5.淋巴瘤和肉芽腫 據報道白血病可有10%病例出現發熱和急性多關節炎症狀，且關節炎表現可先於周圍血象的變化，因而導致誤診。其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報告。
6.萊姆關節炎（Lyme病） 此病是由蜱傳播的一種流行病。通常在蜱叮咬後3～21天出現症狀。臨床表現為發熱，慢性遊走性皮膚紅斑，反複發作性不對稱性關節炎，發生於大關節，可有心髒損害，多影響傳導係統，心電圖示不同程度的房室傳導阻滯，亦可出現神經症狀如舞蹈症、腦膜腦炎、脊髓炎、麵神經癱瘓等。實驗室檢查循環免疫複合物陽性，血沉增快。血清特異性抗體測定可資鑒別。
（二）亞急性感染性心內膜炎
多見於原有心瓣膜病變者。有進行性貧血，脾髒腫大，瘀點、瘀斑，杵狀指，可有腦、腎或肺等不同的瓣膜上發現贅生物。
（三）病毒性心肌炎
發病前或發病時常有呼吸道或腸道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，極少侵犯心內膜。發熱時間較短，可有關節痛但無關節炎，心尖區第一心音減低及二級收縮期雜音，心律失常多見；無環形紅斑、皮下結節等。實驗室檢查示白細胞減少或正常、血沉、ASO、C反應蛋白均正常。補體結合試驗及中和抗體陽性。心肌活檢可分離出病毒。
（四）鏈球菌感染後狀態（鏈球菌感染綜合症）
在急性鏈球菌感染的同時或感染後2～3周出現低熱、乏力、關節酸痛、血沉增快、ASO陽性，心電圖可有一過性過早搏動或輕度ST-T改變，但無心髒擴大或明顯雜音。經抗生素治療感染控製後，症狀迅速消失，不再複發。
（五）係統性紅斑狼斑
本病有關節痛、發熱、心髒炎、腎髒病變等，類似風濕熱；但對稱性麵部蝶形紅斑，白細胞計數減少，ASO陰性，血液或骨髓塗片可找到狼瘡細胞等有助於診斷。
【治療措施】
（一）一般治療 風濕熱活動期必須臥床休息。若明顯心髒受損表現，在病情好轉後，控製活動量直到症狀消失，血沉正常。若有心髒擴大、心包炎、持續性心動過速和明顯心電圖異常者，在症狀消失，血沉正常後仍需臥床休息3～4周。恢複期亦應適當控製活動量3～6個月。病程中宜進食易消化和富有營養的飲食。
（二）抗風濕治療 常用的藥物有水楊酸製劑和糖皮質激素兩類。對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素，水楊酸製劑對急性關節炎療效確切。
1.水楊酸製劑 是治療急性風濕熱的最常用藥物，對風濕熱的退熱，消除關節炎症和血沉的恢複正常均有較好的效果。雖然本藥有明顯抑製炎症的作用，但並不去除其病理改變，因而對防止心髒瓣膜病變的形成無明顯預防作用。水楊酸製劑以乙酰水楊酸（阿司匹林）和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始劑量為：兒童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服。水楊酸鈉每日6～8g，分4次服用。使用水楊酸製劑應逐漸增加劑量，直到取得滿意的臨床療效，或出現全身毒性反應如耳鳴、頭痛、或換氣過度。症狀控製後劑量減半，維持6～12周。水楊酸製劑常有胃部刺激症狀如惡心、嘔吐、食欲減退等。此時可用氫氧化鋁，不宜服用碳酸氫鈉，因後者可減低水楊酸製劑在胃腸道的吸收，增加腎髒的排泄，並可促發或加重充血性心力衰竭。
如患者不能耐受水楊酸製劑，可用：氯滅酸（抗風濕靈）0.2～0.4g，每日3次；或貝諾酯（benorilate）每日1.5～4.5g，分次服用，貝諾酯係阿司匹林與對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的脂化物，對胃刺激較輕，吸收後在血中緩慢釋放出水楊酸。
2.糖皮質激素 大型臨床研究表明，糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方麵並無明顯差別，且有停藥後“反跳”現象和較多的副作用，故一般認為，急性風濕熱患者出現心髒受累表現時，宜先用水楊酸製劑；如效果不佳（熱度不退，心功能無改善），則應及時加用糖皮質激素。激素治療開始劑量宜大，可用：潑尼鬆，成人每天60～80mg，兒童每天2mg/kg，分3～4次口服。直至炎症控製，血沉恢複正常。以後逐漸減量，以每天5～10mg為維持量；總療程需2～3個月。病情嚴重者，可用氫化可的鬆每天300～500mg；或地塞米鬆每天.25～0.3mg/kg，靜脈滴注。