二、女性患病特點
產後外感所致之鬱火見於中年婦女，其外感發生在多年前生產過程中或產褥期，因產後調養失宜，長期遺留鬱火症狀。其病機有以下特點：①產後氣血大虧，衝任虛損，外感易於發生寒邪直中少陰腎經，出現陽虛陰盛。②血虛帶脈失養，常伴帶下及帶脈鬱火。③產後家庭不和，心情不暢，肝鬱氣滯，兼之血虛肝體已虧，易於伴發鬱火。由於寒邪直中少陰，陽虛陰盛，自產後開始，長期畏寒怕風，四肢冰冷，足底及四肢關節周圍常有寒氣內滲。在風吹、受寒、飲食生冷、接觸冷水後，即覺骨寒如冰，胃中水汪，不欲飲食。遇情誌不舒則覺胸膈鬱火上衝，麵部烘熱，頭痛頭暈，夜間腰背、胸膈煩熱加重，難以入睡，但兩足仍寒不溫。有的患者，產後開始，圍腰一周常覺酸困，內空似若無物，白帶增多，鬱火激發時帶脈部位之皮膚灼熱刺痛，屬帶脈鬱火。
三、男性患病特點
陽虛陰盛伴發之鬱火在男性較少見。患者以陽虛之體，複感寒邪，直中少陰腎經，其本質是陽氣衰微，腎水過寒。多因風寒、汗後雨淋、久居陰寒之地引起，以中年後多見。此種鬱火之本質仍屬真寒假熱範疇，與陰盛格陽有類同之處。但陰盛格陽之證陰盛於內，格陽於外，其熱為浮陽虛熱。此證則因久病心煩，肝經已有鬱熱，因此風吹受寒，始覺其寒徹骨，繼以心情煩躁，肌腠鬱熱如灼。因此陰盛格陽之虛陽浮越及陽虛陰盛伴發的鬱火，二者病機雖略有不同，但本質均是腎水過寒，若腎陽得複，則無論虛陽浮越或鬱火，均可自行消失。
有些陽虛陰盛患者，陽虛已極，體虛多汗，反複“感冒”，經久不愈。此種“感冒”，發時無噴嚏、流涕、咽痛，僅覺畏寒加重，寒風向汗孔內吹，虛汗增多，痰多嗜睡，頭昏沉重不爽。重者時有鬱火上衝，身熱汗出或為鬱熱大汗，一瞬即逝，汗後又覺怕冷，反複發作。其舌質淡胖，苔厚白滑；脈沉細而遲或脈大而虛帶滑。因“感冒”常用汗法，致表愈虛，動則汗出。實際上溫陽益氣為當務之急。
（第六節）外傷
一、病因分析
手術及外傷後之鬱症、鬱火比較常見。可見於胸部、膽道、腸胃手術及骨折之後，但以頭皮裂傷及腦震蕩後多見。
腦震蕩後患者，常感頭昏頭脹，疲乏無力，記憶力減退，睡眠多夢，手足心熱。甚而頭皮、肢體麻木作脹，皮膚出現蟻行感。每遇心情不暢，即覺煩躁，頭部劇痛難忍，或縫合部位出現灼熱、作脹、刺痛。有些手術後的患者，每遇焦慮緊張，縫合口瘢痕部常有灼熱刺痛或閃電痛，亦屬鬱火疼痛，與手術傷及末梢神經有關。
以上說明，各種病證日久均可產生鬱症及鬱火。在鬱症的治療中，若不及時處理鬱火，則鬱症的療效很難提高。
這裏應指出的是，如何處理中醫的病因和病證的關係問題。
中醫的病因可用“三因”學說來概括。“三因”指內因、外因、不內外因而言。
內因即內傷七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情誌所傷引起的髒腑疾病；外因指風、寒、暑、濕、燥、火六種不正之氣——六淫所致的外感性疾病；不內外因包括創傷等意外事因此。上述的幾種病證，其病因均可包括在三因學說之內。但從“審證求因”的角度看，其所求之“因”已不是“因”而是“果”。如膀胱經鬱火，其病因是外感，但就診時麵對的是鬱火，此時的治療已不是治療風寒，而是發散鬱火。又如外感風寒直中少陰的陽虛陰盛、腎水過寒證，其本質已是腎陽虛寒，陰中無陽，此時的治療已不是發散風寒，而是急溫腎陽。這兩個例子的病因都是外感，但二者的治療不同，一則是發散鬱火，一則是急溫腎陽，說明病因在此時已失去了對治療的指導意義。
二、治療建議
辨證施治的目的在於解決實際問題。“有諸內必形諸外”的理論是我們借患者的症狀、舌質舌苔、脈象進行辨證的依據。“審證求因”則是“由外測內”的方法。根據症狀、舌質舌苔、脈象以判斷患者體內陰陽之勝負、氣血之盛衰、髒腑之虛實，病在何髒何腑，為治療提供依據。至於病因隻能作為參考。
作為情誌病的鬱症，不論症狀如何變幻多端，始終離不開精神創傷及一係列的思維活動，鬱火也是在此基礎上產生的。因此，對鬱症的治療應始終把握住精神因素這個中心，隻有這樣，治療才能主動，療效才能提高。