比如,問一些當事人願意回答的問題。記得我接待的首位來訪者是一位女孩,她剛走進我的辦公室就放聲大哭。當時我用充滿愛和關切的表情告訴她,無論什麼困難,我都將盡力幫助她,並鼓勵她說出心中的困惑。在我的引導下,她終於說出她有兩個家,一個是她母親和繼父的家,一個是她親生父親的家,她為該選擇哪個家失眠好幾個晚上。因為她不想傷害任何一位親人。我從她自幼的生活習慣入手,在了解她的基本情況之後,結合其家庭環境、就業、前途等方麵給她作耐心、誠懇的分析,動之以情、曉之以理,幫她設想,選擇後能出現的情況。最後,她明白:無論如何選擇也都要盡孝心。那次我們談了近三個小時,幫她解決了心中困惑。
(三)在谘詢交流的過程中,對來訪者的情感變化保持警覺
保持警覺是谘詢過程中具有特殊重要性的治療因素。谘詢教師應力圖了解當事人,測評他們無意識中的情感。這就需要谘詢教師在谘詢中保持高度的警覺,學會關注和傾聽,關注即用目光、表情等非語言行為表達對當事人的關切。傾聽能使谘詢教師充分地進入當事人的世界,有利於看清問題,掌握學生的情感。這將有利於幫助我們解決學生的心理矛盾。
在一個暑假裏,一位女生來找我谘詢,說她自己和一位老師相戀了。父母極力反對,她也很清楚自己這樣做不對,但又苦於不能自拔,希望我能幫助她。
我首先讓她站在父母的立場去看待此事,使她理解父母,然後又給她分析師生戀的利害關係。結束交談時,這位學生告訴我,她打算和老師分手。從她的神情、語氣中,我知道她是口是心非。於是,我暗中和她的家裏取得聯係,希望他們對孩子采用壓製的態度,多一些關心和理解。並隨時和我保持聯係。
後來,她又找我,我早有準備,換了個角度,從那位教師實際情況去分析他們之間的戀情,逐漸讓她意識到他們之間並非真正的愛情。盡管如此,我還是覺察到很可能會出現反複情緒。
果然,又過了兩天,我看見她心事重重地站在東湖邊,於是我對她進行了第四次談話後,我和她家經常保持聯係,雙方攜手幫助這位同學走出了心理困惑。
(四)在結束會談時,應留有餘地
心理谘詢作為一種比較敏感的交談,它的結束顯然也極為重要。因為結束的方法能極大地影響自己獲得的成果,和進一步谘詢。因此,我們能給予特別關注,我認為每次谘詢結束時,應使當事人的心態處於平靜的水平,而不是處於激烈的情緒狀態中。
其實谘詢過程的結束,我們仍然應該把它看作是暫時的,因為當事人很能在將來某個時候,又回來找谘詢教師。所以在首次谘詢結束時,應當讓當事人坦率地談談他對於結束本次谘詢的感想。
一方麵,當事人能為自己的問題得到解決而高興;另一方麵,他也能會因為和谘詢教師的分手而悵然若失。
這時,谘詢老師就應該使當事人相信,任何時候他再來谘詢都是受歡迎的。要做到這一點,主要是通過谘詢師的表現,具體方法因人而異。
例如,“還有什麼我們沒有討論的問題,而你又希望提出來的嗎?”“我們今天的問題已基本解決,希望你今後遇到問題隨時和我聯係。”
性隱私的詢問
(一)性隱私詢問中的技巧
1.要準確把握談話時機。
要有超前、緊迫意識也就是談話要早、要快,這樣能收到事半功倍的效果。特別是對計劃外懷孕。因為在懷孕早期孕婦想生的念頭還處於朦朧狀態。此時談話,思想易發生變化。
2.要創造和諧融洽的氣氛。
在開展談心活動時,要把自己擺在談話對象平等的位置。切忌居高臨下,要以誠相見,推心置腹。使人覺得可親、可敬、可信。否則的話,會使談話對象產生對立情緒,造成溝通障礙。使簡單的問題反而複雜起來。
3.要建立相應的談話信任機製。
要使對談心對象的疏導工作取得更加紮實效果,建立相應的責任機製很有必要。一是要堅持誰談誰負責,使負責談話的谘詢師能把握好分寸,要對談話內容,作適當記錄。
接待服務對象時,熱情詢問服務對象的問題。要關心和尊重對方,表示保守秘密。在與人交談時,我們的語言、麵部表情、動作都表達著一定的思想和感情。因此,我們首先應熱情、大方微笑著注視服務對象,使服務對象感到交心、親切。要控製自己的聲音,控製自己不必要的感情流露。注意讀懂服務對象的非語言信息(如語調和身體語言),要讓服務對象相信你能替他保密。在傾聽服務對象的陳述時,要用點頭、微笑等方式表示你的注意和理解,不要打斷對方的敘述。同時鼓勵服務對象把話講完。要讓服務對象知道,你會把他的事情當作自己的事來辦,取得服務對象的信任。在谘詢過程中要抓住時機,找出服務對象的優點,及時給予表揚、鼓勵,不提誘導性的問題。對服務對象采取的錯誤避孕方法也不能進行嚴厲的批評,以免損傷他們的自尊心,產生反感或敵意。最後我們應將服務對象提出的問題作一下概括性複述,使服務對象確信你已了解他谘詢的目的。向服務對象介紹避孕方法時要實事求是。首先要了解服務對象對避孕方法的了解情況,盡可能多地介紹其他避孕方法,再詳細講述他感興趣的避孕方法。要根據服務對象的文化程度和理解能力使用語言力求通俗易懂,必要時可使用掛圖、模型、畫冊。
幫助服務對象選擇避孕方法時要設身處地。要詢問服務對象生育史、避孕史、禁忌證和喜歡哪種方法。要誠懇地向他們解釋一種適合她(他)們的避孕方法。最後要核對服務對象是否做出了明確的決定。
解釋如何使用避孕方法時要展示實物。服務對象做出決定後,要給服務對象展示實物,詳細介紹具體使用方法,必要時讓服務對象自己在模型上進行操作或演習以確定服務對象理解的程度。還要介紹可能引起的副作用及處理副作用的方法。
要定期對服務對象進行回訪,加強事後服務以提高避孕節育率減,節育措施的持續使用率。
(二)案例:心神不定的女護士
一位身材高挑、麵容俊俏、服飾得體的年輕女子走進了心理谘詢室。一副寬大的墨鏡擋住了她那雙美麗的大眼睛。我發現她局促不安、緊張,雙手在輕微抖動。當我請她取下墨鏡時,她更加不安,結結巴巴地說:“醫生,對不起,我不敢看陌生人,請讓我適應一下,……”她的臉色一陣紅一陣白,說話聲音細如蚊子叫。看著她驚慌失措的樣子,我盡可能營造一種和諧融洽的氛圍,和她聊孩子、聊天氣、聊家常。她漸漸平靜下來,向我講述了她的困惑。
“我是一位女護士,33歲,大學畢業後一直在一家醫院工作。2年前在一次同學聚會後,我變得容易緊張,在公眾場合害羞,不敢與人交往,尤其是參加社交活動、業務項目洽談時更加如此,與客戶不敢對視,說話時常感到臉紅,心跳加快,表達困難。每逢這種場合我就想回避,但又回避不了。我擔心自己的身體出了什麼問題。”
我認真地為她作了體檢,並作了相應的化驗、心電圖、腦電圖等檢查,沒有發現任何軀體疾病。我還為她作了焦慮、抑鬱等量表測試,結果初步考慮這位女護士患了“社交焦慮症”。我向她詳細地敘述了該病的臨床特征,她感到與她的病情十分相符。我告訴她需要進行藥物和心理治療,讓她回去服藥並回憶第一次發作的場景和具體原因。
兩周後她來複診時告訴我,焦慮情緒有了一定的緩解,但仍不能像正常人那樣與人交往,尤其是在社交場合,緊張、恐懼的情緒時有發生。我讓她靜下心來認真回憶發病前後的狀況。她隻能描述發病時的感受,而對發病的原因怎麼也回憶不起來。我和她聊天,和她談以往的經曆,試圖能取得突破性進展。盡管她竭盡全力地配合,但沒有結果。
連續幾次會麵,她都能按時到達,但治療效果不明顯。除焦慮有了一定的緩解,其他症狀沒有太大的變化,直到兩個月後的第五次會麵時,才出現了轉機。這時我們已經很熟,談話也更深入了。這一天我們無意之中談到了“性”的話題,她的臉一紅,緊張得半天也說不出話來。在躊躇一番之後,她終於將埋藏的秘密告訴了我。她說:“近幾年來我們夫妻的性生活不如以前和諧,我懷疑自己有性冷淡,但在夢境中又常與不認識的男人做愛。我常感到自己是一個不知羞恥的壞女人。以後就開始回避社交場合,不敢與人對視。”
“這種感覺第一次出現在什麼時候?”她吞吞吐吐地告訴我:“就是2年前的那次同學聚會。那天晚飯後和幾位女同學聊天,她們跟我開玩笑,說你那麼漂亮,應當有三五個婚外情人作性伴侶,床上功夫肯定不同凡響。當時我非常尷尬,隻覺得頭腦發熱,心跳加快,手腳冰涼。那天晚上我是怎麼回到家中的,到今天都想不清楚,但每當想到此事,不安的感覺油然而生。我感到羞恥、自卑,並不斷地回憶過去,還想到了從14歲起直到結婚前的手淫習慣。這件事搞得我很煩躁,沒心思工作,還不好意思和別人說,從此,自信心徹底喪失了。”
聽完她的敘述,我立即對她進行了安慰,並請婦科專家會診。專家還專門為她講了生理常識,性夢不是傷風敗俗的醜事。作為女醫生,她年輕時也有做過性夢。這樣的解釋,使她積壓心頭多年的疑問得到了科學的證明。她的麵部不自然的表情立即消失,第一次在我麵前露出滿意的微笑。
兩個月後她和我通過一次電話,對我表達了由衷的感謝,並告訴我她已經找回了自信,一切恢複正常。
社交焦慮症是近幾年來在世界範圍內研究較多的一種疾病,它是在1985年由美國心理學家最早提出,目前在世界各國精神疾病的診斷標準中均把它作為獨立的疾病單元。這是一種常見的、能力受損的精神衛生問題。過分害怕別人凝視是主要臨床特征。隻要在社交或公共場合的環境中,患者就出現緊張、焦慮,嚴重時出現驚恐發作,伴隨的軀體症狀有顫抖、臉紅、出汗、心悸、呼吸困難、腹痛等。患者回避社交,從而導致社交功能減退、職業功能受損,並繼發情緒低落。有文獻報告,社交焦慮症起病年齡一般在13~24歲,是一個慢性的疾病過程,一般不能自行緩解,平均病程20年左右。
常用的非藥物治療有心理治療、社交能力訓練和暴露幹預治療。對這個病人使用的是認識領悟療法。值得一提的是,患者產生社交焦慮症的原因是一個很簡單的生理常識問題。但在兩個月的治療過程中,她潛意識中的症結一直不能引出,這與傳統的文化背景有很大關係。
這位女護士婚前多年一直有性自慰行為,婚後做性夢與陌生男人發生不正當關係,這本來是一個很正常的生理現象,但她對此卻一直有負罪感,並將生理上的缺憾歸罪於頻繁的手淫。老同學的一句玩笑話擊中了她的隱痛,性知識的缺乏加劇了她內心的痛苦,而羞恥感又使她不能向任何人傾訴,痛苦在內心深處聚積,於是產生了社交焦慮症的症狀。值得慶幸的是,她終於鼓足勇氣尋求幫助,在心理醫生的疏導幹預下克服了心理障礙,將鬱積心頭多年的疑團傾吐出來,迅速走上了康複之路。
七、運動與冥想技術對象
酒精依賴症
(一)足球明星的問題
加斯科因雖然看起來很自在,但他仍得靠自己的雙腳來維持生計。因此,毫不奇怪的是加斯科因的身體狀況一直很差。為此,他經常與前英格蘭隊主教練格倫·霍德爾發生爭吵。英國人至今還記得報紙上報道的一件事:在一次重大比賽之前,加斯科因與朋友在倫敦的娛樂場所消遣,報上出現了喝醉的加斯科因是如何與著名的搖擺舞歌手羅德·斯蒂阿特互相擁抱在一起大聲唱歌的照片。在類似“訓練”後,看到他在場上的糟糕透頂的表現,也就是很自然的事情了。1996年歐洲錦標賽前夕,英格蘭隊去參加與香港隊的熱身賽時,加斯科因又成了焦點人物。被嚇壞的女服務員和駕駛員後來回憶說:“球員們將飛機的乘客室擠得滿滿的,酒醉的他們就像要消滅自己前進道路上的一切障礙一樣摔壞了所有的電視機,弄壞了全部的椅子。”加斯科因對此的辯解是:“的確,當時我在過生日,我們是把這些東西拉開了一下。怎麼啦?難道這個也要禁止嗎?”
醫學界早就證明,適當地飲酒對人的身體健康會有較大的好處。在運動員中也存在著這樣的迷信:如果不認真慶祝成功的話,就很有可能分不到下一次勝利的到來。不過,相當多的球星對此理解顯然過了頭,常用酒進行真正的狂飲。這使得他們對酒精逐漸產生了依賴。不過,這可以用一句有名的法國格言來當擋箭牌:“不喜歡喝酒、女人和唱歌的,在死的時候絕對是個傻瓜!”
看來,加斯科因在某些方麵總是恣意取樂,他不停地吃,末了還用巧克力糖進餐,然後又喝啤酒。他就這樣不斷糟蹋自己,將自己推向了毀滅的邊緣。
大名鼎鼎的巴西前鋒羅納爾多對葡萄酒青睞有加。有一次,他花費了8000西班牙比塞塔大喝特喝了一頓,結果當他回到自己心愛的住所時已經醉得不像人樣了。後來,羅納爾多對這一行為進行了解釋:“我不明白這有什麼可怕,我隻是與好朋友在一起喝了少量的白酒。這也隻是為一位朋友慶祝生日,我僅抬起一個盛有白葡萄酒的高腳杯沾一沾嘴唇,甚至沒有感覺到喝過什麼。我認為,每個正常人,不管他是運動員還是教練,完全可以適當地放鬆一下。威士忌、白蘭地,當然還有啤酒,特別是德國啤酒。德國人善於釀製優質啤酒,為此真該好好感謝他們。”