第三章產後與飲食保健2
4．要注意服藥的學問
(1)人參的服法。從臨床醫學角度來說，產後不宜即服人參來補身體，原因之一是人參含有多種有效成分，如作用於中樞神經及心髒、血管的“人參皂甙”，以及作用於內分泌係統的配糖體等，這些成分能使人體產生廣泛的興奮作用。其中對人體中樞神經的興奮作用，能導致服用者出現失眠、煩躁、心神不寧等一係列症狀。當出現這些症狀時，就不能使產婦很好地臥床休息，影響產婦的體力恢複。原因之二是“人參大補元氣”，服用過多，可使血循環加速，這對剛生完孩子的產婦很不利。因為婦女在生孩子過程中，內外生殖器的血管多有損傷，而服用人參，有礙受損血管的自行愈合，反而造成出血過多，流血不止，甚至大出血。有資料表明，由於產後即服用人參使陰道流血過多而導致產婦貧血，有的人還出現產後煩躁綜合征。那麼，產後婦女服用人參應選擇什麼時候呢?
一般地說，在產後惡露已盡，約在產後3周以後，此時傷口已愈合，惡露已盡，服些人參可有利於體力恢複，但一次不宜服食過多，宜掌握在3克左右。
(2)鹿茸的服法。祖國醫藥學認為，鹿茸味甘成，性溫，功能補腎陽，善補督脈。現代藥理學研究發現，鹿茸有提高血壓，促進紅細胞血紅蛋白及網狀紅細胞生成，並有激素一樣的作用。在臨床上多用於真陽虛衰，精血兩虧，衝任虛損，氣怯神疲，畏寒無力，陽痿，子宮虛冷，不孕，不育等陽虛症。可見鹿茸為補陽要藥，而產後皆會出現陰血虧損、元氣耗傷的陰血不足陽氣偏旺，此時若服用鹿茸，必招致陽氣更旺，陰血更損，造成血不循經的陰道不規則流血症狀，由此看來，產後不要即服鹿茸為好。
(3)哺乳期的母親如何服藥。由於哺乳婦女服用的藥物，確實可以出現在乳汁中，而嬰兒對許多藥物又往往比較敏感，他們比成人更容易出現不良反應，所以，乳母應該盡量避免服用藥物。如果確實需要用藥，則應注意以下幾點：
第一，要避開乳汁中含藥物濃度較高時哺乳，如服藥前哺乳比服藥後哺乳為好。
第二，要注意選擇藥物的種類。一般小分子藥物容易進入乳汁，而大分子藥物不易進入乳汁。但要注意的是，有些藥物盡管進入乳汁中的量極微，也可以對嬰兒產生較大的損害。
第三，要注意能局部用藥的就盡量避免全身用藥。如乳母便秘需要導瀉，首選用局部作用的開塞露或甘油栓，而不能采用像大黃等作用猛烈的瀉藥。
第四，要注意下列對乳母和乳兒有影響的藥物：
一是婦女哺乳期禁用的藥物。如抗癌藥、抗精神病藥、有放射性的藥物、口服抗凝藥、氯黴素、異煙肼。
二是能抑製乳汁分泌的藥物。如含雄激素、雌激素的藥物、阿托品類藥物、利尿藥、多巴胺類藥物等，也不宜過量輸液或飲水，大量用B族維生素。
三是容易對乳兒產生不良影響的藥物，產婦(乳母)應盡量避免服用。如大量酒精、氨苄青黴素、青黴素G、磺胺類藥物、慶大黴索、鏈黴一素、四環素類、巴比妥類、苯妥英鈉、抗甲狀腺藥物、阿司匹林、D860、心得安類藥物、安定類藥物、骨化醇、雌激素、溴化物、喹諾團類藥物等。
盡管上麵所列藥物較多，但在眾多藥物中，它們隻占1％一2％，而且絕大多數可以找到對乳母、乳兒均沒有副作用的替代藥物。總之，產婦不能隨意用藥，一定要在醫生指導下用藥。
5．剖宮產後的保健
60年代剖宮產率還在10％以下，但到20世紀90年代，則急尉升至20％以上，有的大中城市甚至達50％。因此，如何加強對於剖宮產後婦女的保健顯得越來越重要。
所謂剖宮產，是指在小腹部做一條長10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒，然後層層縫合。由於此手術創麵大，又與藏有細菌的陰道相通連，所以手術後容易導致很多並發症和後遺症。其中，常見的並發症有感染子宮出血、尿瀦留。嚴重的並發症有羊水栓塞、肺栓塞，後者可致產後猝死。遠期後遺症有：慢性輸卵管炎及由此導致的異位妊娠和子宮內膜異位症等。為了預防這些並發症，必須加強剖宮產後的自我保健，方法如下：
(1)要常補液，防止血液濃縮而形成血栓。由於孕婦在產期內消耗多，進食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，易形成血栓，誘發肺栓塞，導致猝死，故術後3天要常輸液，補充水分，糾正脫水狀態。此外，術後6小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質。術後第二天多正常排氣，可吃粥、鯽魚湯等半流質。在所輸液體中，應含葡萄糖、抗生素，以防感染、發熱，促進傷口愈合。切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。
(2)要采用上肢靜脈輸液。原因是所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發炎，更容易促使血栓形成。所以，產後要通過上肢補液，產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。
(3)要早活動。早活動的好處是預防腸黏連、血栓形成、肺栓塞猝死等，故在麻醉感消失後，四肢肌肉可做些收放動作，術後6小時就可起床活動，以促進血液流動，防止血栓形成。腸段的活動可預防腸黏連。
(4)不可忽視陰道流血。由於剖宮產時子宮流血較多，故產婦的家屬應不時看一下產婦陰道流血量，如遠超過月經量，就要讓醫生采取止血措施。
(5)要防腹部傷口裂開。原因是當咳嗽、惡心嘔吐時，會使腹部縫線斷裂，故宜壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。
(6)宜及時排尿。在導尿管拔除後3~4小時，產婦就應及時排尿，倘若臥床解不出，即應起床去廁所，再不行，就要在醫生的指導下排尿。
(7)不要忘記測體溫。即使出院回家，一周內也要每天下午測體溫1次，便於及早發現低熱。不要等到高熱再去就醫，那時治療不但麻煩，且易轉為慢性輸卵管炎而繼發不孕或異位妊娠。
(8)要注意產後晚期出血。產褥後期若產婦在家惡露明顯增多，如月經樣，就要立即就醫。因為剖宮產子宮有傷口，較易造成致死性大出血。
(9)要注意經期傷口處疼痛。原因是剖宮產子宮的傷口部位，常發生子宮內膜異位症。其症狀主要是經期傷口處持續脹痛，後期可出現腹部腫塊，此時應早去醫院就診。
(10)要盡早采取避孕措施。性生活一般於產後42天，即惡露完全幹淨後，再過3天方可開始，初期宜用避孕套。產後3個月去原手術醫院放宮內節育器，因為剖宮產後一旦受孕做人工流產時，就可危及生命。
6．關於產後多汗的保健
一些產婦和家屬皆認為產後多汗是身體虛弱的表現，於是便給產婦大吃補品。殊不知，並不解決問題。這是什麼原因呢?
原因是懷孕以後，體內血容量增加，這就使得大量的水分在孕婦體內積聚。但分娩以後，產婦的新陳代謝活動和內分泌活動顯著降低，機體也不再需要如此多的循環血量了，積聚的水分就顯得多餘，必須排出體外，才能減輕心髒負擔，有利於產後機體的全麵康複。
人體排泄水分的途徑有三條：一條是經泌尿係統從尿液中排出；一條是通過呼吸，從呼出的氣體中以水蒸氣的形式帶走水分；第三條途徑是通過皮膚以出汗的方式排出體外。所以，產婦在產期不僅尿量增多，而且，支配汗腺活動的交感神經興奮性也占優勢，汗腺的分泌活動增強，這就使得產婦無論是在冬天還是在春秋季節，皆是全身汗涔涔的。由此可見，這是機體在產後進行自我調節的結果，並非是身體虛弱，也不是什麼病態，屬於生理現象，不是病，常在數日內自行好轉，不必擔心。但需注意的是，在出汗時，由於毛孔張開，易受風寒，所以要防止受風、著涼，且在出汗時，要隨時把汗擦幹，汗液浸濕的衣服要及時更換，注意保持皮膚清潔。倘若出汗過多，長久不消失，多是產婦體虛的表現，那就要積極治療。可用黃芪20克，白術15克，防風10克，水煎服，每日一劑。在服藥的同時，也要加強營養並且避免過度勞累。
三產防病
產褥期，母體各係統的解剖和生理變化很大，機體抵抗力也大為降低，尤其是子宮內壁在胎盤出後尚留有巨大的創麵，極易感染疾病，加之產婦還要辛勤哺育嬰兒，因此，產婦在產褥期必須加強防病保健。
(1)要防手關節痛。原因是孕婦在分娩後，體內激素會發生變化，其結果會導致關節囊及其附近的韌帶出現張力下降引起關節鬆弛，此時若過多從事家務勞動，或過多抱孩子，接觸冷水，就會使關節、肌健、韌帶負擔過重，引起手關節病，且經久不愈。防止手關節痛的方法是：在產褥期，產婦要注意休息，不要過多做家務，要減少手指和手腕的負擔，少抱孩子，避免過早接觸冷水。
(2)應注意生殖器官感染。原因是產婦在產褥期抗病能力差，加上陰道、子宮因分娩而造成的創傷還沒有愈合，細菌極易由此侵入血液，再有分娩後陰道外口有不同程度的充血、水腫，易引起撕裂傷。因此，產褥期的婦女如同房會發生外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮出血及陰部撕裂傷等，嚴重者還會引起敗血症、失血性休克而危及生命。防止生殖器官感染的方法是：在產褥期切忌同房，在分娩前3個月至分娩後2個月要避免性交。平素要保持全身尤其是下身的清潔衛生，產前即要加強營養，休息好，增加抵抗力。
(3)要預防乳腺炎。原因除產後抵抗力下降外，其一是乳汁淤積，因為淤積的乳汁最適宜於細菌的生長繁殖；其二是因產婦乳頭、乳暈的皮膚薄，易導致乳頭破損而引起細菌感染。
防止乳腺炎發生的方法是：在懷孕開始後直至喂奶期間，都要用幹淨濕毛巾擦洗乳頭和乳房，以保持清潔衛生，增強局部皮膚的抵抗力，從而杜絕細菌從裂口進入乳腺而引起感染。在哺乳時要保持乳頭清潔，避免損傷，減少感染途徑。每次喂奶要將乳汁吸空，若嬰兒吸不完，可用吸奶器吸空，不要讓乳汁淤積在乳房中，以減少細菌繁殖的機會。
(4)要預防膀胱炎。原因是產後膀胱的肌肉暫時還比較鬆弛，容易積存尿液，妊娠後期體內積聚的水分，在產後也主要通過腎髒排泄，從而增加了膀胱的負擔，降低了膀胱的防病能力，這時細菌容易侵入尿道引起膀胱炎。預防膀胱炎發生的方法是：在產後宜多排尿，不要使尿在膀胱裏貯存過久，以兔細菌繁殖，還要經常清洗外陰部，保持清潔，同時要防止髒水流入陰道。
(5)要預防子宮脫垂。原因是在子宮尚未複原時，若過早於重活，可致子宮脫垂。病後會感到小腹下墜和腰酸，嚴重時子宮從陰道脫出。預防子宮脫垂的方法是：產婦要臥床多休息。不要過早下床活動、過早參加重體力勞動、或走遠路或跑步。
(6)要預防肛裂。產婦易患肛裂的原因主要是飲食。飲食質量高，又精細，容易引起便秘，有的產婦愛吃羊肉、薑湯等熱性食物，而不吃或很少吃蔬菜、水果，加上產婦臥床休息，活動少，以致腸蠕動減慢，大便在腸道內停留時間過久，水分被吸收而過於幹燥、硬結，排便困難，肛裂隨之發生，大便時肛門疼痛甚至出血。
防止肛裂的方法：主要是改變飲食結構，宜多吃些新鮮蔬菜、水果等，以增加大便量，多吃魚湯、豬蹄湯，以潤滑腸道和補充足夠的水分。
(7)要預防肌風濕。此病又叫肌纖維組織炎，農村婦女稱它為“坐月子病”。此病在農村常見，城市也不少見。主要症狀是腰肩部發涼，肌肉發緊，僵硬，酸脹不適，遇陰雨天，便更加嚴重。由於此病嚴重影響婦女的身心健康，故要積極防治。方法如下：
首先是預防風邪。原因是婦女分娩後，由於出血和體質的消耗，身體的抗病能力下降，若不注意預防風寒，虛邪賊風易乘虛而入，引起“坐月子病”——肌風濕。因此，婦女分娩後，應注意四時氣候的變化，對虛邪賊風，應注意避之。
其次是注意增加營養。原因是分娩時，出血較多，身體耗損較大，抵抗力下降，極需增加富含脂肪、蛋白質的食品及富含維生素的新鮮蔬菜和水果等。
再有是做紅外線照射或超短波治療。也可根據疼痛部位的大小，將食鹽放入鍋中炒熱，用布包好敷於疼痛處，每天一次，每次20~30分鍾。此外，用電針治療效果也較好。
(8)預防頸背酸痛。產婦在哺乳後，常感到頸背有些酸痛，隨著喂奶時間的延長，症狀愈加明顯，此謂哺乳性頸背酸痛症。發生的原因：
首先是產婦不良的姿勢。一般乳母在給小孩喂奶時，都喜歡低頭看著小孩吮奶，由於每次喂奶的時間較長，且每天數次，長期如此，就容易使頸背部的肌肉緊張而疲勞，產生酸痛不適感。此外，為了夜間能照顧好小兒，或為哺乳時方便，習慣固定一個姿勢睡覺，造成頸椎側彎，引起單側的頸背肌肉緊張，導致頸背酸痛的產生。