鬱火見於百病，衝逆部位可達上焦胸膈（心肺）、中焦脾胃及下焦之肝腎、膀胱。但前人對鬱火的治療常從“火鬱發之”出發，選用升陽散火湯、火鬱湯等。由於引起鬱火的病證甚多，治療就應因證而異。其次，鬱火具有本虛標實之特點，標實者應先發散鬱火；本虛而鬱火輕者，治本之後，鬱火隨之消失。為此，本章擬就臨床常見證及其伴發之鬱火進行討論，以分析其標本虛實，這樣既利於臨床治療，也不致使鬱火的治療局限於“火鬱發之”之中。
（第一節）肝鬱氣滯
一、輕者表現
肝鬱伴發鬱火，臨床最為多見。其症狀輕重，差異甚大。
輕者意誌消沉，抑鬱寡歡，胸悶不舒，心煩納呆，狀類胸痹。遇勞累失眠，情緒緊張，胸中突有轟熱上衝頭麵，繼以自汗，一瞬即逝，僅幾十秒鍾。一日發一兩次或數日發一次不等。有的曾遭重大精神打擊，病程較久，經常胸悶不舒，焦慮不安，頭痛失眠，疲乏無力，記憶力減退，喜靜惡聞聲響，而且知覺症狀較多，常伴肢體麻木，皮膚有如蟻行，全身肌肉遊走性酸困疼痛等，其鬱火發作為時短，幾十秒或兩三分鍾即消失，症狀雖輕但發作次數頻，一日十餘次不等。
有的還會出現“暴聾”，遇情緒緊張或心情煩躁，突覺兩耳如堵、聽覺失真或“失聽”，緊張心煩消失則“聽力”恢複，亦屬鬱火之表現。
二、重症表現
重者急躁易怒，每遇情誌不舒，即覺胸脘堵悶，兩脅背心作脹，咽部如阻，胃氣上逆，噯氣頻作。女性並感乳房、腋下、小腹作脹，甚至乳內結核。此類患者，鬱火多因激怒而發，症狀較重，持續時間較長，每次兩三小時或一兩日不等，發時麵紅耳赤，頭部脹痛，全身聚脹，心煩急躁，肌腠內熱如焚，大便幹結，夜難入寐，而且難得自汗。待情緒穩定或自汗之後，症狀才得緩解。此種鬱火重症，急需發散鬱火。
（第二節）脾胃病
一、慢性腸病表現
慢性腸炎屬脾虛泄瀉。久病脾虛，化源不足，肝體亦虧，加之久病心情不舒，伴發鬱症及鬱火者不少。患者常感氣短神疲，納呆便溏，頭昏沉重，手足心熱。飲食不當即生腹瀉，但次數不多，兩三日即止。每當大便次數增多，即覺腹內不舒，食後惡心，不欲飲食，口舌生瘡。此時心下易有鬱火上衝，麵部烘熱，心情煩躁，睡眠不安。部分患者覺前胸後背之肌腠灼熱，汗後症狀雖可減輕，但仍反複發作。一旦腹瀉控製，鬱火自然消失。以上氣短神疲、納呆便溏、口舌生瘡、手足心熱等症狀實際是脾虛陰火的表現，與脾虛鬱火症狀基本相同。但脾虛鬱火因久病心情不舒，且因脾病及肝而生肝鬱及肝經鬱熱，因此於勞累、腹瀉、情誌不舒時即有鬱火上衝，肌腠灼熱。此種鬱火，正虛為主，因此與脾虛陰火治療相同，正氣得複則鬱火自消。
二、淺表及萎縮性胃炎
此病也常伴發鬱火，其中萎縮性胃炎尤為多見。患者常感胃內不舒，隱痛似饑，進食不多，食後作脹。多數脾胃虛寒，飲食喜溫；偏於胃陰虛者，口渴喜涼，但所飲不多。病情活動期間，常感胃內灼熱，重者鬱火自胃內上衝咽喉、兩頰。肌腠灼熱僅限於胃脘及背心局部皮膚，每次持續一兩小時，白天輕，夜間重。每至夜晚，胃脘及背心肌腠灼熱如烤，輾轉反側，難以入睡。此類鬱火，療效較差。應指出的是：胃鏡檢查常是淺表與萎縮性胃炎並存，造成治療用藥之困難。據筆者經驗，若患者食後胃脹隱痛，消化力弱，喜食酸甘而無反酸、燒心，舌質嫩紅少苔，表現以胃陰虧為主兼有輕良貧血者，其病以萎縮性胃炎為主，酸甘化陰常能收到較好之療效。若胃鏡診斷萎縮性胃炎，但舌質淡胖、苔薄膩或厚，症見胃痛、反酸、燒心者可能淺表及萎縮性胃炎並存，但以淺表胃炎為主，此時平陳湯合左金丸療效較好。一旦胃病症狀消失，鬱火症狀亦隨之而退。
三、其他
有些腦力勞動者，在參加重體力勞動後，即覺身熱心煩，一身酸痛，氣短不欲多言，夜則煩躁不能入睡，雖休息而體力不易恢複。甚而出現心煩急躁，全身肌腠灼熱刺痛。
此因脾主肌肉，過勞傷氣，屬氣虛鬱熱，補氣之後，諸症隨之消失，亦屬鬱火範圍。
（第三節）心髒病
心髒病伴發鬱火，以老年人多見。患者有多年的心髒病史，風心、冠心、肺心均可出現，但以冠心伴發心律不齊時較多。患者常有心房纖顫，頻發之室性早搏，二、三聯律，短陣之心動過速，房室傳導阻滯等。每當心律不齊頻發，患者即覺心內有熱流上衝，麵部烘熱，一瞬即逝，且心煩燥熱加重。此時由於心髒病之病情較重，心絞痛及心律不齊頻發，有的還有心慌、氣短、胸悶及心功不全的症狀，因此，鬱火發作次數雖頻，但為時短，症狀相對較輕。主病一經控製，鬱火隨之消失。