第六章 肺原性心髒病4(3 / 3)

2.羅漢果煲豬肺:羅漢果半個,豬肺250克。先將豬肺洗淨,切小塊,用手擠洗淨泡沫,洗淨,與羅漢果一起放煲內,加清水適量,煲湯,飲湯食豬肺,每日1劑。

3.西洋采蜜棗湯:西洋菜500克,蜜棗10枚,豬瘦肉250克,油、鹽少許。西洋菜洗淨,與豬瘦肉、蜜棗共放煲內,加水適量,煲2小時,加油、鹽適量調味食,每日1劑。肺熱腑實型

(臨床表現)咳逆喘息,痰涎壅盛,身熱,大便秘結,脘腹脹滿,納呆,舌暗紅苔黃燥,脈滑數。

(治法)通腑泄熱,清肺止痰。

(方藥)宣白承氣湯加減。

大黃9克(後下),生石膏15克,杏仁12克,全瓜蔞18克,膽南星9克,枳實9克,厚樸15克,火麻仁20克,桑白皮15克,葦莖30克,日1劑,水煎服。服藥後半日,大便不通者,加服1劑。

(方解)本方以大黃通腑泄熱;石膏、葦莖清瀉肺熱為主藥;杏仁、枳實、厚樸降氣滌痰;瓜蔞、膽南星,桑白皮助葦莖、石膏清熱化痰;火麻仁助大黃通下,除脘腹之脹滿。

(加減)腹脹甚加檳榔12克行氣消脹;口幹咽燥引飲,舌苔焦黃起刺,加玄參30克、麥門冬18克、生地黃18克,以增液通下。

(成藥)牛黃解毒丸,每次4片,每日3次;溫開水送服;或清肺抑火丸,每次服9克,每日3次;溫開水送服;或清氣化痰丸,每次9克,每日3次;溫開水送服。

(單方驗方)

1.大黃10克(後下),生石膏20克(先煎),麻黃10克,北杏10克,桑白皮10克,黃芩10克,厚樸10克,魚腥草10克,山梔子10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連服5-7劑為佳。

2.厚樸10克,枳殼10克,黃芩10克,黃柏10克,大黃10克(後下),龍膽草10克,知每10克,蔞皮10克,前胡10克,番瀉葉10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連服5—7劑為佳。

(飲食療法)

1.豆腐煲蘿卜湯:豆腐200克,白蘿卜500克,精鹽、味精適量。先將白蘿卜洗淨,切小塊,與豆腐人砂煲煲湯,飲湯食豆腐、白蘿卜,每日1劑。

2.芫荽萬壽菊糖水:萬壽菊20克,芫荽15克。水2碗煎至1碗,去渣,加紅糖適量調服,每日1劑。

陽虛水停型

(臨床表現)心悸心慌,咳而上氣,咳痰清稀,動則喘甚,不能平臥,身腫,以下肢為甚,小便短少或清長,顏麵晦暗,口唇紫紺,形寒肢冷,腰膝酸軟,冷汗時出,舌淡胖或紫暗苔白滑,脈沉滑或結代。

(治法)溫陽利水,活血化瘀。

(方藥)真武湯加減。

熟附子15克,幹薑6克,肉桂1.5克(炯服),茯苓皮30克,白術15克,葶藶子15克,白芍15克,丹參15克,益母草18克,日2劑,水煎服。

(方解)方中熟附子、幹薑、肉桂溫心腎之陽,振奮陽氣;白術健脾祛濕,其中重用茯苓皮健脾利水,安神定悸;葶藶子利水逐飲,且全身雖屬陽虛,但肺經每有伏熱,葶藶子可起反佐之功;白芍防燥斂陰;丹參、益母草活血化瘀利水。

(加減)咳痰黃稠,加黃芩9克、瓜蔞18克、桑白皮18克、石韋30克清熱化痰;陽損及陰,出現口幹咽燥,手足心熱,可酌減熟附子用量,加生地黃18克、天門冬15克、玄參24克以養陰配陽;氣虛欲脫,可用紅參10克另燉服;浮腫甚,加防己15克、車前子30克、澤瀉24克以利水消腫;喘甚加炙麻黃6克、蘇子15克宣降肺氣以平喘。

(成藥)金匱腎氣丸,每次9克,每日3次,溫開水送服;或濟生腎氣丸,每次9克,每日3次,溫開水送服。

(單方驗方)

1.附子9克,肉桂9克(衝服),熟地20克,山萸肉9克,淮山10克,五味子6克,麥冬10克,黃芪20克,沉香6克(後下),補骨脂9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連月艮5-7劑為佳。

2.附子10克,桂枝10克,茯苓15克,白術10克,澤瀉10克,車前草10克,補骨脂10克,巴戟10克,蛤蚧一對,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

(飲食療法)

1.麻雀燉冰糖:麻雀2隻或鵪鶉1隻,去毛、內髒,冰糖15克,燉服,每日1劑,連食5—7劑為佳。

2.冬蟲草燉胎盤:冬蟲草15克,鮮胎盤(人、豬、牛胎盤均可)半個至1個,隔水燉食,每日分2次食。連食2—3劑為佳。

3.狗肉煲附子:狗肉10凹克,附子20克,生薑150克,調料適量。先將狗肉洗淨,切小塊,同上料人砂煲中煲湯,飲湯食狗肉,每日1劑。連食2—3次為佳。

痰熱內閉型

(臨床表現)神誌昏蒙,或煩躁不安,麵赤譫語,或舌強語謇,氣促痰聲漉漉,咯痰難出,舌暗紅苔黃濁,脈滑或促。

(治法)化痰開竅,通腑醒神。

(方藥)菖蒲鬱金湯加減,送服安宮牛黃丸。石菖蒲12克,鬱金15克,生大黃6克,竹瀝水100毫升,膽南星9克,竹葉9克,川木通6克,燈心草3克,甘草3克,日2劑,水煎服,送服安宮牛黃丸1丸。

(方解)石菖蒲、鬱金、竹瀝、膽南星利氣,清化痰濁,開竅;竹葉、川木通、燈心草、甘草清心利濁;大黃通腑醒神;安宮牛黃丸泄熱祛痰開竅醒神。

(加減)痰聲漉漉,竹瀝加量,並用生薑汁10毫升助竹瀝化風痰,並送服猴棗散2支;唇甲暗紫,加桃仁12克、紅花6克、丹參15克以活血化瘀。

(成藥)安宮牛黃丸,每次1丸,每日1-2次,溫開水送服;或至寶丹,每次1粒,每日1-2次,溫開水送服;或紫雪丹,每次6克,每日1-2次,溫開水送服。

(單方驗方)

1.石菖蒲10克,鬱金10克,人造牛黃5克(衝服),竹葉10克,茯苓15克,蓮子心10克,燈心草10克,法夏10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

2.法夏10克,膽南星10克,淡竹葉10克,山梔子10克,水牛角50克(先煎),石菖蒲10克,鬱金10克,黃芩10克,浙貝母10克,木通10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連服5-7劑為佳。

(飲食療法)

1.生蘆根粥:新鮮蘆根150克<幹者減半),竹茹20克,粳米100克,生薑3片,油、鹽少許。先將蘆根洗淨切段,與竹茹同煎取汁;以藥汁與大米同煮為稀粥,粥將成,加入生薑稍煮,油鹽調味,分2次食用,連服3—5次。

2.魚腥草銀花飲:魚腥草30克,金銀花30克,白茅根30克,連翹15克,川貝10克,砂糖適量。上料人砂煲中煲湯,取汁300毫升,加入白糖調勻食。每日1劑。連服3—5劑為佳。

寒痰內閉型

(臨床表現)神誌恍惚或不清,痰聲漉漉,痰塞氣壅,麵色青黑,四肢發涼,甚則舌強卷縮,六脈沉狀。

(治法)溫陽利氣,化痰開竅。

(方藥)三生飲送服至寶丹生附子6克,生川烏6克,生南星6克,木香12克(後下),生薑6片,法半夏15克,石菖蒲15克,日2劑,水煎送服至寶丹1粒。

(方解)方中生附子、生川烏性熱行速,溫陽助通十二經;祛風化痰;三味皆生呂,取其力峻、性剛、行速、開閉,少佐木香以流通氣機,氣機一行,神機得複;生薑量大,能散寒驅濁,製約三種生藥之毒。但生附子、生川烏、生南星三藥辛熱有毒,注意用量不宜過重,服藥天數亦不宜過長,服藥期間密切觀察病情變化。

(加減)若氣虛欲脫,可改用獨參湯送服至寶丹以助氣開竅;若頻頻嘔吐白沫,頭痛者,可加吳茱萸6克,驅陰化濁止嘔。

(成藥)至寶丹,每次1粒,每日1-2次,溫開水送服;或紫雪丹,每次1粒,每日3次,溫開水送服。

(單方驗方)附子10克,幹薑10克,法夏10克,南星10克,鬱金10克,石菖蒲10克,川貝10克,魚腥草12克,陳皮10克,甘草6克,蘇子10克,萊菔子10克。水煎2次分2次服,每日1劑,連服5-7劑為佳。

痰熱動風型

(臨床表現)除痰熱壅肺諸症外,尚見神昏躁動,譫語,肢體胴動,抽搐,便秘,舌體顫動,舌質紫暗,苔黃濁,脈弦大滑數。

(治法)清熱化痰,開竅熄風。

(方藥)羚羊鉤藤湯加送服紫雪丹。

羚羊角粉2—4克衝服,鉤藤15克,桑葉6克,菊花9克,浙貝母15克,竹黃12克,地龍12克,竹茹18克,梔子9克,茯神15克,白芍18克,生地黃18克,日1劑,水煎兩次,分兩次服,送服紫雪丹6克。

(方解)方中羚羊角清肝熄風,鉤藤、桑葉、菊花助羚羊角平肝熄風;浙貝母、竹茹清熱化痰;竹黃、地龍熄風化痰;梔子、茯神清心安神;白芍、生地黃滋陰濡筋;紫雪丹清熱開竅,止痙安神。

(加減)若無羚羊角可用山羊角25克或水牛角25克代之。手足抽搐,加用全蠍6克、蜈蚣3克以解痙;大便秘結,加用大黃9克以通腑泄熱醒神。

(成藥)紫雪丹,每次6克,每日1—2次,溫開水送服;安宮牛黃丸,每次1丸,每日1-2次,溫開水送服;或牛黃清心丸,每次1丸,每日1-2次,溫開水送服。

(單方驗方)羚羊角30克,鉤藤20克,浙貝母10克,山梔子10克,蟬退10克,竹茹10克,茯神15克,白芍10克,生地黃20克,大黃10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連服5—7劑為佳。

熱瘀傷絡型

(臨床表現)咳逆喘促,脘腹脹滿,麵紅,口幹,煩躁不安或神誌不清,舌紅或紫暗有瘀斑,苔黃,脈弦細數。

(治法)清熱涼血,化瘀止血。

(方藥)犀角地黃湯全十灰散加減。

水牛角30克(先煎),生地黃15克,赤芍15克,牡丹皮15克,側柏葉15克,地榆15克,茜草根15克,藕節炭15克,蒲黃炭10克,三七末6克(衝服),大小薊15克,日1劑,水煎兩次,分兩次服。

(方解)水牛角、生地黃、二薊、地榆、涼血止血,赤芍、牡丹皮、茜草、三七涼血祛瘀止血;側柏葉、藕節炭、蒲黃炭加強收斂止血之功。

(加減)脘腹脹滿,大便秘結,加大黃10克、枳實15克以通腑泄熱,大黃尚有止血之功。

(中成藥)複方丹參片,每次4片,每日3次,溫開水送服;或複方丹參滴丸,每次10粒,每日3次,溫開水送服。

(單方驗方)

水牛角100克,赤芍10克,生地30克,玄參20克,丹皮10克,側柏葉10克,地榆10克,茜草根10克,仙鶴草10克,田七末6克,川貝10克,魚腥草30克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連服5—7劑為佳。

肺腎虛衰型

(臨床表現)呼吸短促不續,點頭搖肩,倚息不能平臥,喉中痰鳴,聲低氣層,無力咳痰,納少,形容憔悴,舌質淡或紫黯,脈沉細無力。

(治法)補肺納腎,利氣祛痰。

(方藥)平喘固本湯加減。

人參10克(燉服),冬蟲夏草5克(燉服),五味子10克,紫河車6克,海蛤殼15克,磁石30克(先煎),沉香4克,玄參24克,川貝母10克,日1劑,水煎兩次,分兩次服。

(方解)人參大補元氣,五味子酸斂納氣,磁石重鎮收斂,沉香溫腎納氣,三者膈用助腎納氣,冬蟲夏草、紫河車以填補腎精,海蛤殼、玄參鹹寒散結化痰,利於痰液咳出,川貝母潤肺化痰。

(加減)痰黃稠,加魚腥草30克、青黛9克清熱化痰;甲唇色黯,加當歸12克、赤芍18克養血活血;腎陽虛衰,寒痰阻肺,仿陽和湯意,加白芥子10克、肉桂1.5克(炯服)、鹿角膠15克(烊化)、幹薑6克以溫化痰飲,納呆加麥芽30克、芒果核30克消食增欲。

(成藥)麥味地黃丸,每次9克,每日3次,溫開水送服;或人參蜂王漿,每次10毫升,每日2次,早晚飯前服;或北京蜂皇漿,每次10毫升,每日2次,早晚飯前服。

(單方驗方)

冬蟲草5克(燉服),黃芪30克,黨參30克,白術10克,茯苓15克,淮山20克,北杏10克,川貝10克,五味子6克,附子10克,幹薑10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑,連月艮5-7劑為佳。