造影劑能阻止X射線透過,當它在血管內流動時,可知冠狀動脈有無狹窄、狹窄部位及狹窄程度。

二、經皮檢查法

這種檢查方法是從傳統的經皮法發展而來的。需將導管插入到肱動脈和股動脈中去。傳統的方法是剖開臂彎處的皮膚露出肱動脈,然後在肱動脈上開一個小口插入導管。現在的做法是利用一種穿刺針刺入大腿腹股溝處的皮膚,再插入導管,也就是說無須切開皮膚,而是用一種特殊的針直接刺入動脈。

這是一種有鞘狀外套管的特殊針,將此針從皮膚插入動脈內,接著把針拔出來,外套管留在動脈內,再從外套管插入導管。

最近,又引進了前臂動脈經皮穿刺法,利用比肱動脈更細的橈動脈進行穿刺。這種方法能成功,得益於導管製作工藝的改進,使導管越來越細。

但是,選擇哪種治療方法要由主治醫師來決定。

醫生往往根據冠狀動脈造影檢查來確定治療方針。因而,冠狀動脈檢查便成了對付缺血型心髒病的指南針,隻有根據檢查結果,才能決定治療方針。

(第七節)檢查冠狀動脈的注意事項

對於缺血型心髒病患者,做怎樣的檢查,應由醫生綜合考慮後作出決定,能否作出正確診斷以及製定出治療方針,接受適當的檢查是相當重要的。

例如,某患者在接受診察時對醫生說:“昨天,在上台階時開始感覺到胸痛,便馬上來醫院檢查了。”

通常情況下,心電圖檢查與血液檢查當天就能進行,但假如需要做運動耐量心電圖測試、長時間記錄性心電圖、超聲心動圖、核醫學檢查等檢查時,隻能在指定的幾天內按計劃進行。

像這種情況,即使在等待期間不發生疼痛,也應該接受嚴格的檢查。

根據以上檢查的結果,可能要進一步做冠狀動脈造影檢查,關於冠狀動脈造影檢查的必要性,在前麵已有說明,是根據患者的症狀決定今後的治療方針,因而是必不可少的檢查。

不過,有的患者認為該檢查很恐怖很討厭,因而堅決抵製,不願意進行此種檢查。假如拒絕冠狀動脈造影檢查,可以說是自動放棄了這種較為先進的技術。因為該檢查相當必要,經常是醫生勸患者去做這種檢查,當然,患者自己也應仔細考慮一下,並征求家人的意見,作出正確的決定。

還有,在做這種檢查時,需要本人在檢查同意書上簽字,同時還應有家人相陪。這是一種有一定危險性的檢查,可能會使患者感到有些不安,又因為這是一種對患者身體有傷害的檢查,因而需征得患者的同意並有家人相伴。但不是說這種檢查特別危險,因此,應理智地看待這個問題。

有的患者擔心把導管插入血管內、再送入心髒的冠狀動脈處,是否會使血管受到損壞,從而發生事故。確切地說,在某些病例中曾發生過類似事故,但隨著技術和導管等器具設備的進步,現在完全沒有必要再擔心此類事故的發生。

導管的改進是相當驚人的,現在使用的導管非常細軟。過去曾做過這種檢查的患者,若今天再做冠狀動脈造影檢查,肯定會感覺到比以前好多了。因此,隨著導管的進步,患者的負擔也減輕了。

再重申一次,是否接受這種冠狀動脈造影檢查。

是與你今後的生命安全、生活質量和生活意義密切相關的。

假如想接受現代進步的治療方法,特別是決定是否接受血行再建術時,若需要決定選擇哪種方法,請不要忘記起關鍵作用的冠狀動脈造影檢查法。