若能再次啟動這部位的血液流動,心肌的功能不久便能恢複原狀。實際上,對於急性心肌梗死的初期患者來說,雖然能采用再灌注療法(後麵有述)使血液流動恢複,但恢複後,該部位心肌功能仍處於低下狀態(心室壁的部分作用變壞),這使其與心肌壞死症狀相似,更加難以分辨。
此外,慢性缺血型心髒病患者的冠狀動脈狹窄,處在狹窄部位遠端領域內的心肌(心髒壁)功能下降,有可能已陷入局部細胞壞死狀態。患者可以接受搭橋手術、經皮冠狀動脈成形術(PTCA)
等血行再建術,這樣能使功能變壞的部位恢複正常。
這種現象英語稱為hibernating myocardium。
hibernation是冬眠的意思,因而稱之為心肌冬眠症。
心肌冬眠是慢性血流下降(低灌注狀態)的原因所在,同前麵提到的休克狀態很相似。
總之,因為休克和冬眠症狀使心髒壁運動低下,使心肌出現類似壞死的症狀,但該部位的心肌仍然活著。因而,假如能及時進行血行再建,是完全可以治療的。但對於心肌真正死亡(陷入壞死狀態)的症狀,即使進行血行再建也不能恢複其功能。
對於患者來說,應盡力去預防心肌壞死性心肌梗死的發生。
三、出現急劇症狀的急性心肌梗死
對於心肌梗死,習慣上把發作時症狀劇烈稱作急性心肌梗死。勞力型心絞痛經常在身體運動時發作,但心肌梗死的發作時間是不可預測的。心肌梗死發作時通常表現出激烈的症狀,有嚴重的胸痛感,胸中似著了火一樣,疼痛遍及脊背、頭部、下頜一帶,胸部有種被勒住的感覺,同時,整個身體冷汗淋漓,伴隨著惡心嘔吐,像是時刻有死神相伴一樣,嚴重時可能陷入神誌不清的狀態。
心絞痛發作時服用硝酸甘油便能控製住病情,可是心肌梗死是因為冠狀動脈某一部位完全閉塞,即便硝酸甘油能使血管擴張,也不能使該部位的血流恢複,因而,硝酸甘油隻能使症狀稍微減輕些,而不會產生像對付心絞痛那樣的效果。
有心絞痛經曆的人,經常攜帶著硝酸甘油,但假如使用該藥不能產生效果,那麼就應考慮到有可能是心肌梗死。
四、無症狀表現的心肌梗死
有激烈症狀是心肌梗死的典型特征,但是,也有毫無症狀表現的心肌梗死。既不疼痛也不胸悶,隻是有點情緒異常,自己也很難想到是心肌梗死,習慣上把此類心肌梗死叫作無症狀心肌梗死。
無症狀心肌梗死的多發者一般是年紀較大的人或糖尿病患者。因為年紀較大,對疼痛症狀感覺遲鈍,因而感覺不出有強烈的胸痛。糖尿病患者因疾病纏身而使神經受損,若多症同時發作,外傷的疼痛就很難感覺到,因而像心肌梗死這樣的疼痛可能也很難覺察到。
也就是說,無症狀心肌梗死並非沒有症狀表現,也不是發作程度過於輕微,而是因為患者對疼痛的感覺遲鈍,不能清楚地覺察到症狀的表現,因此,往往接受治療也很晚。
在急性心肌梗死與無症狀心肌梗死之間,還有一種症狀表現為非常輕微的心肌梗死。比如,在參加宴會的途中忽然覺得有點胸悶,並且冒冷汗,稍作休息,5分鍾後症狀消失,恢複正常。第二天到醫院一檢查,從心電圖知道是發生了心肌梗死,像這樣的病例也經常出現。
一提到心肌梗死,給人的感覺就是一種有激烈症狀表現的疾病,但上麵所說的隻有輕微症狀表現的心肌梗死也時有發生。因而,假如覺得心髒有些異常,最好找醫生檢查。
五、心肌梗死的檢查
業務精良的醫生能根據對患者症狀的觀察及患者關於症狀的講述,很容易地對心肌梗死和心絞痛作出診斷,但要進一步證實就要進行檢查。