第三章女性更年期相關的生理和心理1
女性更年期保健
女性時期各有什麼特點
女性在人類社會中扮演著重要的角色。因為有了女人，民族才得以保存繁衍，生生不息；因為有了女人，世界才變得生氣勃勃，色彩斑斕。女人被譽為“人類的母親”，女性的健康與民族興衰、家庭幸福、社會發展息息相關。因此，人們應當對女性多一份關心，多一份愛護，女性更要認清自身的特點。對自己進行科學的保健。女性的一生是一個連續發展過程，但它又是由7個生理階段構成的，包括胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期、老年期。各生理階段有不同的生理特點，且前一階段對後一階段又有明顯影響，想要終生健康，就要對女性各生理階段有充分認識，才可能有目的地給予保護，其各期特點分述如下：
1．胎兒期：指卵子和精子結合為受精卵，一個新生命由此開始逐漸發育成為一個成熟的胎兒，直到“十月分娩”為止的一段時期，大約需要38周，這一時期，胎兒正常發育受到母親子宮內環境(小環境)和母親所處的外部環境(大環境)的雙重影響。胚胎的性別在受孕時已由精子所帶的性染色體所決定，如精子所含性染色體為Y型，則受精卵(XY)將發育成男胎，如精子的性染色體為X型，則受精卵(XX)將發育成女胎。大約在胚胎4～8周時女性的內外生殖器官開始分化發育，在胚胎12周時，女性胚胎的外陰已初具女型，這段時間是女性內外生殖器官發育的關鍵時期，這一係列的發育演變過程如果受阻則發育停滯，如果受到幹擾則發育異常，而出現各種不同的畸形，以致出生後影響女性的一生。使女性生殖係統發生演變受阻、或受幹擾的因素可來自母體的內在因素或外在因素，因此，這一時期應與母親妊娠的保健聯係起來給予充分的重視，加強孕婦營養、避免感染、慎用藥物等，保證對胎兒的有利因素，避免和減少不利因素。
2．新生兒期：指胎兒自出生至生後足28天。這一時期胎兒離開了母體，獨立於外部世界，除像男嬰一樣需要建立完善的呼吸功能，循環功能、吸吮、消化和吸收功能，來滿足活動和生長所必需的物質和能量，需要細致的哺育和照顧外，還要注意女嬰外生殖器官的護理與清潔，新生兒期女嬰受母體雌激素刺激，乳房略有腫脹，可有少量乳汁分泌，處女膜開始腫脹、呈紫紅色，微露於外陰裂隙，陰唇軟、形圓、豐滿，外陰可為白色凝乳狀或粘液狀分泌物覆蓋，有時可見少量血性分泌物，均屬生理現象，這種分泌物的出現表明生殖道通達宮腔是通暢的，而無粘液存在，反倒提示生殖器某部位的閉鎖，應當注意觀察。新生兒生殖器官由雌激素引起的變化，常在生後一周左右消失。此期要注意喂養、保暖、預防眼、口腔、臍部、臀部及皮膚的感染。
3．兒童期：指出生後28天至10歲這一時期。經曆了嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期。在身體外形、生理和心理上逐漸發育，而性腺和生殖器官則處於幼稚狀態。女性兒童，由於卵巢功能不健全，體內缺乏雌激素，陰道粘膜菲薄無皺襞，陰道內酸度低，抗感染能力差。大小陰唇尚未發育，局部營養較差，陰道口缺乏陰唇的保護，陰道又臨近肛門，易受細菌感染而發生外陰陰道炎。分泌物局部刺激，對女童的身心健康有不良影響，反複感染可造成陰唇粘連。針對女童的這一生理特點，應注意女童外陰的清潔衛生。大多數女孩子在8～9歲時已有了一些第二性征，如乳房開始發育，陰阜變得肥厚，陰毛開始顯現等，說明性腺已從靜止狀態開始逐步發育，女孩的性別意識也開始表露了出來。
4．青春期：指從性器官開始發育、第二性征出現至生殖功能完全成熟的一段時期。由於卵巢比睾丸發育早，所以女孩的身體發育要比男孩早1～2年。女孩青春期起止時間大約各為9～12歲及18～20歲。青春期發育又可分為3個時期：①青春早期：第二性征開始出現至月經初潮止，表現是體格生長突增，年齡為9～12歲；②青春中期：以性器官及第二性征發育為主，出現月經初潮，年齡為13～16歲；③青春晚期：自出現周期性月經至生殖功能完全成熟、身高增長停止，年齡為17～20歲。青春期是兒童期至成年期的過渡時期，體格、性征、內分泌及心理等方麵都發生了巨大變化，人體生長發育是繼嬰兒期後出現的第二個高峰，各組織器官由稚嫩走向成熟，由能力不足趨向功能健全，世界觀及信念逐步形成。主要生理變化有：身高、體重迅速增長；身體各髒器功能趨向成熟，神經係統的結構已接近成年人，思維活躍，對事物的反應能力提高，分析問題能力和記憶力增強；內分泌係統發育成熟，腎上腺開始分泌雄性激素刺激毛發生長，出現陰毛、腋毛；生殖係統下丘腦—垂體—卵巢軸係統發育成熟，卵巢開始分泌雌激素、孕激素及少量雄激素，刺激機體內、外生殖器官發育，出現第二性征如：乳房隆起、皮下脂肪豐滿、骨盆寬大、嗓音細高等，月經的來潮是青春期最顯著的標誌。隨之而來的心理上的變化如：獨立意向及求知欲強；想擺脫父親的監管，結交夥伴結成小群體；情緒多變不穩定。在性心理上，青春早期表現出困惑、不安、害羞，對異性疏遠和反感，青春中期後則對異性轉為好感，喜歡與異性朋友交往，並以女性的魅力吸引對方注意。但思想單純，社會經驗不足，易受周圍環境的影響，特別需要正確的指導和教育。
5．性成熟期：自18歲開始，大約維持30年左右。這時卵巢功能成熟，有性激素周期性分泌並按期排卵，性器官已發育到能夠完成懷孕、分娩、哺育等生殖機能，此期婦女既要完成繁衍和養育後代的任務，又要為社會做出貢獻，是女性一生的鼎盛時期。
6．更年期(即圍絕經期)：指婦女的卵巢功能由旺盛狀態向衰萎至終止的一段時期。通常婦女自40歲就開始步入更年期，可曆時10～20年。更年期可分為3個階段：①絕經前期，指絕經前2～5年，此時月經尚未停止，但殘存的卵泡對垂體促性腺激素的反應明顯降低，容易發生卵泡發育不全，無排卵型月經，致使月經周期紊亂。雌激素水平偏低，常可引起急躁、記憶力減退等症狀，但也有月經周期一直規律，僅月經量逐漸減少直至閉經者。②絕經期，卵巢功能進一步減退，卵泡的性激素分泌量減少，以致不足以引起子宮內膜的脫落出血，此種情況達到一年以上，最後一次月經稱為絕經。一般發生在45～55歲。③絕經後期，絕經後卵巢萎縮變硬，內分泌功能消退，體內性激素水平很低，生殖器官萎縮，陰道上皮變薄，陰道內酸堿度失去平衡，自淨作用減弱，易發生陰道炎。機體的其他組織器官也逐漸出現衰老的表現。