更年期血瘀氣滯患者，由於血瘀氣滯鬱熱，常致月經紊亂，數月不潮，潮則量少色黑，黏滯不暢，鬱熱及氣滯作脹，症狀較重。鬱火發作期間，胸悶心煩，急躁易怒，全身鬱脹，麵色紫暗，口苦便秘，多夢失眠，伴陣發性鬱火衝逆，內熱如焚。
此證之病機與肝腎已虛、天癸衰減、血瘀氣滯、鬱而化熱有關。血瘀氣滯鬱熱為其核心，因此非發散之升陽散火湯所能解決。血府逐瘀湯以桃紅四物湯活血化瘀，以四逆散疏肝理氣，通過活血化瘀，升降氣機，使鬱熱有所出路。由於其方義與女性更年期肝鬱氣滯血瘀之病機相符，因此藥後胸悶脅痛、全身鬱脹、身熱心煩、多夢失眠、鬱火衝逆諸症隨之消失。
應指出的是，部分肝鬱氣滯患者，因血瘀氣滯所致之月經紊亂，通過治療又可恢複正常，肝鬱及鬱火症狀也明顯減輕。
三、解鬱合歡湯（《醫醇塍義》）
合歡花6克，鬱金6克，沉香1．5克，當歸6克，白芍3克，丹參6克，柏子仁6克，山梔4．5克，柴胡3克，薄荷3克，茯神6克，紅棗5枚克，橘餅12克。
每日一劑，水煎服。
主治所欲不遂，鬱極火生，心煩意亂，身熱而躁。
從費伯雄製方的主治看，由於“所欲不遂”致“心煩意亂、身熱而躁”。因此此方主治情誌之鬱伴發之鬱火。
從用藥看，方中之柴胡、當歸、白芍、薄荷、茯神、山梔是丹梔逍遙散之加減，因無脾虛，因此去茯苓、白術、煨薑；加茯神意在寧心安神。久鬱肝血暗耗，鬱熱內生，加減之意在於養血疏肝，寧心安神、清透鬱火。丹參、柏子仁養血安神；沉香攝納浮陽。因係情誌之鬱，方以“解鬱合歡湯”為名，合歡花性味甘平，可寧心安神，但以開鬱解憂為主；鬱金辛香開泄，苦寒清降，可清心開竅，行氣解鬱，二藥用於開鬱解憂。據清·王士雄《隨息居飲食譜》記載：橘餅用橘連皮，糖醃作脯，因此甘辛而溫，可和中開膈，溫肺散寒。用於治嗽化痰，醒酒消食。此方用於和中開膈，治胸中氣結，目前已少用。茯神可用茯苓或朱砂拌茯苓代之。綜觀全方，意在寧心安神、舒暢情誌、開鬱解憂，因此用合歡花、鬱金、丹參、柏子仁、茯神；丹梔逍遙散減味，用以養血疏肝、清透鬱熱；加沉香攝納浮陽，以製鬱火衝逆。
此方常用於鬱火輕症，患者經常悶悶不樂，意誌消沉，遇焦慮則鬱火衝逆，麵部烘熱，身熱汗出，夜間失眠。藥後諸症很快消失。因養心安神藥多，療效較丹梔逍遙散明顯為優。方中藥量較小，可酌情調整。
四、養血透鬱湯（自擬方）
柴胡10克，炒白芍10克，當歸10克，丹皮6克，青蒿6克，炒川楝子9克，炒元胡9克，丹參12克，柏子仁10克，百合30克，夜交藤30克，瓜蔞24克，山藥10克，生牡蠣15克，炙甘草4．5克。
每日一劑，水煎二次，分四次服。主治陰血暗耗之鬱火重證。
有些肝鬱血虛之中老年女性，常以頻發之身熱自汗來診。患者經常心情不暢，焦慮緊張，心悸膽怯，時有身熱自汗突發，瞬即消失，但每日反複發作不止。汗前身熱心煩，汗後怕冷，皮膚刺痛，常被誤為“感冒”。發作期間，常伴頭痛頭暈，胸悶心煩，多夢失眠，兩脅隱痛作脹，月經或正常，或紊亂，或絕經。此證之病機以血虛肝鬱為主，並已累及腎陰，但脾胃不虛，且常伴有鬱火及腸燥。筆者常以自擬之養血透鬱湯治療。方中以當歸、白芍養肝血；柴胡疏肝解鬱。丹皮苦寒入血分，清熱涼血，兼除骨蒸；青蒿氣味芳香，既能達表，透肌間鬱熱，又能入裏，舒脾泄熱，專入肝腎三焦血分，二藥為伍，可清透血分及肌腠鬱熱。金鈴子苦寒入氣分，可疏肝氣、泄肝火；元胡行氣活血止痛，二藥為伍，主治肝鬱氣滯、氣鬱化火之心腹、脅肋諸痛。丹參、柏子仁、夜交藤、百合均用於養血寧心安神以舒暢情誌。證為肝鬱，狀類胸痹，因此加瓜蔞以寬胸降氣，潤腸通便。生牡蠣滋陰潛陽，製鬱火衝逆，頭暈頭痛。山藥補脾，炙甘草和中，二藥護胃以防諸藥之寒。
藥後諸症迅即消失，療效又較解鬱合歡湯為優，恢複期可服逍遙丸及六味地黃丸以善其後。對絕經後之鬱火重證尤為適用。
五、荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）
荊芥6克，防風6克，羌活6克，獨活6克，柴胡10克，前胡10克，川芎6克，枳殼6克，桔梗6克，茯苓10克，人參10克，甘草3克。
每日一劑，水煎服。
此方由人參敗毒散加荊芥、防風組成。據《成方切用》記載，人參敗毒散以“羌活入太陽而理遊風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；人參、甘草扶正以匡邪，疏導經絡，表散邪滯，因此曰敗毒。”荊芥、防風加強發散，以治肌膚血脈皮裏膜外之風。
此方用於外感、喉痹、痄腮、毒痢、瘡瘍、斑疹等證初起，而有惡寒發熱、頭痛身痛、咽痛咳嗽、聲音嘶啞等表證者。
喻嘉言認為此方特點在於加人參以扶正祛邪，素體虛弱之人，於表藥中加人參少許以助元氣，使邪氣得藥，一湧而出，意在托邪外出，並非補養之意。從組方看，亦有發散鬱火之作用。