第一章孕婦妊娠期的養護2(2 / 3)

巨細胞病毒感染:先天性巨細胞病毒的宮內感染常導致早產、流產或死胎宮內,出生後新生兒有黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜、肺炎,並常伴有中樞神經係統損害。小頭畸形、行動困難、智力低下是常見的後遺症。有時,先天性巨細胞病毒感染的胎兒,出生時可不表現異常,但出生數月後或數年後發生中樞神經係統損害,如智力低下及耳聾等。

單純皰疹感染:單純皰疹病毒有兩個血清型,即工型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2),HSV-1主要引起生殖器及腰部下皮膚皰疹,常可由性交而傳染,幫國外將其列為性病。Ⅰ型較少感染胎兒,Ⅱ型常會感染胎兒。先天性單純皰疹病毒感染所致胎兒畸形有小頭症、智力障礙、腦內鈣化、白內障、心髒畸形、視網膜形成異常。如孕婦陰道有Ⅱ型病毒感染,胎兒經產道出生時也會受感染而發病。

孕婦感染上述病原體後,有時有症狀,有時沒有明顯症狀(弓形體和巨細胞病毒感染尤其如此)。少數和會有低熱、乏力、頭痛等一些類似感冒的非特異性症狀,因此,不易識別,特別是早孕期常會誤認為妊娠反應而被漏診,失去了及時處理的機會,以致出生畸形兒,追悔莫及。近年來,科學家研究出了血清學檢查法,早孕孕婦隻要抽2毫升血,就可檢查出有無這些病原體的感染,既可以了解孕婦是否有病毒感染,又能增加胎兒的安全係數。假若感染,可以抓住有利時機及時處理。

孕婦做X線檢查有害

X射線是一種放射線,對人體具有一定的危害,特別是對胎兒。妊娠3個月以內,正是胚胎器官形成時期,照射X線有很強的致畸作用,可使流產、死胎的發生率也大大提高。在妊娠中期,胎兒的骨骼、神經、生殖腺等還在繼續發育,因而也應避免X線檢查。

如果必須進行X線檢查,應注意以下幾點:

(1)盡可能在妊娠晚期進行檢查,這時胎兒各器官均已完成發育,很小劑量的X線攝片不致引起胎兒的變化。特別是用於診斷胎兒骨骼發育是否異常時,此期胎兒骨骼發育成熟,易於識別。

(2)如孕婦需要做X線檢查時,應避開腹部,隻照需要檢查的局部。

(3)如必須做X線檢查時,最好做X線攝片檢查,攝片的X線劑量遠遠小於透視。

(4)在孕早期做過大劑量X線檢查,特別是腹部檢查的孕婦,可請醫生做產前診斷,了解胎兒是否發生畸形。

胎兒生長與母體情況

1月胎兒與母體情況(孕1~4周)

胚胎情況

卵子在輸卵管壺腹部受精,由於輸卵管中纖毛及肌肉的運動,使受精卵漸漸向子宮方向移動,在受精後4~5天到達子宮腔,然後在子宮腔內停留3~4天,這時,受精卵分泌的分解蛋白質的酶,破壞子宮內膜,在內膜表麵造成一個缺口,並逐漸向裏層侵蝕。當受精卵進入子宮內膜之後,子宮內膜上的缺口迅速修複,把受精卵包圍在子宮內膜之中,這時,受精卵便著床了,這大約發生在受精後的第7~8天。此時的胚稱囊胚。囊胚植入後迅速發育。到第一月末時,胚胎約長5毫米,是一個橢圓的小物體,腹部隆起,其中便是心髒原基。它雖不具有心髒的形狀。但它已有活力,在不像人形的身體中輕輕地跳動。

母體情況

受孕兩周之內,一般孕婦沒有什麼明顯變化。妊娠有四個早期征兆:①月經過期。如果月經一向很規律,近期有過性生活,在應來潮有日期沒來月經,這時應想到可能是懷孕了。②小便頻繁。妊娠後生殖器充血壓迫膀胱,可引起小便次數加多。③乳房變化。在妊娠第一月末,乳房可有脹感和輕微疼痛。④早孕反應。常見的惡心、嘔吐、食欲不好、疲乏、嗜睡等。

寫好妊娠日記

在十月懷胎中,難免出現這樣那樣的不適,孕婦及其家屬應注意記錄妊娠期發生的事情,加強孕婦和醫生的合作,為醫生診斷提供依據,妊娠日記包括以下內容,並將主要內容填在“記錄表”中。

1.末次月經日期:這一日期可以幫助醫生計算預產期,並依此判斷胎兒生長發育狀況。

2.早孕反應:記錄早孕反應開始的日期及發生的程度。

3.第一次胎動日期:胎動大多開始發生於妊娠18~20周。胎動日期可幫助計算預產期和判斷胎兒發育狀況。

4.陰道流血:妊娠期發現陰道流血,大多是先兆流產,也可以是異位妊娠等原因。孕婦應記錄血色、血量及有無其他組織排出。

5.妊娠期所患疾病:妊娠期如發生疾病,要記錄發生時間、症狀、診斷和治療方法。如發熱,應記錄體溫。

6.妊娠期用藥:在妊娠期內,應盡量少用藥。如果服用藥物,要記錄藥名、服用劑量、服用時間。

7.接受放射線等情況:各種放射線均對胎兒不利。如果妊娠期做過X線檢查或接觸其他放射物質,應記錄照射部位、時間。

8.胎動計數:孕婦要在出現胎動以後,應記錄每日胎動的次數。

9.性交:在妊娠期的早期和晚期是禁止性交的。在中期性交次數也不要過頻。每次性交後應在表中記錄。

10.體重:孕婦要注意自己的體重變化,並在表中記錄。

11.檢查情況:每次產前檢查後,可記錄檢查情況和日期、記錄血壓、尿蛋白、血紅蛋白檢查結果。要記錄有無水腫,並記錄宮底高度。

12.其他情況:還要記錄妊娠期生活、工作上、精神心理上的重大變化。

孕婦體重與胎兒發育

胎兒發育需要增加血液,肌肉、骨骼、內髒及其他組織也不斷生長。隨著妊娠月份的增長,母親的體重也隨之增加,其中除胎兒外,還有胎盤、羊水、乳房以及為適應妊娠而發生的變化。在分娩前,孕婦體重比孕前平均增加11~13.5公斤(不論孕婦孕前體重多少),不得少於9公斤。其中妊娠前半期增加總量的1/3,後半期增加約2/3。即妊娠1~12周增加2~3公斤,妊娠13~28周增加4~5公斤,妊娠29~40周增加5~5.5公斤。一般來說,妊娠早期因早孕反應,體重增加不明顯。孕13周以後,孕婦食欲增加,體重逐漸增加,平均每周350克左右,不超過500克,直到足月。如體重增加明顯少於平均數,則胎兒宮內發育遲緩、早產和死胎的危險性增高。若體重增加過多,則有羊水過多的可能。

孕婦體重變化表單位:克

孕10周孕20周孕30周孕40周胎兒530015003400胎盤20170430650羊水30250750800子宮140320600970乳房45180360405血液100060013001250組織間液030801680脂肪326205034803345總計6603900850012500

2月胎兒與母體情況(孕5~8周)

胚胎情況

到妊娠第二個月末時,胚胎已與胚外組織分開,胚已初具人形,先出現兩條腿。頭大,臉出現輪廓,可分辨出眼、耳、口、鼻。骨組織開始骨化。胚胎體重2克,身長2~3厘米,頭體各占一半。

在受孕後30天左右時,胚胎對各種致畸因素最為敏感。到第55-60天以後,敏感性下降,因此這一時期要特別警惕避免接觸致畸因素。

母體情況

到妊娠兩個月末時,已停經兩個月,此時除妊娠反應明顯外,應確診妊娠。進行婦科檢查時,可發現子宮頸著色發藍、變軟,子宮體增大,柔軟。做妊娠試驗,尿妊娠試驗陽性,或血絨毛膜促性腺激素(HCG)升高。做超聲波掃描,可顯示胎囊影象。孕8周時子宮如拳大小,柔軟。

妊娠體操(1)

1.坐椅子的方法:在孕期,盡量坐有靠背的椅子,這樣可以減輕上半身對盆腔的壓力,坐之前,把兩腳並擾,把左腳向後挪一點,然後輕輕地坐在椅墊的中部。坐穩後,再向後挪動臀部,把後背靠在椅背上,深呼吸,使俏背伸展放鬆。這雖然不能算作一節操,但在孕婦初期,孕婦應練習學會“坐”。

2.腳部運動:活動踝骨和腳尖兒的關節。由於胎兒的發育,孕婦體重日益增加,增加腳部的負擔,因此必須每日注意做腳部運動。

(1)腳心不離開地麵,腳尖盡量往上翹,呼吸一次把腳放平。同樣的動作要反複幾遍。

(2)坐在椅子上把腿搭起來,將上麵腿的腳尖和腳腕慢慢地上下活動,然後換另一條腿。

3月胎兒與母體情況(孕9~12周)

胎兒情況

胎兒身長7~9厘米,重20克,外生殖器已發生,四肢已能活動,但動作很弱。頭很大,軀幹和腿部增長,手指甲與腳趾甲已長出,眼瞼、聲帶、鼻子已明顯,胎兒臉更像人臉,雙眼逐漸靠攏,不再在頭的兩側。兩條胳膊長得較快,已能分辨出前臂、肘與手指。

母體情況

子宮底已在恥骨聯合上二三橫指,通過婦科檢查才能查出增大。腹部外形無明顯變化。在妊娠1~12周,孕婦體重增加2~3公斤。

妊娠體操(2)

3.鼓胸運動:妊娠後子宮變大,腹壓增高,孕婦常感到呼吸困難,因此,每日做幾次鼓胸運動是有好處的。

(1)坐位,身體鬆弛,把兩手放在胸前。

(2)胸部向兩側擴展,慢慢地吸氣,輕輕地吐出來。

4月胎兒與母體情況(孕13~16周)

胎兒情況

胎兒身長10~17厘米,體重約120克,皮膚顏色紅,光滑透明,可透過皮膚看到血管。皮膚上有少量的細毛,即胎毛或毳毛。外生殖器可分性別。胎心搏動增強。胎兒在羊水中運動。胎盤形成良好,胎兒的營養來源主要依靠胎盤。

母體情況

此時子宮底在臍與恥骨聯合之間,下腹部輕微隆起,用手可摸到增大的子宮。妊娠趨於穩定,妊娠反應消失。食欲好。開始感到胎動。

胎動與胎動計數

妊娠4個月後即可感覺到胎動。胎兒主要有兩類動作,一是旋轉運動,胎兒翻身,回轉發軀幹。另一種是單純四肢運動,拳打腳踢。孕婦12小時胎動總數隨孕周而異,孕32周時最頻繁,以後逐漸減少,特別是弱的胎動減少,而強的胎動增多。

胎動是胎兒健康與否的信號,胎動次數減少、變弱,表明胎兒缺氧或出現其他情況。孕婦為了盡早接收胎兒發出的“危險信號”,應堅持每日測胎動次數,測胎動次數的方法是:孕婦仰臥,將手輕放在腹部,動一次計一次數。可在每日早、中、晚各測1次為1小時,然後將3次計數相加再乘4,所得即12小時的胎動次數。如果做不到每日測3次,亦可選擇晚上臨睡前固定的一個小時。正常胎兒每小時胎動不少於3~5次,12小時在30~40次以上,不少於20次,否則,應立即請醫生檢查。胎動次數應該記錄,孕28周後,應每日記錄。

妊娠體操(3)

4.從站到坐的姿勢:

(1)腹部膨脹以後,孕婦感到重心變化,行動不穩,因此,在日常站立行走時應留神,以防跌倒。

(2)上身垂直站立,然後一個膝蓋跪地取得平衡。

(3)兩膝著地,脊背伸直,注意身體不要傾斜。

(4)放鬆身體,慢慢變成橫坐。

5.使乳腺發育的運動:輕鬆地坐在椅子上,兩手放在肩上,邊畫圓邊轉動。

妊娠期氣功(1)

先將身體自我放鬆,特別是放鬆丹田。然後舌尖微抵上顎,精神內守,除去雜念,意守膻中(兩乳頭之中點)或丹田(臍下)或湧泉(足底前1/3凹陷處),直到人靜。這樣做可使周身舒服,消除疲勞。

5月胎兒與母體情況(孕17~20周)

胎兒情況

胎兒身長18~27厘米,體重280~300克,胎頭約占身長的1/3。皮膚呈暗紅色,皮脂腺已發育,並且開始分泌。脫落的上皮細胞與皮脂粘合而成為胎脂,覆蓋在胎兒皮膚表麵。胎兒開始有吞咽動作。胎動活躍,羊水達400毫升。有明顯胎動。胎兒心髒功能增強,用聽診器可以聽到胎兒的心跳。