首先是心電圖檢查和血液檢查，通過這兩種檢查，可以知道患者出現過何種症狀。
1.心電圖檢查
心肌梗死是因為冠狀動脈出現閉塞，致使遠端血液不能流通，從而引起心肌活動異常，這些都是在心電圖上能看到的特征。心絞痛是暫時性發作，過後很快恢複原狀，而心肌梗死的異常症狀具有持續性特征。
心肌梗死的心電圖檢查，不隻是為了診斷而檢查，有時可對心肌梗死引發的危險性心律異常進行監視。詳細情況在後麵治療條目中有介紹。有些人因為心肌梗死而進入心電監護室，因而，所謂的心電圖監測是指不斷地監視患者的心電圖變化，並且在出現危險性心律異常時，馬上對其進行治療。
2.血液檢查
急性心肌梗死是由心肌壞死引發的，因而在血液檢查時能看出其異常。在發作期間，白細胞數量增加，從心肌分泌出的各種酶的數值也大量增加，首先是CPK酶、GOT酶的值增加，隨後，LDH酶也增加。
隨著時間的推移，這些數值逐漸恢複正常，CRP檢查呈陽性，血沉值（“紅細胞沉降速度”的縮略語）增高。
發生急性心肌梗死時，經常要做血液檢查，根據檢查結果做出診斷。另外，心絞痛不是因為心肌壞死引發的，因而從原則上講，是查不出血液異常的。
為了便於區別，無論是心肌梗死還是心絞痛，都做脂肪質量檢測，以便於掌握缺血型心髒病（動脈硬化）危險因素的狀況。
3.圖像診斷
（1）核醫學檢查（RI檢查）：心肌梗死同心絞痛一樣，要進行心肌某一部位缺血檢查時，也能通過心肌閃爍掃描法，觀測到局部損傷的現象。
可是，心肌梗死不能像心絞痛那樣發作後恢複原狀，因而，即使過一段時間也看不到像心絞痛一樣的再分布發生。
（2）超聲心動圖：這是對心肌某一部位發生異常而進行的檢查，該檢查能大致了解梗死的部位和範圍。另外，超聲心動圖還能對輕微的心肌梗死、壞死過的心肌疤痕、心肌活動異常等進行檢查。
根據上麵介紹的各種檢查，能診斷出心肌梗死發生的大致範圍。
若出現急性心肌梗死症狀，為了預防心肌壞死，還可采用冠狀動脈閉塞再通的治療方法。這種方法在治療條目裏有詳細的介紹。隨著溶解血栓、打通閉塞冠狀動脈的經皮冠狀動脈成形術的推廣，需準確地找出冠狀動脈的閉塞在何處，因此，有時需進行冠狀動脈造影檢查。
（第六節）檢查冠狀動脈的必要性
一、確定治療方法與方針
近年來，對冠狀動脈硬化引起的缺血型心髒病的治療取得了很大的進步，血液循環重建術逐漸推廣，其中包括利用導管的冠狀動脈搭橋手術，這些治療方法將在第四章進行詳細說明。
隨著治療技術的進步，患者麵臨著選擇藥物治療還是選擇血液運行重建術治療的問題。
其中，有關患者的年齡、性別、職業、生活背景、症狀等問題，都必須充分考慮，而且，還應該參照前麵介紹的心電圖、運動耐量測試、長時間記錄性心電圖、核醫學檢查等檢查結果。在決定是否進行血行再建術以及應采用何種治療方法的基礎上，起決定性作用的檢查當屬冠狀動脈造影檢查。
根據這種檢查，可以知道冠狀動脈的哪一分支，哪一部位發生了何種程度的狹窄。
檢查方法是從動脈末梢插入導管，再在大動脈的起始部位把導管分派到冠狀動脈的入口處，然後通過導管注入少量的造影劑。