靜;寡欲,是指欲望要少。此即《黃帝內經》所說“恬儋虛無”之意。倘若產期內仍不忘其事業,過度思慮,則使產後氣血損傷之體,傷之再傷。正如養生家尤乘所說:“寡欲精神爽,思多氣血衰。”中醫學認為,思慮過度傷心脾,而致心血不足,血不養心則健忘、多夢、失眠;脾氣受傷則食不甘味,形體瘦弱。

四要精神愉快。這點對產婦尤其重要。科學家經過長期的觀察發現,勝利者的傷口總是比失敗者的傷口愈合得快;沒有精神負擔的病人,要比有精神壓力的病人痊愈得快。俄國著名科學家巴甫洛夫曾說過:“愉快可以使你對生命的每一跳動,對於生活的每一印象,都易於感受。無論是軀體和精神上的愉快都可以使身體發展,身體強健。”婦女本多慈、戀、愛、憎、憂慮之心,常不能自拔,產後血虛,肝陽偏亢,血不養心,最易傷動七情,故在產期內必須保持精神愉快,無妄想、無牽掛、無煩惱、無悲哀、無恐懼。凡一切引動情懷之事均宜避免,否則會因情誌受傷而產生各種婦科疾病。

2.要有好的休養環境

這裏所說的環境,主要是指室內環境。室內環境安寧、整潔、舒適,即有利於產婦休養。若雜亂無章,空氣汙濁,喧囂吵鬧,就會使產婦的身心健康受到很大影響。優美的環境既能美化產婦的生活,有利於產婦休息,又能美化產婦的心靈,致使其精神愉快,早日康複。

(1)要清潔衛生。俗話說:“幹幹淨淨,沒災沒病”,這話是很有道理的,此為產婦防病保健的重要方法。產婦在月子裏幾乎整天都在居室內度過,故室內環境一定要打掃得非常幹淨。在產婦出院之前,家裏最好用3%的來蘇水(200~300毫升/米2)濕擦或噴灑地板、家具和2米以下的牆壁,2小時後通風。臥具、家具也要消毒,陽光直射5小時可以達到消毒的目的。除此以外,保持衛生間的清潔衛生不可忽視,要隨時清除便池的汙垢,排出臭氣,以免汙染室內空氣。在產婦室內宜放些衛生香,這樣可調節室內空氣,消毒抑菌。當衛生香點燃後,紫煙絛繞,芬芳飄逸,清潔空氣,香雅提神,非常有益於室內的環境衛生。一般一間屋內每次點燃一支衛生香即可,以防化學香精的煙霧引起人中毒。

(2)要溫度適宜。以“寒無淒愴,熱無出汗”為原則,即冬天溫度18~25℃,濕度30%~80%;夏天溫度23~28℃,濕度30%~60%。產婦不宜住在敞、漏、濕的寢室裏,因為產婦的體質和抵抗力都較低下,所以居室更需要保溫、舒適;臥室通風,要根據四時氣候和產婦的體質而定。

產婦居室采光要明暗適中,隨時調節,要選擇陽光輻射和座向好的房間作寢室用,這樣,夏季可以避免過熱,冬天又能得到最大限度的陽光照射,使居室溫暖。

(3)要保持室內空氣清新。空氣清新有益於產婦精神愉快,有利於休息,不可為了慶賀,賓朋滿座,設宴擺酒,室內煙霧彌漫,酒氣熏人,汙染空氣。但也要注意避風寒濕邪,因為產婦的身體比較虛弱,抗風寒能力較差,尤其是妊娠時骶髂韌帶鬆弛,骶髂關節損傷,一旦受風、受寒、受溫,便極易導致腰腿疼痛,所以產婦必須避風寒和潮濕。但避風寒和潮濕,並非緊閉門窗,特別是在盛夏季節,緊閉門窗往往會導致產婦中暑。其實,無論什麼季節,產婦居住的房間都應保持空氣流通和幹燥,隻是產婦不能直接吹風而已。一些農村人,以為產婦怕風,風就是“產後風”(指產褥熱)的禍首屈而將房和門窗緊閉,床頭掛簾,產婦則裹頭紮腿,嚴防風襲。自然界的風何罪之有?其實,產褥熱的原因乃是藏在產婦生殖器官裏的致病菌,受源於消毒不嚴格的產前檢查,或產婦不注意產褥衛生等。實際上,如果室內衛生環境差,空氣混濁,易使產婦、嬰兒患呼吸道感染。

3.要起居有常

起居有常,是《黃帝內經》中有關養生之道的重要原則,尤其適用於產婦的保養。起居,主要指作息,日常生活中的各個方麵。有常,是指有一定規律並合乎人體的生理常度。那麼,產婦怎樣做到“起居有常”呢?

(1)要臥床,休息有方。由於產後產婦身體虛弱,氣血不足,產前子宮、髒器、隔肌發生位移,而產後這些器官要回複到原來位置,子宮要排除惡露,必須保證充分休息和正確的臥床養息方法,有利於氣血恢複,有利於排除惡露,有利於隔肌、心髒、胃下降回位。

保證產婦充分休息,並不等於“越晚下床越好”。一些人片麵以為,產婦體質虛弱極需補養,就讓其長期靜臥,飯菜都端到床上吃,這種做法弊多利少。因為產後較長時間不起床活動,容易使本來就處於血液高凝狀態下的產婦發生下肢靜脈血栓。同時,產後盆腔底部的肌肉組織缺乏鍛煉,會托不住子宮、直腸和膀胱,容易引起子宮脫垂,直腸或膀胱膨出。

中醫婦產科專家主張,分娩完畢,不能立即上床睡臥,應先閉目養神,稍坐片刻。如果產婦熟睡,家屬應隨時將產婦喚醒。原因是熟睡則陰氣過盛,陽氣不彰,氣血運行緩慢,流行不暢,易停滯於筋骨、肌肉間,反致疲勞。而閉目養神,則心氣通於血脈,可血脈流通。

產婦睡覺時,不可左側臥,這樣心髒易受壓,影響心髒的血液循環。應右側臥,肢體自然屈曲,使全身肌肉筋骨放鬆,利於消除疲勞和保持氣道、血絡通暢。

為了增加臥具的保溫效果,褥子應當比被子厚。蓋上較薄的被子對身體無壓迫。褥子應有一定的柔軟度,因為褥子的柔軟度與睡眠的好壞有密切關係,但若睡在過於柔軟和有彈性的褥子上,對產婦睡眠也無好處。產婦的被蓋宜輕柔,應盡量減少和避免對皮膚的刺激,以助入眠,產婦不要穿緊身的內衣入睡,最好穿柔軟寬大的睡衣,這樣可使皮膚血流通暢,減少刺激。對於嬰兒的臥具要注意其特殊性,因為嬰兒處在寢床的時間長,出汗機能旺盛,水分喪失量比成人多,由於吐乳、大小便汙染寢床的機會多,而嬰兒自身的活動力又極弱,一般不會自己翻身,因此,嬰兒的臥具衛生尤其顯得重要。其寢床內必須保持適當的溫度和幹燥狀態。但每個嬰兒需要鋪蓋多少被褥,這要根據室溫和嬰兒的月齡大小來決定,不能強求一律。其方法是觀察嬰兒的情緒。一般說來,寢床如果舒適,小兒情緒就好,就會不哭不鬧,安眠人睡;當嬰兒在寢床內哭鬧不安時,父母就應檢查一下寢床內各個方麵是否適當,當發現嬰兒的背上有汗斑時,要考慮是否因寢床內溫度過高所致。此外,嬰兒的被子不要太重,若太重不但會影響其睡眠,還會因失誤造成嬰兒窒息死亡。褥子也不要太厚。因為嬰兒水分喪失量多,褥子應經常日曬,保持幹燥。其褥子易髒汙,最好用兩條褥子,其中上麵的一件使用薄的,容易洗滌的布料製作較為方便。嬰兒可不必使用枕頭,用毛巾折成兩折或四折放於頭下代替枕頭。