第一章孕婦妊娠期的養護5(2 / 3)

目前我國各大醫院,在一般情況下都可以保證ABO溶血症的患兒不遺留後遺症。當然關鍵是孕期的嚴密監護和治療的及時。

做過剖宮產再次妊娠有危險嗎

有的婦女在頭一胎做了剖宮產後,由於種種原因再次懷孕。剖宮產術後再妊娠,屬於高危妊娠。這是因為剖宮產後子宮切口處形成疤痕,這樣的子宮堅固性差。再次妊娠以後,隨著胎兒日益長大,子宮也相應增大,肌纖維被拉長,疤痕組織缺乏彈性,當子宮內的壓力超過疤痕組織所能耐受的力量時,子宮可發生破裂。這時,胎盤、胎兒可落入腹腔,造成胎兒死亡,孕婦因大出血而危及生命。有時,胎盤附著於疤痕處,生產時胎盤不能自然剝離,這也是產後大出血的原因之一。剖宮產後再妊娠如果需要做人工流產手術,難度也比較大,造成疤痕處損傷的機會比較多。

因此,孕婦如果能夠自然分娩,不要強求醫生施行剖宮產手術,做過剖宮產以後,盡量避免再次妊娠。如果可以再育,經醫生檢查可以自然分娩,應該試產。如果仍然有骨盆狹窄,胎位不正,本次妊娠距上次手術不足2年,有妊娠合並症等指征,就需再次行剖宮產。做過剖宮產的孕婦,要從孕早期開始定期檢查,以便及早發現異常,及早處理。

妊娠期感冒了怎麼辦

感冒是一種常見的呼吸道傳染病,一年四季均可發生。一般把感冒分為兩類,一類是上呼吸道症狀明顯,為普通感冒。另一類是流行性感冒,簡稱流感,是由流感病毒引起的。流感傳染性很強。輕型的普通感冒對胎兒影響較小,重症流感,除高熱可刺激子宮引起流產、早產外,還能影響胎兒發育,特別妊娠早期流感病毒可透過胎盤進入胎兒體內,造成先天性心髒病、兔唇、小頭畸形等。

孕婦患感冒應怎麼辦呢?

1.輕型感冒不用特殊治療,隻注意休息,多喝水,少吃油膩食品,服用些維生素C就可以了。也可以服些中成藥,如銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒衝劑等。咽痛可含薄荷潤喉片等,鼻塞可點些滴鼻劑。這些藥物對胎兒影響不大。

2.重型感冒出現高熱、劇咳等症狀時,要物理退熱,如用濕毛巾冷敷、酒精擦浴等。多喝開水,並及時送醫院請醫生處理。

3.有過3天以上高熱的孕婦,在病後要到醫院作產前診斷,了解胎兒發育情況。

感冒是孕婦易患的疾病,婦女懷孕以後要注意預防感冒。首先要注意增強體質,提高機體抗病能力。有些婦女懷孕後不愛活動,使體質下降,這對母胎都是不利的。其次。要注意室內通風,勤洗曬被褥,注意個人衛生。第三,在流感流行季節,孕婦不要串門,不要到人多的公共場所。家裏有人患感冒,要注意隔離。

女工妊娠期的勞動保護

人們在很早以前就知道鉛可致墮胎,鉛可通過胎盤影響胎兒。現在人們發現,有600種以上的化學物質能經過母體,通過胎盤進入胎兒體內,在不同程度上對胎兒產生不良影響,造成胎兒發育遲緩,功能發育不全、先天畸形或死胎。這是因為在妊娠期,孕婦子宮增大,體重增加,能量消耗加大,對氧的需要量增加,肺通氣量加大,易於吸入更多的有害物質。同時,由於循環血量增加,促進了對有毒物質的吸收。

勞動條件對孕婦健康至關重要。有資料表明,女工的流產、早產及死產的發病率高於家庭婦女。電離輻射(包括各種射線)、非電離輻射(包括紅外線、紫外線、微波無線電波、視屏顯示終端等)、噪聲、振動、化學物質(包括鉛、汞、錫、錳、砷、有機溶劑、高分子化合物等)均有害於孕婦和胎兒。因此,廠礦應改善勞動條件,使毒物濃度降低到國家標準以下。

工作中長期接觸有毒物質的女工,近期有中毒、損傷者,應治愈後再懷孕。接觸高濃度鉛的作業女工,應經檢查後再決定是否懷孕。在懷孕以後,女工應調離有毒有害作業環境。特別孕早期,是胎兒致畸敏感期,更應加倍注意。同時也不要安排孕婦長時間站立、連續巡回、彎腰、負重、攀高等作業,孕婦也不宜在陰冷潮濕、高溫暑熱等環境中工作。同時,應禁止孕婦加班加點及打夜班。對妊娠反應較重的孕婦,應盡量減少工作時間給予工間休息。在孕末期,胎兒發育迅速,孕婦機體負擔過大,因此在產前更要注意照顧孕婦休息。

甲狀腺功能亢進患者的孕期護理

甲狀腺功能亢進,科稱甲亢,是一種常見的內分泌疾病,尤以20~40歲的婦女多見,婦女在妊娠期甲亢的發病率更高。因此,孕婦如果發現自己有心慌心跳、煩躁易怒、怕熱易出汗、食量大增等情況,應請醫生進行詳細檢查,如果診斷為甲亢,要及時進行治療。

孕前患有甲亢的孕婦,在妊娠期病情可以減輕,但在流產或分娩後,病情有可能突然加重,甚至發生甲亢危象,這是必須嚴密注意的。

患有甲亢的孕婦,在妊娠期要注意增加營養,注意休息,同時在醫生指導下進行合理治療,一般不采取手術及同位素治療。在預產期前,應住院待產。

合理適量用藥,對孕婦及胎兒沒有太大的影響。但如果用藥不當,則會產生嚴重後果;抗甲狀腺藥物可使胎兒發生先天性呆小症,因此,孕婦一定要在有經驗的醫生指導下用藥。在產後服藥的母親不要母乳喂養嬰兒,而應采用人工喂養。

孕期婦女勿肥胖

為了胎兒能長得健康結實,許多孕婦盡量多吃,同時妊娠中後期孕婦往往胃口大開,活動逐漸減少,很易造成肥胖。專家認為,妊娠初期肥胖,常可導致妊娠高血壓綜合征的發生;肥胖的產婦,流產率及難產機會增加,所以,在妊娠期應積極控製肥胖的發生。

孕婦肥胖對胎兒也有不利的影響,有人統計,妊娠20~30周體重增重7.5~9.1公斤者,胎兒死亡率可增加1倍。

因此,孕婦要科學地調節自己的飲食結構,將攝入的熱量控製在3000千卡以下。在適當限製脂肪的攝入量,增加優質蛋白質及蔬菜和水果食品。

妊娠合並心髒病

妊娠合並心髒病的發病率在1%以上,最常見的是風濕性心髒病,其次是先天性心髒病,高血壓性心髒病、貧血性心髒病和妊娠高血壓綜合征心髒病。妊娠分娩對心髒病病人的危害是很大的。這是因為:①妊娠期心髒排血量增加,到妊娠中期增加25%~30%,心率比平時快10~15次/分,到妊娠晚期,子宮增大,宮底增高,壓膈肌使之上升,使心髒向左上移動,使心髒負擔加大。②妊娠期母體能量和氧耗量增加,血容量增1500毫升。這些都增加心髒負擔。③分娩時因仰臥,宮縮時加大心輸量,此時容易發生心力衰竭。在胎兒娩出後,產婦腹內壓驟減,膈肌和心髒位置下移,對心髒也構成威脅。

不論哪一種心髒病,心髒功能Ⅰ級和Ⅱ級者可以妊娠,在良好的醫療監護下,可順利妊娠和分娩,心功能Ⅲ級、Ⅳ級者,風濕性心髒病伴肺動脈高壓、活動性風濕病伴發細菌性心內膜炎、慢性心房纖顫、高度房室傳導阻滯等,不宜妊娠,應在妊娠早期做人工流產。曾發生過心力衰竭的婦女,也不宜懷孕。

心髒病婦女在妊娠應注意以下幾方麵:①心情要舒暢,情緒要穩定,避免憤怒激動。②注意休息,避免勞累,每天臥床應在10小時以上。在妊娠中後期最好停止工作。③注意營養,宜食高蛋白、低鹽飲食。④定期產前檢查,觀察心髒變化,預防貧血。⑤預防感冒,如患感冒,應及時治療。⑥妊娠期孕婦最危險的時期是妊娠28周至34周,分娩至產後1周。這些時間孕婦及其家屬應特別當心,如有不適,應及時檢查,入院治療。

妊娠引起的腫瘤

妊娠引起的腫瘤有葡萄胎和絨毛膜癌。

1.葡萄胎。我國的古醫書上對葡萄胎早有記載,如“婦人生六百子”等。葡萄胎又分良性葡萄胎和惡性葡萄胎。良性葡萄胎也叫水泡狀胎塊,是由胚胎絨毛增生、水腫、變性、膨大成水泡而形成的。這些水泡小如米粒,大的像櫻桃,細蒂相連,累累成串,形狀像葡萄,因此而得名。這種良性的絨毛,失去了吸收營養的功能,所以胎兒很早就死亡了,而且自溶被吸收。胎盤組織已經全部改變,水泡充滿子宮腔內。

我國葡萄胎發病率在1/73~1/124,患者多在20~30歲,經產婦多於初產婦。良性葡萄胎患者在早期與正常孕婦相同,無特殊症狀。在妊娠2~4個月,可發生間歇性和持續性陰道流血。最早出血量少,色暗紅,時出時止,時多時少,反複發生。在胎塊大部分自子宮壁剝離而臨近排出時,可發生大量出血。

m於絨毛的過度增生及水腫,同時子宮腔內血凝結,良性葡萄胎患者的子宮體積異常增大,與妊娠月份不符,往往妊娠3~4個月,子宮底已達臍部,好像妊娠6個月,有的一晝夜腹圍增大兒厘米,子宮底升高1~2橫指。

良性葡萄胎患者的妊娠反應較重,如惡心、嘔吐等,妊娠高血壓綜合征的症狀也較多見。

葡萄胎在確診後,應做刮宮術,去除子宮內容物,將刮出物做切片檢查。手術後觀察出血情況,做妊娠試驗,如有惡性變化,可立即截除子宮。

凡是葡萄胎局限於子宮腔內的,稱為良性葡萄胎。如果病灶侵入子宮肌層或穿入附近組織,或有遠處轉移,多見於惡性葡萄胎,惡性葡萄胎的轉移病灶和原發病灶被去除以後,多數有自然消失的可能。

2.絨毛膜上皮癌。是一種極度惡性的腫瘤,多發生在葡萄胎之後。此病在我國發病率較高,發病多在妊娠結束半年之內。絨癌早期症狀為不規則的陰道流血,引起貧血,並有腐臭物自陰道排出。絨癌發展很快,宜早做手術,積極治療。現在,隨著醫學科學的發展,絨癌的治愈率達80%,惡性葡萄胎幾乎全部治愈。治愈的關鍵在於早檢查、早治療。

慢性腎炎患者的妊娠期護理

正常人懷孕以後,腎髒的體積比平時增大,長度約增長1厘米。這是因為妊娠期流經腎髒的血液量及腎小球的濾過率比平時增加30%以上,而且血清尿素氮和肌酐水平也有所降低所致的代償性增大。妊娠時尿素氮的正常範圍為8~10毫克%。肌酐為0.5~0.8毫克%。另外,懷孕後子宮可壓迫輸尿管,孕激素的增加使腎盞、腎盂和輸尿管擴張,擴張的尿路易發生感染。妊娠期體內雌激素的增加使體內水分增加到6000~8000毫升,孕婦本身體重平均增加10公斤左右。另外,懷孕以後,脊柱前凸,子宮增大,壓迫腎靜脈,以致產生生理性蛋白尿。在妊娠期,孕婦易患腎盂腎炎、急性腎功能衰竭和妊娠高血壓綜合征,都與腎功能有關。可見,腎髒在妊娠期所擔負的任務是十分繁重的,如果腎病病人妊娠,則情況更為複雜。

過去認為,慢性腎炎患者應終身避孕,一旦妊娠應行人工流產,因為妊娠時血清處於高凝狀態,腎小球毛細血管基膜有纖維蛋白樣物質沉著,使管壁增厚,管腔狹窄,影響腎小球濾過率及腎血流量,而使腎功能進一步受損。血肌酐及尿素氮一旦發生異常,有氮質瀦留,腎功能便迅速惡化。現在,由於對慢性腎炎的治療手段發展,使妊娠的成功率明顯提高。一般來說,在孕36周左右,患者血壓往往上升,這是胎兒及腎功能惡化的時期。醫生可通過檢查分析,適時計劃分娩,以挽救胎兒。對重症者,一旦病情發展,醫生便采取措施終止妊娠。在妊娠期,孕婦要攝適量的優質高蛋白飲食,給予富含必需氨基酸的食物,既不增加腎髒的負擔,又可維持胎兒的需要,如牛奶、牛肉、雞肉、魚及羊肉、豬肉等,盡可能不用豆製品代替動物蛋白飲食。

孕婦患了闌尾炎怎麼辦

妊娠期子宮逐漸增大,因此闌尾的位置也隨之而逐漸升高。同時,妊娠期盆腔器官本身血液供應豐富,子宮又將大網膜推開,降低了腹腔炎症局限化的能力。所以,孕婦得了闌尾炎以後,發展較快,炎症容易擴散,易於發生闌尾的壞死與穿孔。因此,孕婦闌尾炎症狀也不十分典型,給診斷造成麻煩。

闌尾炎對胎兒及母體是有一定影響的,闌尾炎以後,產生大量毒素,要通過血液影響胎兒;發炎的闌尾也對子宮有直接的刺激作用,能引起子宮收縮而造成流產、早產等;孕婦發生闌尾炎後如不及時治療,易於穿孔,造成彌漫性腹膜炎,威脅孕婦及胎兒的生命。

孕婦患闌尾炎以後,如果病情較輕,可在密切觀察下保守治療,使病情緩解,保持至分娩。如患較重的急性闌尾炎,在診斷以後,應采取必要的預防流產措施,盡早手術。

哮喘病患者妊娠期應注意什麼