第一章孕婦妊娠期的養護7
胎齡與體重的關係
胎齡
(周)平均體重
(克)283236100017002500
2．營養不良：孕婦營養不良也是娩出低體重兒的重要原因。在孕期，要注意攝入易消化的高蛋白高維生素食品，如魚、蛋、肉、水果、蔬菜等預防貧血及缺鈣，應多吃動物肝、血等。目前，真正因經濟困難所致的營養不良已很少見，因擇食造成的營養不良卻屢見不鮮。發生這種情況時，孕婦自以為花錢買了高檔食品，營養水平挺高，實際上食物的營養比例失調，偏食造成母胎的營養不良。
3．孕期的並發症：孕期的妊娠高血壓綜合征、胎盤功能不全和宮內感染常造成胎兒死亡，活產出生後也常為低體重兒。這是因上述疾病導致子宮血管痙攣，胎盤供血不足，胎盤功能減退，從而使胎兒在宮內發育遲緩。因此，孕婦要按時進行產前檢查，發現異常，及時糾正。
4．孕婦患有某種嚴重疾病：孕婦患有心髒病、糖尿病、肝炎、腎炎時，可發生缺氧，引起子宮收縮，發生早產或胎兒發育遲緩。患有嚴重疾病的婦女，以不生育為宜，否則不僅可能生出不健康的孩子，而且會給自己帶來危險。如果要生育，也要在疾病基本治愈，在醫生的指導下開始妊娠。在妊娠期，要加強產前檢查，同時對疾病進行監測和治療。
5．妊娠年齡：婦女妊娠的最佳年齡是24～29歲，這段時期女子身心發育完善，腹部肌肉發達，骨盆韌帶處於最佳狀態。這個時期生育，胎兒發育最好，發生低體重的情況最少。
當然，產生低體重的原因很多，如孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物、接受大量射線等，都可能導致低體重兒的出生。
孕婦要注意陰清潔
婦女在妊娠期要特別注意個人衛生，應每日清洗外陰，防止發生各種生殖係統炎症性疾病。
陰道是內生殖器與外界相通的地方，細菌易於侵入。它的位置十分不利，陰道的後方便是肛門，糞便裏有大量細菌，極易汙染陰道。特別是有些孕婦患有外痔，大便後如不清洗，更易弄髒內褲，汙染陰道及泌尿道。
健康婦女的陰道裏有大量乳酸杆菌，這種細菌把陰道粘膜產生的糖原分解為乳酸，使陰道裏的滲出液呈酸性，酸性環境可以有效地抑製致病菌和滴蟲的生長，這是人的自然防衛功能。同時，陰道裏有大腸杆菌、葡萄球菌、鏈球菌等在缺氧條件下才能生長繁殖的厭氧菌，以及需氧菌。這些細菌，在平時與人體和平相處，但是當人的抵抗力降低時，自然防衛功能遭到破壞，這些潛伏的致病菌便出來興風作浪，造成感染。
因而，醫生總是告誡孕產婦，平時一定要注意陰部保潔；發現白帶增多又有異味要及時檢查治療；妊娠期盡量避免性交；胎膜早破要及時住院，預防和治療感染。
丈夫應為懷孕的妻子做些什麼
妻子懷孕以後，家庭中會充滿歡樂和希望，夫妻共同盼望著小生命誕生。但歡樂伴著甜酸苦辣，十月懷胎，伴著夫妻二人的艱辛。作為丈夫，應該為妻子做些什麼?應該為可愛的寶寶做些什麼呢?
1．理解與更多的愛：婦女在懷孕以後，性情往往發生變化。本來是溫柔嫻靜的，此時會焦躁不安，喜怒無常；原來是開朗好動的，此時會憂鬱懶散。這是因為婦女懷孕後，大腦皮功能出現暫時的失調，興奮和抑製不平衡，自製力減弱。所以她們或是趨向於抑製狀態，表現為怠倦、嗜睡、對外界事物缺乏興趣；或是趨向於興奮狀態，表現為易怒、激動、煩躁。總之，妊娠婦女在家中常常表現得特別挑剔，精神上更加脆弱。做丈夫的此時要理解妻子心理上的這種變化，不僅要避免與妻子發生衝突，而且要盡量遷就一些。在妻子與家庭其他成員之間發生矛盾。在她感到身體不適時多加照顧，使她感到體貼與愛。在她懶散時動員她出去散散心。丈夫要盡可能多地抽時問和妻子在一起，和她一起談談孩子的相貌和孩子的未來。一起去散散步，看看輕鬆愉快的電影，使妻子得到更多的愛，使她因懷服地帶來心理負擔得到平衡。
2．幫助妻子料理生活：婦女懷孕以後，可以做較輕的家務事，但她往往照顧不了自己，需要別人的照顧。在妊娠早期，孕婦的口味十分怪，原來愛吃的，現在一看見就惡心；原來不愛吃的，現在卻愛吃得不行。她可以忽然被什麼味道所刺激而哇哇大吐，也可以吃起愛吃的東西沒完沒了。這時做丈夫的要理解妻子的這種生理反應，想方設法滿足她的要求，幫助她尋找愛吃的東西，不要責怪她挑剔、嬌氣。
在妊娠早期，最好是丈夫下廚做飯，要選擇清淡爽口，營養豐富，易於消化的食品，並注意少量多餐。有時可能千方百計為妻子搞來的食物，端到前麵卻被不屑一顧，這也不要灰心。要盡可能多準備幾種小吃小菜，供妻子任意選擇。
妊娠反應在懷孕三個月以後可自行緩解消失，這時妻子的胃口很好，食量大增，要注意給妻子增加營養，以滿足孕婦和胎兒需要。所謂注意營養，不是在量上，主要是在質上；主要在於多種營養素的平衡攝入，而不在於高級與否。吃什麼有利於孕婦和胎兒，做丈夫的還要找些書籍認真學習。
3．注意事項：不要讓妻子做過重的家務，如洗大件的衣物、搬重物、蹬高等。在妊娠早、晚期幹重活易引起流產和早產。在妊娠早期，孕婦食欲不好，這時應盡量不讓她做飯，以免煙熏嗆後更加重厭食。妊娠5個月後孕婦腹部明顯膨隆，身體沉重，不愛活動。這時，除應幫她多做家務外，要伴她出去散步活動。在秋冬季，更要抽些時間，多在室外活動，曬太陽，以利吸收紫外線，幫助皮膚合成維生素D，促進鈣的吸收。另外，在妊娠期盡量避免性生活，特別是妊娠早期和妊娠晚期，更要小心謹慎。
孕婦在什麼情況下少吃鹽
孕婦在出現以水腫、高血壓、蛋白尿為主要症狀的妊娠高血壓綜合征時，要限製含鈉量高的飲食，以控製體內水、鈉瀦留。一般來說，要把鹽的入量降至每日鹽2克、醬油10毫升以下。此外，不要吃鹹肉或鹹菜，幹海魚、幹海蝦、海帶等含鈉量較高，也不要少用或不用。
藥物對胎兒的影響
孕婦在懷孕期難免不生病，吃藥等，但如用藥不當，便會影響到胎兒的生育發育，甚至致畸形，所以孕婦不能自行隨便用藥，一定在醫生的指導下合理選用。
抗生素類藥物
如四環素類藥物，可導致胎兒骨骼發育障礙，牙齒變黃，先天性白內障等，鏈黴素及卡那黴素可致胎兒先天性耳聾，並且對腎髒功能有損害的危險。氯黴素有抑製骨髓機能的作用，如用藥不當，可引起再生障礙性貧血，新生兒肺出血等，紅黴素能引起肝髒功能的損害。新生兒出生後可加重黃疸過程。
解熱鎮痛類藥物
阿司匹林或非那西汀類藥物，也有致胎兒骨骼發育畸形的可能，或神經係統和腎髒發育受損的危險。
鎮靜類藥物
鎮靜類藥也很多，如眠爾通、安定等均有致胎兒發育遲緩的可能；巴比妥類藥物有導致指(趾)短小的報道；氯丙嗪類藥對胎兒視網膜發育形成障礙，新生兒出生後視力受到影響。
激素類藥物
無論是什麼激素都不能隨便用，對身體有很大的負性影響作用，如雌性激素有造成胎兒上肢發育短缺，似海豹樣。還有女嬰陰道腺體病變，男嬰可呈女性化，如服用孕激素後，可致女嬰男性化，男嬰可出現尿道下裂；還可致無腦兒、兔唇齶裂，低體重或身體畸形，甲狀腺發育不完全等問題。
抗腫瘤類藥物
此類藥物也是琳琅滿目，各類繁多，對於孕婦來說更不能亂用。如較多常用的藥，環磷酰胺，有致胎兒四肢短缺，外耳缺損齶裂的可能；又如6-硫嘌呤，可引起胎兒腦積水，腦脊膜膨出，唇裂，齶裂等畸形的出現。
中藥
中醫專家指出，麝香、水蛭、虻蟲、商陸、巴豆、牽牛、三棱、莪術、牛黃等都有對胎兒存在致畸、流產、死胎的危險因素，以上藥在懷孕期是不能用的。總之孕婦無論是用中藥還是西藥，都要請醫生專家給予指導下用藥。選擇的原則是對胎兒無很大影響的藥物。如果你不慎而用了有關對胎兒不利的藥物，也要及時請教醫生，商討是否需要終止妊娠的問題。一切都是為了您的寶寶今後的健康而努力。
其他藥物的影響
有些藥物的影響可能是不知不覺的得到的。如偶有婦女已經出現停經受孕，但因無反應，也沒去檢查是否懷孕，仍繼續服用避孕藥物，在這種情況下，對胎兒發育是有影響的，最好做流產終止妊娠，如果再懷孕必須在停服避孕藥後(人工流產或自然流產)滿6個月後，方可考慮懷孕為安全。
另外，還有些因素是通過呼吸、皮膚進入體內對胎兒造成損害的，如化工廠、化工車間、農藥庫等因素都要加以注意。
分娩的準備
影響胎兒通過產道的三個因素
胎兒能否順利通過產道，取決於胎位、胎兒大小和胎兒有無發育異常的三個因素。
1．胎位：在妊娠32周以後，由於胎兒生長快，羊水相對少，胎兒的位置相對恒定。在產前檢查時，醫生已查清胎兒位置，對胎位異常者，進行糾正。什麼是正常胎位呢?產道是一個縱行、長而且彎的管道，如果胎兒身體的縱軸和母體互相平行，叫縱產式。最先進入骨盆入口的胎兒部分，叫先露。如果縱產式的胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭為先露，這樣的胎位叫頭位。如果胎兒頭和臀顛倒過來，臀在下頭在上，就是臀為先露，這種胎位叫臀位。如果胎兒身體與母親身體的長軸垂直，便是橫產式。胎兒的位置稱橫位。橫位很少能自然順產。
根據臨床觀察，在24周時，大約有一半的胎兒為臀位。但在妊娠34周時，臀位大約隻占1／6～1／4，大多數胎兒能自然轉成頭位。在臨產時，約有99％的胎兒為縱產式，橫產式僅占0．5％～1％。
2．胎兒大小：如果胎兒過大或過熟時，則可因胎頭與母體骨盆不合比例而引起分娩困難。過熟的胎兒顱骨較硬，肩較寬厚，亦易發生娩出困難。
3．發育異常：畸形胎兒因身體的某一部分特殊，可發生分娩困難。
什麼是坐式分娩
70年代以來，許多國家試行坐式分娩，我國某些醫院也在臨床施行，坐式分娩是一種新技術嗎?
實際上，我國古代的產婦，就曾經采用坐式分娩，據說是坐在木盆或床的沿上，有人用力抱著腰，產婦得以用力。在歐洲，坐式分娩也是古代傳統的分娩方法。約在17世紀時，產科推行臥式分娩，奧地利女皇瑪麗亞對他的醫生說：坐著分娩比較舒服，生得也快。但是，產科醫生為了便於觀察產婦，便於接生，逐漸將坐式分娩改為仰臥式，即臥式分娩了。
坐式分娩到底對產婦分娩是否有益呢?有人認為，原始人一般不采取臥式分娩，而坐、蹲等位分娩，是動物分娩的原始姿勢。據有人觀察，猴、猩猩等動物大多采取坐式分娩。所以人們認為，人也應該采取比較符合生理要求的坐式。坐式的優點一是產程短，可提高子宮收縮能力，由於胎兒體重壓迫子宮頸，引起神經反射，加速胎頭下降，促使宮頸擴張。據統計，坐式分娩比臥式分娩第二產程可縮短10～15分鍾。二是產婦疼痛減輕，產婦感覺較好。三是新生兒窒息減少，坐式使產婦呼吸功能加強，同時也改善了胎盤血的回流，增加對胎兒的供氧量，使新生兒窒息發生率大大降低。四是難產發生得少，坐式使胎兒易於通過產道。