二、臨床表現
（一）症狀
1．肺、心功能代償期
此期心功能代償一般良好，肺功能處於部分代償階段，患者常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍動即感心悸、氣短、乏力和勞動耐受力下降，並有不同程度紫紺等缺氧症狀。胸痛可能與右心缺血有關、或因炎症波及胸膜之故，咯血則較少見。
2．肺、心功能失代償期隨著病情加重，心肺功能受到嚴重的損害，一旦發生呼吸道感染，就會加重心肺的負荷，導致心肺功能失代償，此時可見咳、痰、喘症狀加重，通氣受到明顯障礙，引起缺氧和二氧化碳瀦留，導致呼吸衰竭，急性呼吸道及肺部感染為最常見的誘因。由於通氣換氣功能進一步減退，敖此期表現為缺氧及二氧化碳瀦留的一係列症狀。當PO<8Kpa（60mmHg）時，表現為低氧血症，症見紫紺、心率加快、呼吸急促，甚則引起反應遲鈍，嗜睡。當PaC0>6．67Kpa（50mmHg）表現為二氧化碳瀦留，可見頭痛、頭脹、多汗、神誌淡漠、白天嗜睡、夜間失眠興奮（晝夜顛倒）以及肌肉震顫、抽搐等。
（二）體征
1．肺、心功能代償期
體格檢查可見明顯肺氣腫征，如桶狀胸、肺部叩診過清音、肝上界及肺下界下移、肺底活動度縮小、聽診普遍佐呼吸音降低，常可聽到幹、濕羅音。右心室雖擴大，但常因肺氣腫存在使心濁音界不易叩出。心音遙遠，肺動脈瓣第二音亢進，提示有肺動脈高壓存在。三尖瓣區可能聽到收縮期雜音，劍突下見及心髒收縮期搏動，提示有右心室肥厚和擴大。因肺氣腫胸腔內壓升高，阻礙了腔靜脈的回流，可出現頸靜脈充盈，又因膈肌下降，肝下緣可在肋緣下觸及，酷似右心功能不全的體征。但此時靜脈壓多無明顯升高，肝髒並非瘀血，前後徑並不增大，且無壓痛，可予鑒別。
2．肺心功能失代償期
（1）呼吸衰竭：肺性腦病時體格檢查可發現球結膜充血水腫、眼底網膜各血管擴張和視乳頭水腫等顱內壓增高表現。瞳孔縮小，腱反射減弱或消失，椎體束征可陽性。肢體溫暖多汗，脈洪大有力等。
（2）心力衰竭：以右心衰為主，體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉而消失。可出現各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸返流征陽性，水腫和腹水，病情嚴重者發生休克。
（三）並發症
最常見為酸堿平衡失調和電解質紊亂。其它尚有上消化道出血和休克，其次為肝、腎功能損害及肺性腦病，少見的有自發性氣胸，彌散性血管內凝血等，後者病死率高。
三、實驗室和其他輔助檢查
（一）X線檢查
除肺、胸原有疾病及急性肺部感染特征外，倘有肺動脈高壓征，如右下肺動脈幹擴張，橫徑≥15mm，其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07，肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，斜位見肺動脈圓錐顯著突出或其高度≥7mm，右心室增大征，皆為診斷依據。
（二）心電圖檢查
主要為右心室肥大的改變（電軸右偏，額麵平均電軸≥+90，重度順鍾向轉位，R+S≥1．2mv），以及肺性P波。由於膈肌降低及重度順鍾向轉位，在V、V甚至延及V，可出現酷似陳舊性心肌梗塞圖形的QS波。也可有右束支完全或不完全傳導阻滯及低電壓圖形。重度肺氣腫患者如心電圖從正常轉至不完全性右束支傳導阻滯，往往表示有右心室負荷過重，具有一定診斷價值。
（三）超聲心動圖檢查
對診斷本病較敏感，可顯示右肺動脈內徑增大（>18mm），右心室流出道內徑增寬（>30mm），右心室內徑增大（>20mm）和右心室前壁和室間隔厚度增加，搏動幅度增強。二維扇形超聲心動圖示肺總動脈舒張期內徑明顯增大。多普勒超聲心動圖呈現三尖瓣返流及右室收縮壓增高。
（四）肺功能檢查
在心肺功能衰竭期不宜進行檢查，症狀緩解期中可考慮測定。病人均有通氣和換氣功能障礙。凡最大通氣量占預計值在40％以下，肺活量占預計值60％以下，最大呼氣中期流速在0．5L／S以下，第1秒時間肺活量占預計值40％以下，通氣儲量百分比在60％以下，殘氣／肺總量百分比在60％以上者，提示為嚴重的阻塞性通氣功能障礙。
（五）其它檢查
①血液白細胞總數及中性粒細胞升高，紅細胞計數、血紅蛋白常增高；②全血粘稠升高；③可作心電向量、肺阻抗血流圖、放射性核素測定及右心源浮導管等檢查，以提高診斷陽性率。
四、中醫辨證治療
◎發作期
風寒束肺型
（臨床表現）咳逆喘促，胸部膨隆脹滿，不得臥，痰稀泡沫樣，量多，口幹不欲飲，或伴惡寒重，發熱，肢體酸楚，身痛無汗，嚴重時麵浮目腫，唇舌發青，舌淡暗苔白滑，脈浮緊。
（治法）宣肺散寒，溫化水飲。
（方藥）小青龍湯加減。
麻黃9克，桂枝9克，白芍9克，細辛3克，幹薑4克，法半夏12克，茯苓15克，陳皮6克，五味子9克，生甘草3克，每日2劑，水煎服。
方解：方中麻黃，桂枝宣肺散寒乎喘；幹薑、細辛內以溫化水飲，外可辛散風寒；白芍養陰和營血，製約燥烈；法半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰：五味子澀斂肺氣以防肺氣耗散太過；甘草和中益氣，調和諸藥。
（加減）痰多壅盛可加蘇子9克、萊菔子12克、白芥子9克以降氣化痰；周身骨節疼痛劇烈，加羌活12克、獨活12克、威靈仙15克疏解風寒；本病雖由風寒引動內飲所致，但常有化熱趨勢，如兼有煩躁、口苦、口渴、舌苔薄黃不滑等“寒包熱”症，可加石膏18克、竹葉9克、魚腥草24克以清熱化痰除煩；形寒肢冷，下肢腫甚，仿真武湯意，加熟附子10克、茯苓皮60克、白術15克，溫陽化飲。
（成藥）金沸止咳丸，每次服1丸，每日3次；溫開水送服；或麻黃止咳丸，每次服1丸，每日3次；溫開水送服；或川貝枇杷露，每次10毫升，每日3次；或蛇膽陳皮末，每次1支，每日3次，溫開水送服。
（單方驗方）
1．麻黃10g，白芍10g，北杏仁10g，幹薑10g，細辛6g，五味子6g，法半夏10g，石膏12g，大棗6枚，甘草6g。水煎2次分2次服，每日1劑。
2．麻黃10g，北杏仁10g，石膏30g，甘草6g，蘇子10g，白芥子10g，萊菔子10g，幹薑10g，細辛6g，五味子6g，川貝母10g，米殼6so水煎2次分2次服，每日1劑。
（飲食療法）
1．杏蘇薑糖飲：杏仁10g，紫蘇葉10g，生薑10g，川貝10g，紅糖15g。杏仁搗爛，生薑切片，與上料放煲內，加水適量，煮開片刻，去渣取汁，加入紅糖再煮至糖溶化。分2—3次服完，每日1劑，連服2—3日為佳。
2．蔥豉湯：蔥白3條，淡豆豉10g，蘇梗10g，川貝10g，紅糖15so將蔥白洗淨，與淡豆豉，紫蘇梗共放煲內，加水適量，煲沸數分鍾，去渣取汁，加入紅糖，再煮沸至糖溶化。分數次服完。每日1劑，連服2-3日為佳。
痰熱困肺型
（臨床表現）咳喘煩燥，氣急胸滿，痰黃粘稠，不易咯出，口幹，口苦，口臭，或伴身熱，汗出，舌暗紅苔黃膩少津，脈弦滑或滑數。
（治法）清熱化痰，祛痰平喘。
（方藥）麻杏石甘湯合葦莖湯加減。
炙麻黃8克，生石膏20克（先煎），杏仁12克，生甘草3克，葦莖30克，薏苡仁30克，冬瓜仁18克，桃仁12克，魚腥草30克，竹黃15克，瓜萎皮15克，每日2劑，水煎服。
（方解）本方炙麻黃取其宣肺而定喘；石膏清熱生津除煩；葦莖清熱化痰，與炙麻黃、石膏同為本方主藥；杏仁助炙麻黃降氣定喘；魚腥草助葦莖、石膏清熱化痰；竹黃、瓜蔞皮、薏苡仁、冬瓜仁清熱化痰，防其痰熱閉絡，動風之變；桃仁活血祛瘀；生甘草和中。全方合用共奏清熱宣肺，祛痰平喘。
加減：痰粘難出，可加天花粉30克、海蛤殼15克、浙貝母15克以清肺化腸化痰；咽痛加射幹9克、牛旁子15克、玄參15克、崗梅根15克清熱利咽；口幹多飲加天花粉18克、黃芩9克清熱生津；心煩不寐加用竹葉9克、淡豆豉9克、連翹9克以清心除煩；大便難，加大黃10克通腑泄熱；若見尿少，浮腫，可加葶藶子15克，石韋15克，車前子15克以利尿消腫。本證可配合肺熱清200mL，灌腸治療，每日1次。具有通腑瀉熱的作用。（肺熱清為自擬方，藥物為：葦莖30克，桃仁10克，薏苡仁30克，冬瓜仁30克，牡丹皮15克，大黃15克）。
（成藥）蛇膽川貝液，每次服1丸，每日3次；溫開水送服；或桑菊飲片，每次服4片，每日3次；溫開水送服；或麻杏止咳糖漿，每次服15毫升，每日3次；或川貝止咳糖漿，每次15毫升，每日3次。
（單方驗方）
1．麻黃10克，北杏10克，桑白皮15克，黃芩10克，魚腥草10克，浙貝母10克，桑葉10克，菊花10克，桔梗10克，前胡10克，僵蠶10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑，連服4-5日為佳。
2．魚腥草30克，敗醬草30克，薏苡仁30克，黃芩9克，貝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，丹參15克，茯苓12克，白術12克，桔梗6克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑，連月艮5-7劑為佳。
（飲食療法）
1．桑菊杏仁糖水：桑葉12克，菊花10克，杏仁10克，白糖適量。前3味放煲內，加清水適量，煮沸30分鍾，去渣取汁，再加入白糖煮沸，分次代茶飲，每日1劑。
2．魚腥草川貝煲豬肺：鮮魚腥草60克，川貝10克，豬肺250克，食鹽少許。將豬肺切塊，用手擠洗去泡沫，洗淨，與上料放砂煲中煲湯，飲湯食豬肺，每日1劑，連食5—7劑為佳。
燥熱傷肺型
（臨床表現）咳喘，胸滿脅痛，不能平臥，痰少，粘稠難咯，鼻幹口燥，咽幹，心煩或伴發熱，微畏寒，大便幹結，小便短赤，唇幹舌紅，苔薄黃或黃膩而燥，脈浮數。
（治法）清肺養陰，潤燥化痰。
（方藥）桑杏湯合清肺潤燥湯加減。
桑葉15克，杏仁12克，浙貝母15克，參15克，梔子9克，淡豆豉12克，梨皮15克，枇杷葉15克，石膏30克，花粉30克，火麻仁20克，甘草6克，每日2劑，水煎服。
（方解）方中桑葉、石膏、梔子、淡豆豉清宣肺熱；梨皮、沙參、花粉養陰潤燥；枇杷葉、浙貝母、杏仁清肺化痰；火麻仁潤肺泄熱；甘草清熱和中。共收清肺潤燥化痰之效。
加減：無畏冷發熱，去桑葉、淡豆豉之宣散；酌加白豆蔻3克以護胃；便秘者加全瓜蔞18克、知母9克、鬱李仁15克以潤腸通便，通泄腑氣；口幹多飲，加麥門冬15克、鮮蘆根30克以清熱潤肺生津；胸滿脅痛較甚，加瓜蔞皮12克、鬱金9克、絲瓜絡9克以利氣活絡止痛；痰中帶血絲，加牡丹皮9克、側柏葉15克、白茅根24克以涼血止血；痰少難出，加玄參15克、海蛤殼24克鹹寒軟堅化痰。
（成藥）清燥潤肺合劑，每次10毫升，每日3次；或羅漢果止咳衝劑，每次服1包，每日3次；溫開水送服；或養陰清肺膏，每次10-20毫升，每日2—3次；溫開水送服；清金止咳西瓜膏，每次10-20克，每日2—3次；溫開水送服。
（單方驗方）
1．沙參10克，麥冬10克，桔梗10克，紫菀10克，款冬花10克，杏仁10克，枇杷葉10克，炙百部10克，北杏10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
2．梨幹20克，沙參30克，羅漢果半個，麥冬10克，全瓜蔞10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
（飲食療法）
1．苦杏仁燉雪梨：苦杏仁10克，雪梨1個，川貝10克，白砂糖適量。上料共放燉盅中，加清水適量，隔水燉1小時，食雪梨，飲湯。每日1劑。