檢查與診斷是判明病情，對症下藥的重要部分和手段。有許多人僅憑一星半點知識，肛門稍有異常和不適便主觀武斷地認為自己患了痔瘡疾病，自作主張地買些治痔瘡的藥物來用，這是很危險的。有了病還是應該到正規醫院去檢查、診斷為好，對痔瘡或肛門部的疾患也不能掉以輕心，或怕羞忌醫。痔瘡的檢查應有以下幾個過程：
（第一節）檢查
一、檢查時應克服和注意的事項
痔疾患者在未讓直腸科醫生檢查前，往往都有一種怕羞的心理，總認為屁股尤其是肛門部位是不幹淨的。因此，在檢查前，許多人都會先洗個澡，刻意把肛門部位清洗得幹幹淨淨。其實不必擔心，寧可以平常臀部的狀態去接受診查較好，讓醫生較能知道你平常臀部清潔的狀態。
若能早上排便後上醫院最好，由於要用內視鏡觀察直腸，若是糞便滯留，就會受妨礙而無法看到。
當然，碰到這種情形，就得先灌腸，把糞便排除幹淨後再診查，但假如實在排不出時，也不必勉強，就此進行診查也可以。
二、檢查時的大致過程
當已患上或懷疑患上痔疾而去醫院找直腸科醫生檢查時，直腸科醫生大都會按下列順序對患者進行認真而又仔細的檢查，其中直腸科醫生的食指是最好的診斷器具：
首先看門診，醫生應聽取病人的症狀及惡化經過的敘述，然後再直接檢查臀部。先檢查外側，再用指診檢查內側，憑指的觸覺來檢查肛門內側的狀態。
直腸外科醫生，僅用指診即可掌握內痔核或痔瘺原發灶部位等幾乎所有痔疾的症狀。
接著，用圓錐形的肛門鏡詳細觀察，即可全麵了解病情。
三、檢查痔瘡的幾種方法
（1）視診：病人采取胸膝位或左側俯臥位或截石位。暴露肛門，用拇指輕柔肛門兩側後仔細觀察。如為外痔，可看到肛緣隆起的痔或皮贅。內痔於脫出時方可看見。
（2）直腸指診：輕度內痔不易摸到，較大內痔可在齒線上方摸到縱行皺褶和隆起的痔結節。血栓性外痔可觸及質硬的卵圓形血栓，並有壓痛。直腸指診還有一個重要的臨床意義，即排除直腸下端的腫瘤物，如癌或息肉。
（3）肛門鏡檢查：是檢查內痔的主要方法，可看清內痔的部位、大小和形態。同時還可鑒別直腸下端腫瘤和慢性結腸炎。
（4）吸引器檢查：對中、晚期有痔脫出史者，可用吸引器將痔吸引於肛門之外觀察；也可在治療中用吸引器將痔吸出肛外，以便於操作。
四、檢查應注意的問題
痔位於齒線內外，如痔不重，特別是隻有單純性內痔者，在肛門外是看不見的，往往需在身體檢查時方可發現，而因檢查方法不當未查清內痔，則是常有的事。因此，醫生在臨床檢查中必須注意以下幾點：
（1）檢查前要詳細詢問病史，如有內痔脫出史及大便帶血史等，在檢查時可作到心中有數，避免遺漏。
（2）檢查時必須讓病人全身放鬆，擺好位置，使肛門暴露於光線良好的地方，尤其是肛門深凹的病人，以用聚光燈檢查為佳。
（3）檢查時，醫生的兩拇指壓於肛門兩側，並輕輕按摩1～2分鍾，使肛門括約肌鬆弛，以便於痔暴露出來。
（4）肛門鏡檢查時操作要輕快。若肛門鏡壓迫肛管太久，會造成肛管血管充血、淤血而誤認為是痔。
（第二節）診斷鑒別
臨床發現僅臀部的疾病就有20餘種，而且有的疾患之間從表象看大致相同，但實質上卻不是同一種病。正確的診斷和鑒別是根除疾患的先導。
一、肛裂
（一）概述
1.什麼叫“肛裂”
“肛裂”顧名思義，就是肛門發生裂傷，其主要原因是便秘或下痢所致。
肛裂發生部位是感覺神經密集之處，故再小的傷口，亦會有針刺般的疼痛。
盡管疼痛，但隻是肛門上皮接近出口邊緣部分，隻是稍微裂開而已，出血量並不多，通常僅達稍可滲透紙的程度而已。
2.肛裂部位
肛裂部位通常發生在肛門上皮部分，有前、後、中之分。據統計，肛裂患者中約有60％發生在肛門後方，30％發生在肛門前方，10％發生在肛門中間位置。女性肛裂大都發生在肛門前方。
這是由於肛門孔被前方的恥骨和後方的尾骨所緊緊固定，且能左右伸縮，而前後則伸縮性小，故硬便通過時容易受傷。
由於內括約肌常痙攣收縮，裂口供血不足，且受到糞便和肛腺分泌物的刺激、感染，使裂口邊緣增厚、周圍充血、底硬，可見內括約肌環肌纖維。其感覺敏感，輕微刺激可引起的劇烈疼痛。
裂口下端皮膚因炎症改變，淺部靜脈和淋巴回流阻礙，引起水腫和纖維變性，形成結締組織外痔。裂口上端肛門瓣和肛乳頭水腫和纖維變性，形成肥大乳頭。
裂口的側緣纖維變硬，周圍組織發生膿腫，破潰到肛管，形成肛瘺。
裂口底部內括約肌纖維變性明顯，處於痙攣狀態，肛管壓力增高。
總之，肛裂可見到裂口、結締組織外痔、肛竇炎、肛門梳硬結和瘺管幾種病理改變。
顯微鏡下可見肛管皮下肛竇通道、上皮樣囊腫、肛腺、腺管進入平滑肌和纖維變性。
3.肛裂引起的劇痛