四、丙型肝炎的傳播方式
（1）輸血：輸入商品血液者發生丙型肝炎危險性較輸入誌願者血液者高5～10倍。前者發病率為38．5％，後者為6．4％。輸注毒品成癮者血液的人群中，丙型肝炎發病率遠高於輸注非毒品成癮者血液人群的發病率。輸入1個單位血液者，丙型肝炎發病率為6．9％，2～3單位血液者為10．3％，6～15單位血液者為12％。輸注30歲以下男性供血者的血液，丙型肝炎發病率（13．8％），較輸注30歲以上男性供血者血液的（5．7％）為高。輸注30歲以下或30歲以上女性供血者血液的丙型肝炎發病率分別為6.7％和5．6％。
（2）輸注血製品和衍生物：英國報道371例輸入美國Ⅶ因子後，72例（19．4％）發生臨床型丙型肝炎。我國也曾報道1起因輸注美國進口的Ⅷ因子而發生丙型肝炎暴發案例。國外還報道因輸Ⅸ因子或纖維蛋白原而發生丙型肝炎的。
（3）血液透析：我國慢性腎功能衰竭血液透析患者中53％丙肝病毒核糖核酸（HBVRNA）陽性。法國血液透析患者急性丙型肝炎年發病率為4．6％。美國血液透析患者丙型肝炎年發病率為5．8％，工作人員為0．8％。發生丙型肝炎的血液透析患者中，57．7％於發病前6個月內曾有輸血史，工作人員中43．7％有針刺暴露史。
（4）單采血漿還輸血細胞：國內外先後報道3次因單采血漿還輸血細胞過程中，交叉汙染而引起丙型肝炎暴發。
（5）毒品成癮者：經常反複使用未消毒或消毒不徹底的注射器，為自己注射毒品。
（6）工作中感染：衛生保健工作者、實驗室工作人員、處理血或血製品者以及與肝炎患者的接觸者中，丙型肝炎發病率較高，可能主要是經皮膚接種傳播（包括針頭刺傷及意外的職業性傳播）。
（7）器官移植：腎移植患者中發生丙型肝炎和死於丙型肝炎者均較高。
（8）性接觸傳播：丙型肝炎在男性同性戀者中的傳播率可達20％～50％，在異性戀者中的傳播為12％～21％。因此性濫是傳播丙型肝炎的危險因素。
（9）母嬰傳播：主要發生在懷孕後期。
（10）其他：與手術、拔牙、自體血充氧治療、文身、文眉文眼線、美容，或通過皮膚、黏膜潰瘍和隱性傷口均可傳播丙型肝炎。但蚊子叮咬能否傳播丙肝病毒尚未見報道。
此外，尚有15％～30％的散發性丙型肝炎患者未能證明有經皮或腸道外傳播的病史，對於這部分患者是否經腸道內傳播，尚待進一步證實。
五、丙肝病毒是否可以發生母嬰傳播嗎
丙肝病毒可以通過母嬰傳播。現已發現母親體內高水平的病毒血症能促使丙肝病毒傳播給下一代。妊娠後期急性丙肝病毒感染可促使母嬰間傳播。母親血清中測出HCVRNA（丙肝病毒核糖核酸）陽性者比HCVRNA陰性者更容易發生母嬰傳播，而母體內丙肝病毒核糖核酸含量越高，危險性越大。丙肝病毒的基因型影響HCV母嬰傳播率，丙肝病毒1b和3a是目前認為最常見的母嬰傳播基因型。
丙肝病毒的母嬰傳播主要發生在分娩過程中，圍產期傳播率為10％左右。有人報道，正常分娩較經腹剖宮產更易導致嬰兒HCV感染。1995年Paccagnini在研究中指出，丙肝病毒陽性母親所生嬰兒中，陰道分娩感染率高於經剖宮產的感染率。母嬰傳播也可能發生於子宮內，懷孕最後3個月感染者比懷孕中期3個月感染者更易出現顯性感染指標；其中56％嬰兒於生後4～8周，甚至半年後可出現暫時、波動性或持續轉氨酶增高。至於母乳喂養是否可傳播丙型肝炎，需增加群體數目，延長母乳喂養時間（6～10個月），以決定是否放棄母乳喂養等需提供確認資料。
六、唾液能傳播丙型肝炎嗎
國外有人收集已感染丙型肝炎黑猩猩的唾液3毫升，經皮接種於另一隻黑猩猩後，每周采血查肝功能及肝活檢1次，活檢標本送光學顯微鏡及電子顯微鏡檢查（接種前肝活檢證實肝髒無任何病理改變），被接種的黑猩猩雖無臨床症狀，也缺乏一般病理組織學方麵的改變，但電子顯微鏡檢查證實確已感染了丙肝病毒。由於在接種後21周所取的超薄肝切片中，顯示肝細胞的雙層膜結構發生液化和扭曲，內皮細胞中的球形顆粒呈結晶狀排列。這些超微結構的改變，與患丙型肝炎黑猩猩肝髒病理變化在形態上是一致的。上述結果提示，患丙型肝炎黑猩猩唾液中，可能含有丙肝病毒的傳染因子，並能經皮傳播給其他黑猩猩。