3.健脾化濕補腎湯(自擬方)
白術10克,茯苓10克,黨參10克,陳皮10克,生地6克,麥冬6克,枸杞子30克,蒼術15克,炒黃柏10克,川牛膝6克,蜈蚣(研衝)1條克,白蔻仁4.5克。
每日一劑,水煎服。
此方由補腎健脾益氣煎與三妙散合方組成。補腎健脾益氣煎,為男性不育方,出自《妙一齋醫學正印種子篇》。原筆者嶽甫嘉認為:“精神氣血,皆脾土之所化生,此方得種子生息之元,生精最速,陽事易舉。”方中之黨參、白術、茯苓、陳皮益氣健脾理氣。生地補腎陰,麥冬養肺胃。重用枸杞子陰陽雙補,陰中求陽。三妙散出自《醫學正傳》,由黃柏、蒼術、川牛膝組成,可清熱燥濕,主治濕熱下注,兩腳麻木,或如火烙。方中加白蔻仁化中焦之濕,蜈蚣通肝絡。
筆者常以此方主治久食肥甘,酗酒無度,因脾虛生濕生痰化熱,濕熱下注之陽痿。酒毒衝心兼有濕熱,因此舌紅、苔厚膩而黃。此證濕熱不去,陽痿難複。方中以五味異功散合蒼術、白蔻仁,燥濕健脾,醒胃和中,去中焦之濕。三妙散合蜈蚣清熱燥濕通絡,治濕熱下注之陽痿不舉。生地、麥冬滋腎養陰兼製諸藥之燥,枸杞子補陰助陽。藥後膩苔轉薄,舌紅轉淡,但陽痿恢複較慢。一俟脾胃恢複,濕熱去後,可用六味五子丸緩圖。
4.加味大補陰煎(自擬方)
百合30克,小麥30克,知母10克,炒黃柏10克,熟地10克,炙龜板15克。
每日一劑,水煎服。
此方由大補陰丸與百合地黃湯、甘麥大棗湯加減組成。
主治房室失節,長期縱欲,致陰虛火旺,相火妄動,伴發髒躁之證。患者常感頭重頭暈、腰酸腿困、心悸膽怯、麵部升火、手足心熱。性生活前胸悶氣急,陽強易舉,但一觸即泄,迅即痿軟。性生活後頭暈眼花、腰酸腿困、小腹重墜、陰部困痛、心煩失眠。個別出現強中,即陽舉不倒。常伴慢性前列腺炎。
方中以熟地、龜板滋補真陰,潛陽製火;知母、黃柏滋腎陰、瀉相火;百合、小麥治髒躁。
此類患者相火妄動,陽強易舉,但以陽痿來診。藥後水能製火,陽強易舉消失,患者誤為陽痿加重,應予解釋,並應暫戒房事,清心靜養,一俟諸症消失,再用六味五子丸以善其後。
早泄的處理:吳階平等編譯的《性醫學》在早泄一節中提出“捏擠法”來改善射精抑製,緩解射精之緊迫感以治早泄。該法是女方以拇指置於陰莖係帶部位,食指與中指置於陰莖另一麵,正好在冠狀緣上下方,穩捏前後,壓迫四秒鍾,然後突然放鬆,每幾分鍾可使用一次。充分勃起者稍用力捏擠,以有壓力感而不痛為度。陰莖鬆弛者用中等力量捏擠。經上述治療兩周,多數人在控製射精方麵有很大改善。
一般使用3~6月才能使療效持久。經部分患者使用,反應尚好。
應強調的是,陽痿作為一種病態,給患者及家庭造成了一定的痛苦,有的因而家庭破裂,因此應予認真治療。但有些性生活過度之患者,縱欲傷陰,相火妄動,陽強易舉,精力疲憊不堪,若再要求壯陽,無異引火自焚。筆者認為:①補腎壯陽是為治療,切不可借壯陽藥縱欲。②用藥應滋補肝腎,陰中求陽,剛燥之劑盡量不用,以免助火劫陰。③多數患者體質已虧,宜用丸散緩圖以複其正,體質恢複,陽痿自愈。切不可圖一時之快,過用壯陽之味。④夫婦生活,切忌縱欲,一般以性生活後精神爽快,精力充沛,無疲勞感為適度。若有腰背酸困,頭昏眼花,胸悶心煩,疲乏無力,陰部重墜困痛,手足心熱,說明已有房事過度,應適當節減。⑤性生活過度及久用壯陽藥易致早期衰老,青壯年期應盡量少用。
(第五節)頭痛
一、表現
頭痛為鬱症常見症狀之一,其病機雖與情誌不舒、焦慮緊張、肝氣鬱結有關,但常以頭痛來診。可表現為全頭痛、前額痛、後枕痛、兩太陽痛、偏頭痛等。痛的性質為脹痛、悶痛、刺痛、跳痛、閃電痛等,重者頭痛如裂。
頭痛期間,常伴胸悶心煩,頭昏不爽,記憶減退,思維不易集中,多夢失眠。若伴鬱火,常有麵部烘熱,頭部多汗,一側或兩側鼻阻,出氣不暢,他人則見患者麵部乍紅乍白。其疼痛為持續性,亦可為間歇性,輕者每次持續半小時至一小時,重者持續三四天。