每日用幹玉米須30克煎液當茶飲,3個月左右生效,且降壓療效鞏固。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。
8葛根
它含葛根素,通過阻斷B-受體而降壓。它同時還可改善腦血流量及基底動脈循環,冠狀動脈血流量等。宜用於高血壓伴冠心病及腦血流供應不足者。用葛根30~50克煎液,每日上下午分服,對改善高血壓頸項強痛、頭暈頭痛、耳鳴、肢麻有效。但降壓幅度不大,應與山楂、菊花、決明子同服。單獨應用葛根也可選用愈風寧心片,一次5片,一日3次。
9羅布麻
有效成分為槲皮素,是通過抑製血管運動中樞擴張血管而降壓的,還能降血脂、改善心功能、抑製血小板聚集抗血栓形成,對抗衰老亦有作用。對高血壓的頭痛頭暈、失眠多夢有改善作用。
主要不良反應有腹脹、腹瀉、惡心等。常用量為6~15克。
10黃連
所含黃連素可直接擴張血管、抗腎上腺素、抑製升壓反應和血管運動中樞而降壓;同時還可擴張血管改善腎血流量、抗高血壓、降低血糖;故對伴有心腎疾病、糖尿病的高血壓患者有效。
每日用30克煎服,最好與仙茅、當歸、巴戟天、知母、黃柏配成湯藥飲用。黃連性味苦寒,脾虛便溏者慎用。
11川芎
其味辛,性溫。含有揮發油,生物堿、酚性物質、有機酸等。
可以擴張血管,降低血壓,對頭昏者,可以與天麻配伍。屬活血化瘀藥,適用於頭痛,頭暈等症。常用量3~10克。
12野菊花
其味苦辛,性微寒。主要含有多種揮發油,油中含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有明顯降壓作用,其機製主要是通過對抗腎上腺素,擴張血管和抑製血管運動中樞。適用於頭痛、眩暈、目赤等症,常用量10~15克。
九、新型的β-受體阻滯劑——卡維地洛
卡維地洛是第三代β-受體阻滯劑,屬非選擇性β-受體阻滯劑,不僅阻斷心肌表麵的β1、β2和α受體,而且不引起反射心動過速,同時阻滯血管儀受體而引起血管擴張,這些作用協同起來,還能消除血管擴張藥肼苯噠嗪和鈣離子拮抗劑伴有的不利影響。
此外卡維地洛還具有抗氧自由基和抗氧化損傷的作用,抑製平滑肌增生。
1、2級(輕、中度)高血壓病人開始日服卡維地洛125毫克/天,後增至25毫克/天,最大量不超過50毫克/天。對心絞痛或充血性心力衰竭有明顯療效,對伴有腎功能不全和糖尿病病人較安全。卡維地洛的不良反應如頭暈、頭痛、支氣管痙攣、疲勞、體位性低血壓及皮疹低於2%,肝腎功能不全者宜減量慎用。
十、新的利尿降壓藥——吲達帕胺
吲達帕胺(壽比山)是具有鈣拮抗作用的新型利尿降壓藥,兼有利尿、擴血管作用,對糖代謝、脂代謝有利,可逆轉左心室肥厚、減少蛋白尿,不損害腎功能,降壓效果確切。吲達帕胺常用量25毫克,每日1次。持續釋放型吲達帕胺15毫克,療效與之相似,後者更安全。可用於各類高血壓病,尤其是伴有血脂異常或糖尿病的高血壓,對老年高血壓較安全。少數病人可發生低鈉、低鉀血症。
十一、新的降壓藥——咪唑受體抑製劑
咪唑受體抑製劑已用於臨床,它是一類新型的中樞降壓藥,目前已研製出莫索尼定和利美尼定兩種藥,其結構和降壓效果與經典的中樞降壓藥可樂定相似,但不良反應較輕。
咪唑受體抑製劑有降壓、逆轉心髒肥厚、阻斷再灌注性心律失常、利尿、利鈉、防止腎小管萎縮及皮質的間質纖維化等作用,對睡眠時呼吸功能的抑製較可樂定輕,對血糖、甘油三酯無影響,並有抗肥胖作用,對胎兒、圍生兒發育無影響。
利美尼定每次1毫克,每日1次。莫索尼定每次02毫克,每日1次或2次。可保持24小時血壓穩定。不良反應較輕,主要是口幹、頭痛。
十二、腎性高血壓的藥物治療
要解決腎性高血壓的藥物治療問題,首先要弄清什麼是腎性高血壓及腎性高血壓的發病機製。
所謂腎性高血壓,是由腎髒疾病引起的高血壓,屬於症狀性高血壓中最常見的一種高血壓。
當腎髒發生腎實質或腎血管病變時,由於腎髒缺血和缺氧,腎髒即分泌多種引起血壓升高的物質,其中最主要的是腎小球旁器分泌的大量腎素。腎素是一種蛋白水解酶,進入血液循環後與肝髒中形成的血管緊張素原(α2-球蛋白)起作用,在氯化物激活酶的活化作用下,形成血管緊張素I(10肽)。血管緊張素I經肺循環,在血管緊張素轉化酶的作用下形成血管緊張素Ⅱ(8肽)。血管緊張素Ⅱ又經過酶的作用脫去氨基端的天門冬氨酸轉化為血管緊張素Ⅲ(7肽)。血管緊張素Ⅱ能使周圍小動脈強烈收縮和心髒搏動加強,使血壓升高,血管緊張素Ⅲ亦有輕度升血壓作用。另外,血管緊張素Ⅱ、Ⅲ還能作用於腎上腺皮質球狀帶,促使醛固酮分泌增加,引起鈉瀦留和血容量增加,提高血管對兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等激素的敏感性。血管緊張素Ⅱ使血壓升高,而升高的血壓反過來使動脈痙攣進一步加重,腎髒缺血缺氧亦加重,這樣相互影響,使血壓持續升高。