第7章 吸收不良綜合征的病因(2 / 2)

(4)患者的精神因素。有一部分患者有失眠、焦慮、抑鬱或情緒容易波動的情況出現。胃部的活動主要是受荷爾蒙及神經係統控製,因此對色、香、味型俱佳的飯菜,大腦神經便會刺激胃液分泌,令人食欲大增;相反,緊張的生活、焦慮不安的情緒及各種壓力,卻影響胃腸肌肉收縮,不但會令人食欲不振,吸收能力亦會變弱。此外飲食不定時,進食時精神不集中,暴飲暴食、飲食不當、煙酒太多等均會影響胃的功能,擾亂它的運作,長期如此便會引致功能性消化不良。

四、病因分類

吸收不良綜合征的病因繁多,有多種分類方法,通常按病因及發病的機製分為以下幾類。

1.原發性吸收不良綜合征

係指小腸黏膜(吸收細胞)有某種缺陷或異常,影響營養物質經黏膜上皮細胞吸收、轉運。包括:乳糜瀉和熱帶口炎性乳糜瀉等。

2.繼發性吸收不良綜合征

(1)消化不良:①胰酶缺乏:慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纖維囊腫、胰結石和原發性胰腺萎縮等。

②膽鹽缺乏:肝實質彌漫性損害、膽管梗阻、膽汁性肝硬化、肝內膽汁淤積症、回腸切除和腸內細菌過度繁殖(腸汙染綜合征)等。

③腸黏膜酶缺乏:先天性乳糖酶缺乏症。

(2)吸收不良:①腸吸收麵積不足:小腸切除過多(短腸綜合征)、胃結腸瘺、不適當的胃腸吻合術和空腸結腸瘺等。②小腸黏膜病變:小腸炎症,包括感染性、放射性、藥物性(秋水仙素等);寄生蟲病,賈第蟲病、圓線蟲病等。③腸壁浸潤病變:淋巴瘤、結核病、克隆病等。④小腸運動障礙:動力過速(甲狀腺功能亢進等)影響小腸吸收時間,動力過緩(如假性小腸梗阻,係統性硬皮病等)導致小腸細菌過度生長。⑤淋巴血液障礙:淋巴發育不良、淋巴管受阻(外傷,腫瘤,結核等)、血液循環障礙(門靜脈高壓症和充血性心力衰竭等)。

五、中醫辨證分型

1.飲食積滯型

因為飲食不節、暴食貪食或多食油膩、不易消化食品,造成飲食積滯、氣機紊亂、升降失調,產生腹脹痛、愎瀉、大便惡臭,以保和丸、山楂丸消食導滯。

2.脾胃虛弱型

因為素體脾虛,或過度勞累、飲食不節而致脾胃虛弱,運化失常,產生泄瀉、疲乏、腹脹、食欲不振,治療以參苓白術散健脾補氣,益胃止瀉。

3.寒濕傷中型

因氣候潮濕、坐臥濕處,或涉水淋雨,導致寒濕傷中,阻遏脾陽,脾胃升降失常,清濁混雜而下,產生泄瀉、大便清稀而次數較多,腹涼喜暖,以胃苓湯溫中利濕。