第三章產後與飲食保健4
產後月經的恢複
關於產後閉經及哺乳避孕在民間流傳著一些錯誤的說法，有人認為不來月經就不會懷孕，也有人認為哺乳就不會懷孕。實際上有的產婦在產後不久就懷孕了，甚至發現時已懷孕4、5個月。遇到這種情況隻好做中期引產，極大地影響了產婦的身體健康。
產後恢複月經的時間，因個體不同有很大差異，一般在產後6個月左右恢複，個別人4～6周就來月經。約有40％的婦女在來月經前一個月就恢複了排卵。
哺乳對部分人有推遲月經恢複的作用。有人統計，在純母乳喂養的婦女中，約有1／3的人在產後3個月內恢複月經，最早在產後8周，也有產後1年才恢複月經的。
由此看來依靠哺乳推遲恢複月經或根據月經是否恢複決定是否避孕是不可靠的。產後月經的恢複時間是不準確的，不論是否哺乳，在產後檢查時都應落實避孕措施，千萬不能有僥幸心理。
產後怎樣“親密接觸”
產科醫生指出，分娩後，新媽咪無論是身體還是內心，都發生了很大變化。隨之，她們與丈夫間的“親密接觸”，也會產生很多新問題。應該怎樣應對?不正確的做法往往會影響新媽咪身心健康。因此，產後怎樣與丈夫“親密接觸”，同樣是產後康複生活中的一項重要內容。
了解產後新媽咪的身心狀態
1．身體狀態
寶寶和胎盤娩出後，子宮肌肉馬上發生強烈收縮，使子宮底高度每天下降1～2厘米，通常到了分娩6周後，子宮才恢複了原來的大小；子宮內膜基底層蛻膜組織，在寶寶娩出2～3天後發生壞死，產生惡露排出體外，一般在10天後逐漸停止；卵巢的排卵和月經再次出現，大多出現在產後6～8周時，不過，持續哺乳的媽咪，她們排卵和月經恢複的時間要比不哺乳的媽咪要延後許多時間；陰道壁和陰道口在分娩後極度擴張，黏膜皺襞消失，一般在分娩3周左右恢複，但並不能完全恢複。
2．心理狀態
媽咪生理上的變化，會對她們性生活的心理造成直接影響。一般來講，影響產後性生活的主要因素為，擔心生殖器官感染；害怕傷口受傷，如會陰部位切開；擔心性交時疼痛或害怕再懷孕；不想讓丈夫看見自己的肚皮鬆弛；性生活進行時常被寶寶打斷，導致興致低落；產後一直處於抑鬱情緒中，性欲低下等。
了解性生活恢複的最佳時機
由於新媽咪生理和心理上的種種原因，因此，在恢複性生活時身心必須做好充足的準備。這樣，才能使性生活“如魚得水”，利於新媽咪的身體盡快康複。
通常，在產後6周即42天後，新媽咪應該先去產科進行全麵檢查，特別是對生殖係統進行較為細致的檢查。如果醫師認為生殖器官複原得很好，也就是說惡露全部幹淨，會陰部、陰道及宮頸的傷口已經完全愈合；同時新媽咪也感到自己的心裏準備好了。這時，就是恢複性生活的最佳時機。
切忌在產後提早進行性生活
，新媽咪在分娩過程中，生殖器官大多都有或輕或重的損傷，加之產後要排惡露，因而更需較長的時間恢複。一般來說，產後4～6周內應該禁止性交。但有的媽咪以為，生完寶寶後隻要惡露幹淨了，就可以開始性生活。殊不知，提早進行性生活，會對身體的康複非常不利。
首先，容易引起生殖器官感染。產後的新媽咪，子宮頸充血、水腫、宮頸壁變薄、宮頸管變寬，直到產後10天左右宮頸口才開始關閉；胎盤附著處的子宮內膜，正常情況下需要6～8周才能完全長好、愈合；加之分娩時體力消耗大，身體虛弱，抵抗力下降。因此，提早進行性生活容易將細菌帶入，影響子宮內膜創麵的愈合，延長惡露排出時間，發生陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔結締組織炎及月經不調等婦科疾病。
其次，產後這段時間內陰道壁黏膜軟弱，提早進行性生活容易造成不和諧；如果有會陰裂傷、陰道裂傷及宮頸撕裂，或會陰側切術等，性生活時會發生疼痛、出血及器官損傷，從而影響傷口愈合。
除此，剛剛分娩的新媽咪，身體內的雌激素水平低，陰道黏膜平坦、皺襞少，性興奮啟動慢，陰道分泌物較少，陰道內幹澀並彈性差。提早開始性生活，容易損傷陰道，甚至撕裂造成大出血。
哺乳期保健
此期既是乳母產後機體恢複的過程，又承擔哺育嬰兒的重任。因此，該期保健對於母子均極重要。所以，古代名著《保嬰攝要》裏說：“須令乳母子慎七情六淫、厚味炙煿，則乳汁寧靜，兒不致疾。否則陰陽偏盛，血氣沸騰，乳汁敗壞，必生諸症。若屢用藥餌，則髒腑俱損、多致敗症……大抵保嬰之法，未病則調治乳母，既病則審治嬰兒，亦必兼治其母為善。”
乳房保健
田於乳母在哺乳期的主要責任是喂養、哺育嬰兒，因此，在這一階段，尤其要重視對乳房的保健。
產後，乳腺的發育和分泌，直接受內分泌的控製，問接受高級神經中樞的調節。妊娠期卵巢和胎盤所產生的雌激素，刺激乳腺的導管係統生長，孕激素刺激乳腺的腺泡生長，以上兩種激素有抑製腦下垂體前葉所產生的生乳素的作用，故在孕期乳房不分泌乳汁。但分娩之後由於雌激素及孕激素水平驟然下降，垂體分泌的生乳素水平增高，促使腺泡分泌乳汁，催產素促使導管壁肌細胞收縮，將乳汁推進至乳頭。開始授乳以後，由於嬰兒的不斷吸吮，刺激乳頭神經，傳達至大腦，進一步促使生乳素分泌增加，因而產婦就不斷地產生乳汁，到停止哺乳時，由於沒有吸吮的刺激，生乳素減少，乳腺功能減退，乳汁也就逐漸停止分泌。
哺乳期乳房保健方法如下：
1．練習乳房健美操
第一節：兩腳開立，兩臂屈肘側舉，手指放鬆置肩前，然後兩臂沿肩軸，肘向前平舉，兩肘向前、向上、向後、向下繞環，繞至開始姿勢，重複練習10次。
第二節：直立，雙腿並攏，兩手按在胸下部兩側，憋氣，用氣壓乳房兩側，然後兩手臂向上舉，重複練習10次。
第三節：兩腳開立與肩同寬，成直立姿勢，張口深呼吸，頭後仰，同時肘沿身側提至小臂前平舉，肩臂後展，挺胸，掌心向上，然後還原成直立姿勢，重複練習10~15次。
第四節：膝著地，手掌向前方著地，手指向內，身軀正直下降，然後再推起，重複練習6~8次。
第五節：右腳支撐，右手握住左腳後上舉，挺胸，抬頭，上體盡量舒展，左右交換做5次。
第六節：直立做兩手臂快速交叉運動，也可手握啞鈴等器械練習，注意雙臂向外擴張時應憋氣；交叉、擴張為一次，練習5~10次。
2．宜服健身催乳藥膳
所謂藥膳，是指采用一定的中藥與相應的食物搭配調製而成的食品，這些食品在哺乳期服用，既能增強乳母的身體健康，加速康複，又可促進乳母的乳汁分泌(下奶)，使小兒得到豐富的母奶。宜常用的強身健體、催乳下乳藥膳主要如下：
煮豌豆
原料：嫩豌豆250克。
製作：加水適量，煮熟淡食並飲湯。
功能：和中生津，通乳消脹，適用於產後乳汁不下，乳房作脹等。
大飛揚草豆腐湯
原料：大飛揚草15~30克(鮮者30~60克)，豆腐23塊，食鹽少量。
製作：同入鍋內，加水兩碗半煎至一碗。放少許食鹽調味，飲湯食豆腐。
功能：清熱解毒通乳，適用於產婦排乳不暢，乳房脹痛，早期急性化膿性乳腺炎等。
火腿冬瓜湯
原料：火腿肉50克，冬瓜250克，火腿皮100克，調料適量。
製作：冬瓜去皮切成5厘米厚的片，豬油燒至五成熱，爆香蔥花，加入火腿皮與水，沸後撤去浮沫，加上火腿肉冬瓜片及鹽、味精，沸煮3~5分鍾。
功能：利水通經，適用於產婦小便不暢，小腹脹滿，乳汁不下等症。
赤小豆燜鯉魚
原料：赤小豆90克，鯉魚300~500克。
製作：將赤小豆洗淨，鯉魚去鱗、腮、腸雜，洗淨，二味同入砂鍋內燜爛食。
功能：健牌祛濕，消腫解毒，適用於孕婦水腫，產後乳汁不足，大腹水腫，腳氣病等。
海蜇萵筍絲
原料：萵筍250克，海蜇皮150克，芝麻醬30克，調料適量。
製作：萵筍去皮，切細絲，鹽漬20分鍾，擠幹水分；海蜇皮洗淨切絲，用涼水淋衝，瀝幹水；二者相合，調入芝麻醬、麻油、白糖、精鹽、味精拌勻，佐餐食。
功能：利尿通乳補虛，適用於婦女產後小便不利，乳汁不足等症。
3．經常補鈣
據美國密歇根大學的流行病學家瑪麗弗蘭·索沃斯和她的同事們調查發現，喂養孩子6個月或者更長時間的母親的脊椎骨質密度平均降低5．1％，大腿骨質密度平均降低4．8％；而用牛奶喂養嬰兒或者母乳喂養不到一個月的婦女，骨鈣幾乎沒有丟失。研究人員認為，對於大多數健康的婦女來說。因哺乳丟失的鈣將會很快得到恢複。母乳喂養孩子6~9個月斷奶的婦女一年後可恢複丟失的骨鈣，而哺乳期超過9個月的婦女的骨鈣卻不能得到恢複。由此看出，年輕和營養不良的乳母，長期哺乳可能會丟失大量的骨鈣，這就有可能導致她們絕經後骨質疏鬆。
那麼，是否要提倡用代乳製品喂養或大大縮短母乳哺育嬰孩的時間呢?答案自然是否定的。原因是母乳是嬰兒最佳的食物，且用母乳哺育嬰兒，還有可能避免母親日後患乳腺癌的危險。因此，為了避免母親哺乳時間過長而增加患骨質疏鬆症的危險，年輕的乳母要注意多吃富含鈣和維生素D(鈣的吸收量受維生素D的影響)的食物。此類食物有粗雜糧，牛奶，魚類，禽蛋，動物內髒，大豆及其製品，水果和新鮮蔬菜等。