3．療效判定
（1）治愈：症狀消失，局部腫脹消退，無觸痛，連續3次以上前列腺液檢查均為正常者。
（2）有效：症狀改善，但前列腺液常規檢查仍達不到正常標準。
（3）無效：治療1周後，症狀體征仍無改善者。
4．預後急性前列腺炎的預後較好，大部分的患者能完全愈合，但也有少數的患者轉為慢性。
二、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的治療方法眾多，包括中醫和西醫、全身和局部、內服和外用等，但任何一種方法都不是萬能的，都有一定的適應證。由於慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時候往往采用綜合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果。盡管許多國內外學者推薦出各種綜合治療方法的優選方案，但對於具體的患者來說，應該詳細地分析患者的病史特點、臨床症狀、體格檢查、化驗分析、以往治療經過等方麵，采取個體化的治療，是避免濫用藥物並提高治療有效率的保障。
（一）慢性前列腺炎的預防
盡管前列腺炎的發病率很高，但並不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱欲者、性淫亂者、汽車司機、免疫力低下者中存在高發現象，說明日常生活中的諸多不良習慣以及其他一些方麵的不利條件是誘發前列腺炎的高危因素。由於目前還沒有十分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預防顯得十分必要與重要，在日常生活中學會合理、科學地自我調節是預防前列腺炎發生的關鍵措施。
（二）精神心理狀態的調整
慢性前列腺炎患者約有半數以上合並不同程度的精神症狀，其中有1％～5％的患者出現自殺傾向，尤其是多方求醫、久治不愈者，精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響，而為此四處求醫，往往難以達到有效治療的目的，則又會加重病情和思想負擔，兩者互為因果，形成惡性循環。因此，醫患之間的深入交流十分重要，並往往需要適當配合抗抑鬱、抗焦慮治療和心理調整，尤其是對於合並嚴重精神心理症狀的患者。
（三）藥物治療
1．抗生素的應用細菌和衣原體、支原體等各種病原體曾被認為是慢性前列腺炎發病的主要原因，近年來這種提法已較少。值得提出的是Krieger的實驗，即通過PCR技術在77％細菌培養陰性的CP／CPPS患者的前列腺組織中檢測出了原核生物特有的16SrRNA。這個實驗曾引起普遍關注，其結果提示前列腺組織內可能存在著目前我們無法培養的病原體。但這個推論還需要針對一些問題作進一步的研究：有病原體並不一定就是致病菌，即使能夠確定這些病原體是致病菌，也不能判斷這些病原體究竟是炎症的始動因素，還是在局部已經有病變後乘虛而入。目前抗生素治療仍是臨床上治療前列腺炎的常用方法。在美國38％泌尿外科醫師和49％非泌尿科醫師在治療前列腺炎過程中使用抗生素，而在歐洲和加拿大，絕大多數醫師使用抗生素。在我們的臨床治療中，幾乎全部前列腺炎患者均接受抗生素治療。頻繁使用還可引起細菌的耐藥性，故抗生素的使用有待進一步探討。應選擇脂溶性，容易通過前列腺屏障，並在前列腺體內達到治療濃度，弱堿性，與血漿蛋白結合率低的抗生素。
在美國最常用的抗生素是喹唑酮類藥物（60％），其次是磺胺類藥物（24％）和四環素（16％）；而在歐洲、加拿大，一線藥為磺胺類藥物，其次是喹唑酮類和四環素。如懷疑存在支原體、衣原體感染，選用四環素或紅黴素。對有培養結果並進行藥敏試驗者，應選用敏感的抗菌藥物治療。用藥時間1～4個月，甚至長達6個月，治愈率30％～50％。停用抗生素很容易複發，複發後一般仍主張再使用一個療程抗生素。選用二線藥物或通過連續的低劑量抑菌療法，如複方新諾明05 g，1 7次／d，仍然有效。
2．α-受體阻滯劑的應用α-受體阻滯劑在臨床上越來越受到重視，它不僅對ⅢB型有效，對ⅢA型和Ⅱ型前列腺炎同樣有效。使用α-受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺組織鬆弛，降低尿道閉合壓，消除排尿時前列腺內尿液反流，改善排尿功能，從而消除前列腺炎患者的症狀。過去使用竹林胺、呱唑嗪，因其選擇性差，不良反應大，而被α1-受體阻滯劑所取代。這類藥物有terazosin、doxazosin和tamsulosin等，一般主張從小劑量開始，然後逐漸加大劑量。原則是既能達到治療效果又無明顯不良反應的劑量，治療時間至少6個月，這樣可減少症狀複發。
3．其他藥物的治療改善症狀是治療CP／CPPS的主要目的。
（1）抗炎藥物：尤其是非甾體類抗炎藥物（nonsteroidalant inflammatory drugs，NSAIDs），如消炎痛、雙氯滅痛等因其具有消退炎症反應、緩解疼痛和不適等作用，臨床上曾廣泛應用於慢性前列腺炎的治療。因非甾體類抗炎藥物普遍存在胃腸道損害、凝血機製障礙等不良反應，這類藥物不宜長期使用。
（2）口服鋅劑：不但可改善前列腺症狀，同時可改善前列腺炎患者的精液質量，有作者認為口服鋅硒寶是合並前列腺炎的男性不育患者的有效輔助治療方法之一。
（3）氧自由基清除劑：有研究認為氧自由基清除劑在控製細菌的生長繁殖及炎症的發展變化也有著潛在的作用，為臨床治療前列腺炎提供理論上的參考，自由基清除劑輔助治療的遠期療效尚需進一步研究。
（四）局部治療
由於全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副反應，而且可以使前列腺實質及腺管內藥物的有效濃度大大超過全身應用所獲得的水平，效果明顯好於全身用藥，多年來學者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑。
局部治療方法主要包括：①局部用藥（前列腺內直接局部注射、經尿道灌藥、經輸精管注射給藥、經直腸給藥、肛管黏膜下注射）；②前列腺按摩；③熱水坐浴；④局部物理療法（經尿道激光、射頻、導融以及經直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術。
1．局部藥物治療
（1）前列腺內直接注射：將藥物直接注入前列腺內，克服了血—前列腺液屏障，且受前列腺液酸堿度影響較小，在前列腺內及其周圍組織中的藥物濃度提高數十倍，局部滯留時間較長，並避免了對藥物的代謝滅活作用，因而具有最大的活性。藥物注入後部分可被組織吸收，部分隨前列腺液排出。除了被組織細胞吸收和留在組織間隙的藥物外，還有部分藥物進入血液循環而協同清除體內的感染灶。
盡管直接注入藥物解決了藥物不易透入前列腺的問題，但仍有不少影響療效的因素未能妥善解決，如前列腺液內鋅離子濃度較低致藥物抗菌活性下降、細小結石、前列腺內尿液反流、腺管彎曲狹窄影響前列腺液引流通暢、腺體深部的感染菌落等。因此，單用此方法也不能解決所有的問題。對病情複雜、病變嚴重的病例，尚需配合其他方法進行綜合治療。
①注射的途徑和方法：前列腺內注射的途徑有4種，包括經直腸、經會陰、經恥骨後和經尿道，這4種途徑各有利弊。經直腸進針，很容易進到前列腺內，有直觀、便捷、安全、痛苦小的優點，但直腸內細菌很多，尤其是含有大量的大腸埃希菌，很容易將細菌帶入前列腺內引起繼發感染，甚至形成前列腺膿腫，導致病情加重；經會陰進針，注射時有一些痛感，不易被患者接受，且由疏鬆皮下組織構成的會陰一旦出血，易形成血腫；經恥骨後進針的途徑安全、方便、患者無明顯不適，但對操作者的技術熟練程度要求較高，成功率略低；在患者進行膀胱鏡檢查的同時，可以經尿道途徑將輸尿管開口封閉針刺入前列腺中葉內注射，注藥可由助手協助完成，由於需要一定的設備，操作比較複雜，所以臨床上很少采用。因此，在選擇治療方法時要因人而異，並根據操作者的技術熟練程度和患者的意願選擇適當的方法。盡管注射後1％～3％的患者可能出現血精、血尿、排尿困難等，但多為一過性，很快自行消失，無須特殊處理。大多數患者能夠接受這種療法。穿刺操作過程中應該避免穿破膀胱、直腸及不必要的反複穿刺，以減少並發症的發生。
②藥物的選擇、療程及效果：藥物選擇應該根據患者的病情而有所不同。對於細菌性前列腺炎，還是要以抗生素為主；若前列腺充血較重，就要多用一些擴張前列腺血管的藥物以改善局部的血液循環；若以痙攣為主，應用舒張平滑肌的藥物；若以炎症免疫反應為主，應加入適量的抗炎抗過敏藥物；若以纖維化為主，應多加入一些溶解纖維素的藥物。各家報道普遍采用細菌敏感的抗生素加地塞米鬆加透明質酸酶加利多卡因，一般每周1～2次，連續4次為1個療程，1個療程不應超過10次，如果連續4次注射無明顯效果，就應該重新考慮診斷和其他的治療方法；如果經連續2個療程治療比較見效，病情迅速得到控製或完全恢複，宜改為口服為主的其他療法，盡可能避免對前列腺不必要的穿刺損傷和引起組織纖維化。每次前列腺兩側葉可同時注藥，亦可交替注入，同時配合口服藥物進行綜合治療。在此期間要密切觀察病情變化，及時調整用藥和治療方案。
（2）經尿道灌藥法：三腔雙囊導管或四腔雙囊導管是一種矽橡膠製品，當灌入藥物時，靠一定的壓力，促使藥液反流入前列腺導管內，繼而進入前列腺腺體內。經三腔雙囊導管前列腺灌注療法適用於病程較長、症狀明顯、頑固的慢性前列腺炎。此方法簡單易行，療效肯定，是治療慢性細菌性前列腺炎局部用藥的好方法。
灌藥方法是將導管插入尿道，小孔眼處正對前列腺開口，先充氣囊，使後尿道口及前列腺開口遠端尿道都封閉起來，然後再注藥。每次注入藥液10 ml，休息20分鍾左右，再注10 ml藥液，反複3~4次後結束。或灌藥10 ml後再用注射器抽出，反複多次後直至抽出液渾濁為止。
灌注用的抗生素種類選擇不宜統一，可根據藥敏試驗結果決定。藥液的配製方法是抗生素內加入適量的地塞米鬆（5 mg），與10ml生理鹽水混合，即為1個藥物劑量。根據患者的病情和耐受能力，選擇每次治療灌注的藥物劑量。
（3）經輸精管注射給藥法：本法效果較好，具有給藥直接、藥物濃度高、並能促使精囊內感染的瀦留物排出等優點，但操作稍繁瑣，最適用於頑固性前列腺炎、慢性前列腺炎同時並發附睾炎、輸精管炎或精囊炎的患者。可以根據藥敏試驗或經驗選擇適當的抗生素加入少量的普魯卡因混合後注入，部分患者還可根據病情加入少量地塞米鬆。每側注入2～3ml藥液，緩慢推入，並平臥30分鍾，每周2～3次，10次為1個療程。也可采用經輸精管連續滴入的方法給藥，連續緩慢滴注2~3天。