4. 皮膚粘膜表現

溢膿性皮膚角化症為病變皮膚的過度角化,病變開始為紅斑基底上清亮的小水泡,然後發展成斑點,丘疹並形成角化小結節,病變常發生在足的一端,也可累及掌、蹠和指甲周圍、陰囊、陰莖、軀幹和頭皮。疾病早期可出現一過性口腔淺表潰瘍,開始表現為水泡,逐漸發展成淺小有時是融合的潰瘍。多為無痛性,可能不引起病人注意,此表現也可見於舌、陰莖、龜頭等處。

5. 眼部表現

40%的患者有明顯的單側非感染性結膜炎,最常發生在疾病早期,而且是一過性的。更明顯的眼部病變是眼色素膜炎,常為急性,單側受累,但往往侵犯另一隻眼。炎症累及前色素膜,而脈絡膜和視網膜不受累。前房積膿、角膜炎、角膜潰瘍、視神經炎和眼內出血等並發症罕見。

【綜合治療】

一、綜述

賴特綜合征尚無根治方法,但如能及時診斷且合理治療,可以控製症狀並改善預後。隻有少數病人因慢性或多次複發而致殘性接觸,引起的賴特爾綜合征常由於沙眼衣原體感染所致,建議對患者及其性伴侶給予口服四環素(強力黴素100mg,每日2次)療程3月,可以縮短衣原體相關的關節炎病程。

口腔與生殖器粘膜潰瘍多能自發緩解,無需治療。急性關節炎可臥床休息,但應避免固定關節夾板以免引起纖維強直和肌肉萎縮。急性炎症緩解後,應盡早開始關節功能鍛煉。

二、西藥

非甾體抗炎藥可減輕關節腫脹和疼痛,是早期或晚期患者的首選藥。現主張急性期患者給予廣譜抗生素,療程1個月。

糖皮質激素對應用非甾體抗炎藥不能緩解症狀的個別患者可短期使用。

當非甾體抗炎藥不能控製關節炎症時,可加用柳氮磺吡啶。重症不能緩解時,可試用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑製劑。  結膜炎和皮膚粘膜損害不需治療,而虹膜炎則需要在眼局部使用糖皮質類固醇製劑,關節炎可用抗炎劑治療,如阿司匹林,消炎痛等,其劑量與治療類風濕性關節炎相同,對於骨肌腱附著部位炎症需局部注射腎上腺皮質激素,激素的全身性給藥價值不大,理療對恢複期病人有幫助,甲氨蝶呤可用於治療病情嚴重的和久治不愈的病人,然而由於這種藥物的毒性較大,對絕大多數賴特爾綜合征患者不宜使用

伴有艾滋病的賴特爾綜合征患者使用免疫抑製療法要小心,用於治療AS的柳氮磺吡啶可能有幫助。

三、中醫草藥

應用中藥治療時,采取科學用藥,能激發人體產生應激防衛效應,起到清熱解毒、活血化瘀、利濕消腫、補氣養血、陰陽互補的作用,以調動全身的氣、血、筋、骨、髓、脈,使風、寒、濕、熱、瘀五病邪從體內排出。