（第一節）治療常識
一、走出降壓藥不合理應用的誤區
既然降壓藥物不少，為什麼腦卒中等並發症依舊很多，發生率下降不十分明顯呢？其中原因不少，但降壓藥應用不合理是一個重要的因素。不合理應用降壓藥表現在以下幾個方麵。
（1）沒有把降壓藥與非降壓藥區別開來：高血壓病的特征是血壓升高，用降壓藥才能把血壓降下來。有的病人，甚至還有些醫務人員，分不清降壓藥與非降壓藥。聽信一些非降壓藥不正確的宣傳，認為可以“軟化血管”，對心髒疾病有利，對降低血黏度有好處，可以治療高血壓病。其實這些藥物並沒有降壓作用，長期服用結果是血壓仍處在高水平下，導致發生腦卒中等並發症。
（2）服用降壓藥的劑量不足：高血壓病的治療，必須使血壓降到正常水平，並長期服用，才能算達標。也隻有這樣，才能起到預防並發症的目的。不少病人服用降壓藥劑量太低，結果血壓仍高於正常。一般說，高血壓病人60%～70％用一種降壓藥可以使血壓降到正常；另外約20％需兩種降壓藥合用，才能使血壓達到正常；另有10％左右需3種降壓藥合用。還有186千帕（140毫米汞柱），舒張壓（低壓）>120千帕（90毫米汞柱），兩者之一或兩者均有即為高血壓。收縮壓172～185千帕（130～139毫米汞柱），或舒張壓113～118千帕（85～89毫米汞柱）為“正常高限血壓或高正常血壓”，這是高血壓病的“警戒線”。“正常高限血壓”容易發展為高血壓病，“正常高限血壓”時的心腦血管病危險已比正常血壓時明顯增高，此時期不需用降壓藥物治療，但應嚴格改變生活方式，包括戒煙限酒、低鹽、減肥、堅持有氧代謝運動，控製緊張等，父母有高血壓的人更應關注自己血壓的變化。有高血壓病的人要早治。即使1級高血壓（輕度高血壓），在認真改變生活方式基礎上，也往往需用降壓藥。治療高血壓病要持之以恒，血壓降至正常後應持續用藥，降壓藥不會進一步降低正常血壓，卻可防止血壓回升，大多數病人需終身服藥。血壓高就用藥，降至正常就停藥，三天打魚，兩天曬網，不但無益，而且有害。
高血壓病人的血壓晝夜多變，清晨一覺醒來是血壓增高最明顯的時刻，也是心肌梗死、心絞痛和心髒猝死的高峰時刻。保持24小時血壓平穩下降，方可避免淩晨高危時刻，因而提倡使用每日服用一次的長效降壓藥物。如用短效藥物，應先服藥，後晨練。
把血壓控製到滿意水平。血壓下降到172／113千帕（130／85毫米汞柱）或更低有益，無風險。心肌梗死後和腦卒中病情穩定後仍應把血壓降至上述的滿意水平。有糖尿病和尿中可檢查出蛋白的病人，血壓控製應更嚴格，降至160～172／106千帕（120～130／80毫米汞柱）。老年人患了高血壓病，則不一定遵循以上標準，而將血壓控製在186／120千帕（140／90毫米汞柱）