第三章 清熱劑3
銀花解毒湯（《福建中醫雜誌》）
（組成）銀花12克，蒲公英15克，紫花地丁15克，萆薛15克，土茯苓30克，苦參15克，地膚子15克，甘草6克。
（用法）每日一劑，日服3次；重症病例，一日2劑。
（功效）清熱解毒，利濕，祛風止癢。
（主治）天皰瘡。證見低熱，少數有咳嗽、流涕等上感症狀，全身皮膚可見紅色丘疹及大小不等的暌疹，以0．3—1cm為多，少數見2em大小，瘡壁極薄，內含透明水液或混濁液，易破裂，破裂後滲流黃水，創麵濕潤而紅；瘡疹界限分明，初起周圍暈紅，苔薄黃。
（按語）本方所治天皰瘡，一是暑邪濕熱侵入肺經，不得疏泄，鬱蒸於皮膚，二是心火脾濕內蘊外越而成，屬於風熱，熱毒，濕毒範疇。本方證見發熱，丘疹紅色，苔黃，為熱毒；搔破後滲流黃水為濕熱毒；癢為風，咳嗽，流涕等上感症狀，則為風熱犯肺。因而，治療上應以清熱解毒為主，兼以祛濕驅風止癢為法。方中以土茯苓清熱祛濕，解毒為君。臣以蒲公英、地丁、銀花清熱解毒，散結消疹。佐以苦參清熱燥濕，殺蟲，祛風止癢；地膚子清熱解毒，利濕止癢，萆薛清熱利濕，祛風止癢。生甘草清熱解毒，和中，並調和諸藥，兼以為使。諸藥配伍，共奏清熱解毒，祛濕，驅風止癢之功。
（療效）本方治療30例天皰瘡患孩。其中男17例，女13例，年齡小於1歲10例，1—3歲14例，3—4歲4例，6歲以上2例。最小年齡70天，最大年齡7歲。治療結果，30例患孩全部治愈。服藥最少3劑，最多12劑，平均5—6劑。外用紅黴素軟膏，或紫藥水外擦。
四、清髒腑熱劑
菌痢湯（《廣州中醫學院學報》）
（組成）白頭翁20克，秦皮10克，黃柏10克，黃芩10克，黃連5克，木香5克（後下），葛根15克，檳榔15克，芍藥10克，甘草5克。
（用法）每日一劑，水煎服。
（功效）清熱解毒，祛濕止痢。
（主治）濕熱痢疾（細菌性痢疾）。證見腹痛。下痢赤白，裏急後重，肛門灼熱，口渴欲飲水，舌質紅，苔黃，脈弦數。
（按語）本方所治細菌性痢疾，屬熱毒痢或濕熱痢疾範疇。本病多由外感濕熱疫毒之邪，內傷飲食生冷，損及胃腸，致濕熱熏蒸，腑氣阻滯，傳導失司，氣血與腸中穢濁相搏，脈胳受傷，化為膿血而成。臨證所見下痢赤白，裏急後重，肛門灼熱，腹痛，口渴欲飲水，舌質紅苔黃，脈弦數均為濕熱，熱毒蘊結於胃腸，氣機阻滯所致。因此，治療上應以清熱解毒，祛濕止痢為法。方中以白頭翁清熱解毒，涼血治痢為君。臣以黃連、黃柏、黃芩清熱解毒，葛根清熱，解肌退熱，生津，升舉清陽之氣，止痢，白芍藥、甘草酸甘化陰，緩急止痛；檳榔行氣導滯；木香行氣止痛。甘草和中並調諸藥，兼以為使。諸藥配伍，清熱解毒而不傷脾胃，行氣止痛而兼和陰血，使本方具有清熱解毒，祛濕止痢的攻效。
（療效）本方治療250例熱痢者。其中男132例，女118例，年齡最小8個月，最大74歲，14歲以下54例，占21．1％，15—30歲91例，占36．4％，31—50歲73例，占29．2％，50歲以上32例，占12．8％。治療結果，臨床治愈245例，占98％；有效4例，占1．6％；無效1例，占0．4％。總有效率為99．6％。
★附方
痢疾合劑（《中醫雜誌》）
（組成）白頭翁18克，黃柏15克，馬齒莧30克，竹茹15克，地榆12克，木香12克（後下），白芍藥12克，生石膏15克，炙甘草10克。
（用法）每日一劑，水煎服。
（功效）清熱解毒，涼血治痢。
（主治）濕熱痢疾（急性細菌性痢疾）。證見發熱，腹痛，大便膿血，裏急後重，腹痛則瀉，瀉後痛減，口幹口渴，尿黃，甚者高熱，昏迷，四肢抽搐，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。
六仙湯（《吉林中醫藥》）
（組成）椿白皮25克，銀花25克，焦山楂25克，茯苓25克，紅糖50克，白糖50克。
（用法）將方中的紅、白糖，加熱熔化後，分成二份，其他藥水煎二次得二碗，加入糖，早晚空腹溫服。
（功效）清熱止瀉，和中益胃。
（主治）腹瀉（慢性非特異性潰瘍性結腸炎）。證見腹瀉，腹痛，便帶膿血成粘液，腸鳴，食少乏力，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
（按語）本方所治慢性非特異性潰瘍性結腸炎，屬腹瀉範疇。本方證為蘊熱在裏，胃氣不和所致。蘊熱在裏，腹瀉，腹痛，蘊熱及腸中血分，可見便中帶膿血粘液；由於蘊熱引起胃氣不和，則腸鳴，食少，亦因此而乏力。病已久，精微化生少，舌淡，脈細弱。治療當以清熱止瀉為先，兼以和中益胃之法，俟瀉止，胃氣和，中土敦厚，氣血自當化生。方中銀花清熱解毒為君。椿（根）白皮又名樗（根）白皮苦澀寒、清熱燥濕，止瀉止血為臣。佐以焦山楂消食和胃，消積滯而止瀉；茯苓滲濕健脾；紅糖清熱解毒，和中益胃，白糖和中益胃而養陰。藥僅六味，配伍共成清熱止瀉，和中益胃之劑，其效如仙丹，故名六仙湯。
（療效）本主治療30例慢性非特異性潰瘍性結腸炎，均取得較好的療效，一般服藥10劑左右，腹痛，腹瀉症狀減輕，食欲增加，30劑後大多數病例腹痛、腹瀉停止，諸證消除。總有效率為98％。
止漏湯（《湖北中醫雜誌》）
（組成）冬桑葉30克，白芍藥30克，生黃芪30克，田三七8克。
（用法）每日一劑，水煎服。
（功效）清熱平肝，益氣止血。
（主治）崩漏（月經過多、子宮功能性出血）。證見陰道出血，量多，顏色鮮紅，心煩易怒，頭暈，身倦，口幹苦而渴，尿黃，便秘，舌質紅，苔薄黃，脈弦數無力。
（按語）本方所治崩漏，乃血熱胞絡瘀滯，而兼氣虛所致。崩而血色鮮紅，口渴，尿黃，便秘，舌質紅苔黃，脈數，為血熱；血熱則血與熱博結為瘀、瘀阻經脈，血則橫溢，火熱使肝氣橫逆，心煩易怒，口幹苦，脈弦；陰血已虧，則頭暈，身倦，脈虛為氣弱。因此，治療上宜清熱平肝，益氣止血之法。方中桑葉清肝熱為君。白芍藥斂陰養血，以平肝氣之橫逆為臣。佐以生黃芪益固衝，以統血；田七祛瘀止血。四藥配伍，以清肝為主，取得間接止血的效果，在此前提下稍加祛瘀止血，益氣統血，使本方收到好的止血效果。
（療效）本方治療崩漏64例患者。15—30歲21例，31——49歲43例，已婚49例，未婚15例，病程在1年以內者26例，一年以上者38例。治療結果，治療1—4天出血停止者，為顯效42例，占65．6％；治療5—7天出血停止者，為有效17例，占26．5％；治療8天以上仍未止血者為無效，5例，占7．9％。總有效率為92．1％。
清肝養腎湯（《河南中醫》）
（組成）夏枯草25克，黃芩12克，山梔子12克，女貞子30克，杞子30克，黃精25克，菊花12克，茯苓15克，牡丹皮20克。
（用法）每日一劑，水煎服。
（功效）清肝養腎明目。
（主治）視瞻昏渺（中心性視網膜炎）。證見視力迅速下降，視物模糊，中心暗點，視物變形，煩熱，口苦，脅痛，舌質紅，苔黃，脈細數。檢查：中心凹反射消失或減弱，黃斑區水腫，有黃白色或灰白色園形滲出小點。
（按語）本方所治中心性視網膜炎，屬中醫“視瞻昏渺”或稱“視瞻有色”範疇。其所見證候是由於肝熱，腎陰不足所致。肝開竅於目，肝經火熱上炎，肝血受灼，目不得肝血的滋養，視物模糊；視力迅速下降，且突然發生，“屬風”，為肝經病變；煩熱，口苦，脅痛，舌質紅苔黃，均為肝熱。眼睛不同部位，分屬五髒，黑睛屬腎。中心暗點，視物變形，脈細數，是為陰虛之象，肝腎同源，熱傷肝血，亦耗腎陰。是以本方治證乃肝熱而陰虛。
治宜清肝熱，養肝腎之法。方中君以夏枯草清肝熱而明目。臣以黃芩清肝熱；菊花清肝明目，杞子養肝腎明目。佐以梔子清肝熱；女貞子、黃精養肝腎；牡丹皮涼肝血，散瘀；茯苓滲濕，寧神以安肝魂。諸藥配伍，共成清肝熱，養肝腎，明目之劑。
（療效）本方治療70例視瞻昏渺患者（73隻眼）。病史在一個月以內者32例，占45．7％，一個月至半年者18例，占25．7％；半年至一年者11例，占15．7％；一年以上者9例，點12．9％。年齡最小者13歲，最大者60歲，平均37歲。治療結果，痊愈41例（症狀消失，視力恢複正常，黃斑中心凹反射出現，水腫消失，滲出物吸收）占58．6％；顯效22例（症狀基本消失，視力顯著增加，黃斑中心凹反射可見，水腫、滲出物稍有），占31．4％；好轉5例（症狀有好轉，視力有提高，黃斑中心凹反射，水腫滲出物有改善），占7．1％；無效2例（症狀與治療前相同），占2．9％。總有效率為97．1％。
清肝明目湯（《湖北中醫雜誌》）
（組成）生石決明30克，山梔子10克，連翹10克，白蒺藜10克，銀花10克，菊花10克，夏枯草6克，粉丹皮6克，茯神12克。