分娩必然痛嗎
人們都知道陣痛是分娩的前兆，但專家們統計後發現，有10％的產婦分娩前沒有疼痛的感覺。醫生們沒有找到很有說服力的陣痛的機理，反而發現，疼痛的強度與子宮收縮的強度不成比例，而產痛的程度卻和產婦精神緊張的程度成正比，精神越緊張，疼得越厲害。於是有人得出這樣的結論：害怕是產痛的根源，特別是初產婦，對分娩有很多猜測、憂慮甚至恐懼。他們的憂慮是多種多樣的，如害怕發生難產，怕孩子出現意外，怕產痛、怕出血……英國產科專家格·迪裏德說：精神最不緊張的產婦，感到的疼痛最輕，也就是說，如果產婦精神不緊張，那她就不感到害怕。疼痛是一種感覺，對於相同的刺激因素，因個體的敏感程度、耐受能力等差別不同。所感覺到的疼痛的強度也不同。實際上，分娩是一種自然的生理過程，自古以來，絕大多數分娩活動都是正常順利的。在現代醫療條件及良好的圍產監護下，產婦應該是更樂觀的。家屬和醫護人員對產婦要給予足夠的寬慰，打消產婦的恐懼，增添她的希望和快樂。
在產前，孕婦要練習深呼吸、淺呼吸、短促呼吸及憋氣等方法。在宮口開到4厘米以後，在宮縮時，產婦可在吸氣時鼓起肚子，呼氣時癟下肚子。呼吸及腹部動作越慢越好。在宮縮過去以後，產婦要放鬆。在胎兒即將娩出時，要聽從醫生的命令，努力配合，避免產道損傷。
在一些情況下，醫生給產婦注射杜冷丁等藥物，使產婦平靜、舒服地迎接寶寶的降生。
分娩有沒有訣竅
“十月懷胎，一朝分娩”。孕婦經過280天左右的努力，要通過分娩結束整個妊娠期。這關鍵的最後一天應怎樣努力呢?分娩有沒有什麼訣竅呢?一位婦產科學家詼諧地告訴孕婦：有，訣竅就是別鬧。
許多孕婦在分娩前非常緊張，認定分娩一定非常疼。有的人分娩前假臨產的宮縮出現時，以為已經臨盆，便開始叫疼，甚至喊叫，實際上假臨產隻有輕微的官縮，是不疼的。
在真正進入產程以後，大多數產婦因精神心理因素，感覺到程度不同的痛感。有些產婦從一開始便大喊大叫，手足揮舞，不思飲食，哭喊得聲嘶力竭，疲憊不堪。這種鬧法除了確實感到疼痛外，恐懼占了很大成分。因為喊叫哭鬧消耗了體力，中樞神經係統得不到休息，子宮也得不到有力的收縮，致使子宮缺氧，發生宮縮乏力，或發生不協調的宮縮。這樣一來，給產婦帶來的是劇痛，胎兒也因供氧不足而發生宮內窘迫，心率變快，胎糞泄出，汙染羊水。胎兒出生後，易發生新生兒肺炎等嚴重並發症。有的產婦到子宮口開全後，由於疲勞過度，子宮乏力，需要醫生助產才能將胎兒娩出，增加了產婦的痛和創傷以及胎兒的危險。甚至有的產婦能把順產“鬧”成難產。
宮縮是受神經係統的內分泌係統共同支配的，不能人為地控製。我們隻能努力去駕馭它，如在宮縮間歇時，放鬆身心，盡量休息，不需要手術產的，可適當吃些易消化、營養豐富的食物或飲料，但不要猛吃大量食物，以免脹氣、嘔吐。如果有小便，可及時排尿，以免影響胎頭下降。
如果出現異常情況，醫生會做出妥善的處置，作為產婦，要鎮靜、堅強，要與醫生相配合，共同克服困難，大叫大鬧則與事無補。
分娩先兆
在分娩開始之前，往往出現一些症狀，醫學上稱為分娩的先兆。
1．子宮底下降：產婦在分娩前數周可發現子宮底下降到相當於妊娠8個月時的高度。這使孕婦感到上腹部不那麼憋悶，胃口也好些。但同時，下腹部更加沉重突出，小便次數增加，走路更笨重，感覺腰酸腿疼，而且出現小腿抽筋現象。子宮底為什麼會下降呢?這是因為胎兒的頭下降入盆了。經產婦的胎兒頭入盆較遲，有時要到分娩前。
2．子宮收縮：分娩之前數周，子宮肌變得敏感起來，往往出現不規律的宮縮。這種宮縮與真正分娩時的陣縮不同，因此醫學上稱之為假陣縮，假陣縮的持續時間短，間歇不規律，收縮大多隻在下腹部。假陣縮不會使子宮頸張開，也不伴有血性分泌物。
3．陰道分泌物：在妊娠最後數周，子宮頸分泌物增加。在分娩開始前24小時內，常有一些帶血的粘液性分泌物從陰道排出，血量一般很少。這種血性分泌物俗稱“見紅”，為分娩即將開始的一個比較可靠的征兆。
是誰努力使胎兒娩出
我們知道，在懷孕以後，母體內存在兩種功能相悖的物質，一是促使子宮收縮而分娩的垂體催產素和前列腺素；一是阻止子宮收縮，有安胎功能的孕酮(黃體酮)。前者在分娩時在母體占優勢，後者在懷孕過程中占優勢。這種變化是怎樣產生的?誰是主宰這一變化的動力呢?
60年代初，科學家發現臨近足月的胎兒血液中的腎上腺皮質激素含量突然上升。於是人們在綿羊身上進行了一係列實驗。在兩隻母綿羊臨產前26天，剖開腹部，將一根管子插入母羊的頸部大靜脈。然後，每天通過管子給一隻母羊的胎兒注入一定量的腎上腺皮質激素，給另一隻羊胎兒注入等量的生理鹽水，不久，接受注射激素的羊胎兒娩出，使產期提前了20天。另一隻羊則足月娩出。這使人們注意到胎兒體內激素的變化所起的作用。經過一係列研究，人們發現，胎兒娩出是由胎兒自己發動的。
首先，臨產的胎兒加快了發育，新陳代謝活動增強，因而出現甲狀腺功能的亢進現象。這使胎兒體溫升高，腦內溫度更高些，使胎兒處於一種窘迫狀態。這時，胎兒丘腦內的體溫中樞對腦溫的升高做出保護性反應：分泌促腎上腺皮質激素，使腎上腺分泌的腎上腺激素又抑製了胎盤產生孕酮的功能，提高雌激素的量，也觸發了前列腺素的產生，促進了垂體催產的釋放。經過這一係列的連鎖反應，分娩活動被觸發了。
胎兒要來到人間，必須艱難地通過產道。在妊娠期間，胎兒位於骨盆上麵，初產在分娩前四周左右，胎頭通過骨盆入口，稱為“入盆”。這時胎頭偏斜向一邊，也就是說，當胎頭轉向後側或左側或朝下彎時，要比胎頭正麵朝下時容易進入骨盆。這時孕婦下腹有墜痛感，覺得胎兒在下降，但上腹及胸中則舒暢多了。胎頭降至骨盆，同時胎頭轉過來，轉至前後軸向。因為骨盆出口處的最大直徑，是前後方向的，胎頭在這裏又一次轉動方向。總之，胎兒為了適應產道的形狀和大小，采取了一連串的動作，以配合母親分娩。
什麼是產道
產道是胎兒娩出經過的道路，可分為骨產道與軟產道兩部分。
1．骨產道：骨產道就是骨盆。骨盆前壁淺，後壁深，入口前後徑較短，出口則橫徑較短。如果骨盆的形狀、大小有異常，就會阻礙胎兒的娩出運動。在產前檢查時，醫生會用各種測量方法，鑒定骨盆的大小，並根據胎兒的大小，決定分娩方式。
2．軟產道：軟產道是個圓筒形的管道，是由軟組織構成的，包括子宮段、子宮頸、陰道及骨盆底組織。
子宮下段：是子宮頸的一部分，未懷孕時叫子宮峽部，隻有1厘米長，到妊娠末期，特別是分娩以後，羊水或胎先露的壓力施加於子宮下段。遇到子宮上段收縮時，下腹即被拉長，長度可達7～10厘米，變得較薄較軟。
子宮頸：妊娠後由於體內激素的變化及血管增多，子宮頸變得鬆軟，子宮頸管內有粘液封塞子宮口。分娩開始之前，子宮頸管約長1～2厘米，分娩開始以後，由於子宮收縮，子宮頸管漸漸變短、變平，最後完全消失。子宮頸管內的粘液與子宮頸粘膜也大部被擠出，同時，子宮頸管壁會受到損傷，引起少量出血。血液與粘液相混合從陰道排出，就是“見紅”。初產婦子宮頸管消失，宮口便開大。在分娩前，子宮口僅有幾毫米，子宮口必須開大到10厘米左右時，胎頭才能通過。
陰道及骨盆底：平時婦女陰道的前壁和後壁是貼在一起的，臨產後，隨著子宮口的開大和胎兒的下墜，陰道也被展開，變成又寬又短的筒狀，使胎頭可以順利產出。
什麼是產力
分娩時胎兒通過產道並被逼出的過程。這一活動取決於三個因素，即產力、產道、胎兒。如果這三個因素是正常的，能互相適應，分娩就會順利。產力是把胎兒從子宮經產道娩出的力量，這種力量來自以下3個方麵。
1．子宮的收縮：在臨產時，子宮肌肉出現自發而有節律的一陣陣收縮和放鬆，這種子宮有規律性的收縮，簡稱宮縮。官縮具有節律性，每次由弱到強，維持一個短時期後，逐漸減弱後消失。每兩次宮縮之間有一定時間的間歇。在分娩初期，宮縮持續大約10秒鍾，間歇時間約15～20分鍾，以後，宮縮時間加長，間歇時間縮短，而且收縮的強度亦逐漸增加。當子宮口開全後，陣縮可持續1分鍾以上，問歇時間也僅1～2分鍾。
子宮收縮時，能牽引子宮的下段，使子宮頸擴張，使胎兒下降。間歇時，子宮肌纖維放鬆，使血循環得到恢複，胎兒與母體間，趁這個空隙進行物質交換，子宮肌也就得到休息。如果宮縮過頻、過強、過長、過稀、過弱，都會妨礙正常分娩。
2．腹肌的收縮力：子宮頸完全開放以後，胎兒逐漸下降而進入陰道中。每次宮縮時，胎先露或羊水囊壓迫骨盆底組織和直腸時，使產婦發生排便的感覺，產婦便會主動地作排便時向下進氣的動作。進氣時，喉頭易閉，腹壁及膈肌有強力收縮，使腹內壓力增高。這種力量是逼出胎兒的重要力量，可以受意誌支配。產婦會將這種力量，隨宮縮時運用，否則沒有效果。當胎兒娩出後，腹肌的力量可幫助胎盤的娩出。正確運用腹肌的收縮力是娩出胎兒的重要條件，因此，孕婦必須在產前了解和練習。
3．提肛肌的收縮力：當胎頭露下降到骨盆底部時，提肛肌的收縮對胎頭的仰伸和娩出很有幫助；胎兒娩出後，能促使胎盤娩出。
產力的三種力量都很重要，但以子宮收縮力為主，其他兩種力為輔。
分娩過程分幾個階段
在子宮生長約266天、發育成熟的胎兒便將娩出。分娩過程雖有快慢難易之分，但都經過三個階段，也就是三個產程。
1．第一產程(第一期或開口期)：第一產程是從分娩開始至子宮口完全張開的階段。在第一產程剛開始時，宮縮間歇長，約10～15分鍾；持續時間短，約15～30秒。在分娩進展中，子宮收縮逐漸加強，間歇縮短至3～5分鍾甚至1～2分鍾，持續時間漸加長至1～2分鍾。在此期間，宮縮使子宮頸口變短消失，子宮口逐漸開大，胎兒漸漸下降，子宮口完全開大時，直徑約為10厘米。這時血性分泌物加多，從陰道排出。在子宮口開全時，胎膜破裂，羊水流出。
一般在第一產程開始時，產婦可走動。在宮縮時，可自己按摩腹部和腰骶部。
2．第二產程(第二期或娩出期)：在此階段，產婦將把胎兒娩出。當子宮開全，胎膜破裂以後，宮縮常暫停，但很快再一次開始。再次出現的宮縮比第一產程時更強烈，間歇與持續的時間大約都在1～2分鍾。當胎頭先露壓迫骨盆底部時，產婦有排便的感覺，引起反射性進氣和向下用力的動作，每次宮縮可進氣2～3次。在宮縮間歇時，產婦可稍事休息。經1～2小時的努力，胎兒順產道娩出，然後，又有少量血液及羊水湧出。
在此期間，受過訓練的產婦大多能隨著子宮收縮有節律地用力和休息，幫助胎兒克服在產道中運行時所遇到的阻力，配合醫生順利將胎兒娩出。