筆者常以此方治療脾陽素虛、濕痰鬱而化火之毛囊癤腫。此類患者，脾陽素虛，頭頸、後項、發際毛囊反複出癤腫，藥用苦寒，久治無效。平素咳嗽痰多，納呆便溏，頭昏沉重不爽，甚而昏眩。舌多浮胖，苔白厚膩，偶見浮黃，脈弦滑。其毛囊癤腫零星散發，紅腫焮熱不明顯。因脾陽素虛，濕痰內生，鬱而化熱之因此，應屬鬱火。以脾虛生痰之體，久用苦寒，使脾陽更虛，有犯“虛虛”之戒，因此經久不愈。方中人參、茯苓、甘草益氣健脾滲濕以扶脾，去生濕生痰之源，桔梗、枳殼升降氣機；柴胡、前胡、羌活、獨活、防風、荊芥發散鬱火。三四劑往往奏效。古方人參多指黨參，若非急救氣脫，一般不用人參。筆者以黨參與生黃芪同用，既可補脾益氣，又可托毒外出。荊芥、防風炒炭入血，借川芎入血走散之性，以散血分鬱熱。全方益氣健脾，發散鬱火，宜於脾虛鬱火。
六、加味六味回陽飲（自擬方）
人參（黨參）30克，製附片（先煎）10克，炮薑10克，熟地15克，當歸10克，桂枝10克，細辛4．5克，木通10克，炒白芍6克，炙甘草4．5克。
每日一劑，水煎二次，分四次服。
此方由六味回陽飲合當歸四逆湯加減而成。六味回陽飲引自《景嶽全書》，由人參、製附片、炮薑、炙甘草、熟地、當歸六味組成。主治命門火衰，陰中無陽，陰陽將脫等證。當歸四逆湯出自《傷寒論》，主治厥陰（肝）傷寒，手足厥冷，脈細欲絕。因肝髒受寒，體用俱虛，風寒中血脈而逆，因此以血中氣藥當歸為君，伍白芍可補血虛。通脈散逆，必先去血中之邪，因此以桂枝散太陽血分之風；細辛散少陰血分之寒，二藥為伍，除內外之寒。甘草、大棗益氣健脾，助當歸、白芍補血，助桂枝、細辛通陽。木通利九竅，通血脈關節。全方溫肝祛寒，養血通脈，為溫肝之主方。
筆者常以此方主治寒邪直中少陰，陽虛陰盛之鬱火。其證經常畏寒，腰膝四肢冰涼，遇風冷即覺其寒徹骨，骨寒如冰。因寒心煩焦躁，肌腠鬱熱如灼，麵部烘熱，頭痛頭暈。
此證常伴厥陰（肝）傷寒，因此手足厥冷，脈細欲絕，肢涼麻木。單用四逆湯或六味回陽飲，陽虛陰盛症狀常能解除或減輕，但手足厥冷及肢麻不易恢複。經與當歸四逆湯合方，加用桂枝、細辛、芍藥、木通，手足厥冷、肢麻及鬱火均很快消失。對陽虛陰盛伴發之鬱火來說，加味六味回陽飲是治本之法，腎陽，肝寒得溫，主證自愈，鬱火亦消。
（第三節）髒躁證
一、概述
髒躁證見於張仲景之《金匱要略》：“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”
此證與情誌有關，男女均可發病，見於更年期憂鬱症患者，但以女性絕經前後及月經正值紊亂時尤為多見。患者胸悶心煩，厭世悲觀，喜靜惡聞聲響，性格多疑，焦慮不安，夜間失眠，遇事易於激動，喜與家人爭執，動則痛哭流涕，常欲一哭為快。自覺流淚之後，心情稍覺舒暢，似與情緒發泄及肝經鬱熱隨淚外泄有關。不少患者對生活失去興趣，常有輕生之念。個別患者伴心悸肉目閏（目閏：音“順”，自己動），膽怯易驚，如人將捕。此類患者，於焦慮激動之時，常伴鬱火衝逆，身熱自汗突發。由於髒躁症狀較重，鬱火發作次數雖多，但為時短暫，症狀反覺較輕。
此證多因肝鬱日久，陰血暗耗，血虛心不藏神，再遭精神創傷，木火引動心火，致心神浮越，躁擾不寧。金壽山《金匱詮釋·髒躁》一節指出：髒躁因“情誌抑鬱，氣鬱化火，血燥傷神”所致，“其病不在形體而在於心神”。原文之“數欠伸”就是神虛的表現。因此此病之發，與心、肝關係密切。《內經》有肝虛肺氣並之，“並於肺則悲”之說，這是從五誌中“肺主悲”而言，實際上髒躁證與肺之關係不大。
有些人認為髒躁證為癔病或“精神失常”。實際上髒躁證與癔病不完全相同，也不是“精神失常”，而是情誌病的一種表現。癔病雖發於情誌不舒，但症狀因暗示而多變，極少產生輕生之念。髒躁證之“喜悲傷欲哭，像如神靈所作”，是指其症狀變幻之多，其自知力始終存在，僅是情緒不易控製，並非指躁狂、妄想、幻覺及精神錯亂。
從髒躁證的諸多症狀看，筆者認為髒躁證與現代醫學的隱匿性抑鬱症有許多類同之處。隱匿性抑鬱症常具有胸悶壓抑、睡眠不安、食欲減退、疲乏無力、焦慮緊張、優柔寡斷、陽痿早泄、對生活失去興趣等症狀。這些症狀與髒躁證非常類似。
值得提出的是，髒躁證與百合病常同時並見。
百合病亦見於《金匱要略》，其症狀記載：“意欲食複不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。”
從患者一身是病，“身形如和”看，如表情沉默；想吃又不吃，有時吃多，有時不願聞食味；想睡睡不穩，想走不願動；形如畏寒，又不覺冷；形如身熱，又不覺熱等，均是功能症狀。但從口苦、小便色深、脈微數看，仍係內有虛熱之證。此證在臨床上並不少見。《金匱要略》指出，見於外感傷寒之後，尤以汗、吐、下後多見，是外感誤治的結果。實際上，除傷寒誤治外，熱病後之餘熱未淨，心肺陰傷；情誌久鬱，肝陰暗耗；突遇驚險，心神渙散等均可致百合病。由於心主血脈，肺朝百脈，心肺陰虛，百脈不得其養而症狀百出，因此《金匱要略》有“百脈一宗，悉致其病”之說。實則心肺肝膽均為所累，而以心肝之病為主。百合病的一身是病，而“身形如和”的特點，在髒躁證中常同時出現，而且均以情誌症狀為主，因此，百合病有可能是髒躁證症狀的一部分。