(第一節)治療方法的進步和理念的更新
一、治療方法進步驚人
現在,假如你因患病接受醫生治療時,被告知是患了缺血型心髒病,你一定會感到很吃驚。然後立刻就會有“這可不是10年、20年就能好”的想法。
若以現在的角度來考慮,CCU治療的主要目的隻是在於防止患者因心律失常而死亡,用途比較單一,像再灌注療法和血行再建術等先進技術尚未出現,患者的生死還取決於梗死程度。
雖說當時已有藥效良好的治療高血壓的藥物,但仍沒達到像今天這樣先進的地步,對於動脈硬化危險因素的認識,還不夠充分,對治療膽固醇等脂肪成分異常尚沒有真正的有效藥物,直到我退休時,才有了一兩種新的治療技術產生。
與過去相比,今天的醫學有了劃時代的、驚人的進步,讓人有隔世之感。現在假如你患有缺血型心髒病,與過去的患者相比,心情可以輕鬆許多。
二、並不意味著安心就好
但並不是說現在生病了也沒有關係了,即使不做任何治療也能安心。應該爭取每一天由值得信任的主治醫生作出決定,並在其指導下,根據需要,最大限度地利用先進的現代醫療技術進行治療。假如不這樣,那便與以前沒什麼區別了。請不要忘記,假如不采用現代先進的技術及設備,缺血型心髒病仍然是相當可怕的疾病。
最近,有關健康的讀物及電視報道等有許多,患者本人也很容易被吸引過去。
三、外行人判斷反而危險
確實如一般所言,做散步等輕微運動對缺血型心髒病患者能起到良好的作用。不過,請稍等一下,即使對同一種缺血型心髒病,從始至終就堅持運動,有時起好作用,但有時起壞作用,因而,請先接受醫生的診斷。
自己究竟有哪種症狀,在冠狀動脈哪些部位發生了何等程度的狹窄,自己應該有個清楚的了解。特別是發生過心肌梗死的患者,心髒作為泵的功能是否還正常,其受損程度如何,最好都有個大致的了解。
選擇怎樣的治療,做怎樣的工作,什麼可以做,什麼不可以做,病人應該把這一切都弄清楚後再開始行動。
沒有科學的、正確的醫學根據,而由外行人來作出判斷,隨便出些主意是不可取的,同時,那也是一種充滿危險的行為。首先自己應該找值得信任的主治醫生來作出診斷,同醫生商量,把一切都弄清楚,再采取措施進行治療。
無論如何,既然必須與缺血型心髒病相伴,就應以積極的姿態作出必要的努力。假如接受正確的治療,除極少數部分患者外,大部分患者就不會像以前那樣,而是恢複了健康,精神飽滿地過上安全的生活。
不過,這都是現代醫學的結果,假如無視進步的現代醫學,隻靠自己的意誌力是不能保障安全的。
總之,無論是以前還是現在,關鍵一點在於常常抱有希望,假如失去希望,便不能獲得良好的生活質量,同時,對心髒及相關器官都有危害。
(第二節)患者生活管理
一、與醫生保持良好的關係
值得慶幸的是,在今天,即使患有缺血型心髒病,隻要適當地加以治療,許多患者都能再次迎來健康且充滿希望的人生。
不過,缺血型心髒病是困擾人一生的疾病,因而,應做好麵對這種疾病的心理準備,請不要悲觀地認為這是一種不治之症。
因為是長時間麵對這種疾病,因而必須與醫生保持良好的關係,還應與主治醫生建立相互信任的關係。無論怎麼詢問商談,可根據需要,由醫生做詳細的說明,消除相互間的不理解。在每次接受診斷時,盡量避免相互間發生不愉快的事情。
一方麵,醫生和患者之間應相互尊重各自的人格。就醫生而言,不要養成傲慢的態度。醫生應保持威嚴但又要溫厚,對待患者一視同仁,盡最大的努力去為患者服務。
患者若想得到醫生的幫助,應該多學習有關疾病的知識,才能更好地與醫生交流。
患有心肌梗死,就意味著在冠狀動脈某一部位產生了閉塞。哪兒的血管堵塞,以及哪些部位受到損害,哪些部位還有機能,心髒泵的功能變得怎樣了等等情況,都應在詢問過醫生之後,自己才能有所了解。
二、時刻關注泵的功能正常
心髒泵的功能經常用輸出率來表示。
在做冠狀動脈造影檢查時,做左室造影檢查,其目的之一便是觀察輸出率。在左心室中注入造影劑,在造影軟片中能看到左心室反複收縮與舒張的情況,那便是左心室造影檢查。
左心室在舒張時因吸收血液而變大,收縮時變小。在正常狀態,舒張時的容量與收縮時的容量存在著很大的差異,心室完成一次收縮所排出的血液量叫搏出量。把搏出量除以心室舒張末期的容積,得到的值(用百分比表示)叫作射血分數。這個值在50%以上為正常。假如心髒泵的功能低下,這個值也隨之降低。而且在正常生活中把射血分數作為心髒泵的功能的指標。