第2章 風濕病症的治療(1 / 3)

一、中醫治療風濕病

中醫治療風濕病遵循辨證論治原則,首當辨明虛實寒熱。病屬實者,以肢體關節腫脹、疼痛、麻木為主症,無正氣虛弱表現。病屬虛者,伴氣血損傷、髒腑虧虛證候。臨床治療風濕病通常按病證寒熱性質主要分為風寒濕痹與風濕熱痹兩型。目前各藥店裏治療風濕病的中成藥很多,患者應根據自己的具體證型選用,才有可能取得好的療效。

1、 風寒濕痹  症狀:肌肉筋骨關節疼痛、腫脹,肢體麻木,展伸不利,惡風畏寒,得熱痛減,遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風邪為主,肢體關節多呈竄痛,痛處遊走不定;痛痹以感受寒邪為主,肢體關節痛劇,痛有定處,喜熱怕冷;著痹以感受濕邪為主,肢體關節腫脹,痛處固定,肌膚麻木、沉重。  治則:散寒、祛風、除濕、通經活絡。  中成藥:風寒濕痹衝劑、風濕關節炎片、追風透骨丸、疏風定痛丸、小活絡丹、寶光風濕液、風濕骨痛丸、祖師麻片、麝香風濕片、老鸛草膏、史國公藥酒、馮了性藥酒、骨刺消痛液、護骨酒、木瓜酒。  外用藥:骨友靈擦劑、麝香壯骨膏、天麻追風膏、狗皮膏。

2、 風濕熱痹  症狀:肌肉筋骨關節疼痛,局部紅腫、灼熱,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴發熱、惡風、口渴、煩悶等全身表現,舌質紅,舌苔黃或黃膩。  治則:清熱、祛風、除濕、通經活絡。  中成藥:濕熱痹衝劑、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片等。

3、 其他證型  症狀一:若病人肌肉筋骨關節腫痛,而無局部冷熱與皮色異常,亦無喜暖或怕冷等全身症狀,則多屬感受風濕之邪。  治則:以散風除濕為主。  中成藥:散風活絡丸、舒筋活血片、活絡丹、天麻丸、風濕關節炎片、昆明山海棠片、雷公藤片、正清風痛寧等,並可外用追風膏、傷濕止痛膏。  症狀二:若病人肌肉筋骨關節腫痛,怕冷亦怕熱,關節局部喜暖亦喜涼,多為寒熱錯雜淤血阻絡。  治則:散寒清熱、通經活絡。  中成藥:通絡開痹片。  症狀三:若風寒濕痹病人兼有氣血兩虛,可見麵色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。  治則:益氣養血。  中成藥:大活絡丹、活血通脈片等。  症狀四:若風寒濕痹病人兼有肝腎虧虛,可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關節強直畸形或女子月經不調、男子陽痿遺精;偏陰虛者,頭暈耳鳴、五心煩熱、咽幹盜汗;偏陽虛者,形寒肢冷。  治則:補養肝腎、強壯筋骨。

二、中醫辯證分治

【辯證施治】

1.風熱痹症狀:高熱,咽痛,煩渴,關節紅、腫、熱及遊走性疼痛,皮膚環形紅斑。舌紅,苔黃,脈滑數。本型常見於急性風濕熱。

證候分析:年少陽盛,疾病初起,正氣尚未虛弱,邪氣亢盛,正邪交爭,邪熱囂張,肺胃津傷,則高熱,咽痛及煩渴等症;風寒濕邪為熱所鬱,速從熱化,閉阻經脈,流注關節測關節紅、腫、熱及遊走性疼痛;邪入營血,損傷經脈,則見皮膚環形紅斑;舌紅,苔黃,脈滑數,均為邪熱亢盛,正邪交爭之象。 方藥:白虎加桂枝湯加減。

生石膏30克(先煎)知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克隨症加減:咽痛者,加金銀花、連翹各15克,以清熱解毒;瘀熱入血,皮下環形紅斑明顯者,加丹皮12克、製大黃12克,以清熱涼血化瘀;熱毒化火,壯熱劇痛者,加水牛角30克(先煎)、羚羊角粉0.6克(兌服)、製乳香、製沒藥各6克,以清熱涼血,通絡止痛。

2.風寒痹症狀:不發熱或低熱,關節不溫無紅,但痛如刀割,遇寒尤劇。麵色白,皮下結節。舌談黯,苔薄白或白膩,脈弦緊。本型常見於慢性風濕性關節炎。

證候分析:風寒偏盛,則不發熱或低熱;寒客經絡,氣血凝滯,則關節不溫無紅,但痛如刀割,遇寒尤劇;寒盛陽虛,則麵色白;寒凝血瘀,則為皮下結節;

舌淡黯、苔薄白或白膩,脈浮弦緊,均為風寒偏盛之象。方藥:大烏頭煎加味。