要做到這一點，還要解決醫務工作者的心理問題。多年來，醫務工作者遵循著一個不成文的信條，即對疾病診斷有百分之九十的把握，也隻告訴家屬百分之一二。實際已明確告訴了對患者的診斷，但又提出了各種診斷的可能，將會出現的危險、意外等，致使患者及家屬惶惶不安。這種作法，實際是出於防止醫療糾紛的心理反應。事實上，作為醫務工作者，沒有人願意使自己經治的病人致死、致殘。至於家屬，通情達理的還是多數。隻要醫務工作者在醫術上精益求精，治療中盡職盡責，事因此還是可以避免。意外雖可發生，隻要說清情況，家屬還是能夠諒解的。因此，醫務工作者的這種觀念，也需要轉變。
（第九節）調理氣機
一、概述
調理氣機是鬱症治療的一個重要環節。其目的是理順髒腑關係，使各司其責，不致相互幹擾，以利病變髒腑之恢複。其中肝、肺、脾、胃氣機之調理尤為重要。
肺氣宜降，肺失肅降則水氣凝聚而為痰飲，證見胸悶氣逆，咳嗽痰多；肺為水之上源，上源壅阻，易於出現水腫脹滿。胃為陽土，其氣主降，胃陽虛則水飲停，上逆為惡心，嘔吐；胃陰虛則濁陰不降，出現腸燥便秘。脾為陰土，其氣主鬥，脾陽虛則脾氣不升，完穀不化，腸中轆轆，飲食精微難以化生氣血以養髒腑，證見麵色白光白，氣短納呆，腹脹便溏，日久還可見中氣下陷，久痢脫肛，內髒下垂。
二、治療
在髒腑氣機之中，肝之疏泄尤為重要。膽為少陽，主春升之氣。肝、膽相表理，肝之疏泄，有賴少陽膽氣的升發。
肝氣失於疏泄，不但本髒自病，還會影響脾胃升降、腑氣暢通、肺氣肅降。臨床上用柴胡、鬱金疏肝解鬱；杏仁、桔梗宣降肺氣；旋覆花、代赭石鎮胃氣上逆；黃芪、升麻益氣升提，桔梗、枳殼升降氣機等，都是出於調理氣機之目的。
調理氣機對提高療效極為重要。如肺心病患者，大便秘結，腑氣不通，則胸悶咳喘加重。肺與大腸相表裏，治療中伍以宣肺潤腸的杏仁、瓜蔞仁等，大便一通，咳喘即見減輕。水臌患者，久用淡滲之劑，尿反減少，此時必有久滲氣虛下陷，於淡滲藥中伍以黃芪、升麻以益氣升提，再加宣肺瀉肺之桔梗、葶藶子、桑白皮等，以疏通水之上源，尿量可望增加。但如何調理氣機，使邪有出路，則是一門學問，需要不斷摸索。前人在這方麵積累了寶貴經驗，值得借鑒。如治濕溫表裏同病的三仁湯，即用杏仁入上焦宣肺降氣；蔻仁醒脾燥濕，以化中焦之濕；苡仁健脾清熱利濕，中下焦同治，側重滲濕。三仁為伍，開上、暢中、滲下，通治三焦，使濕邪有所出路，這實際是調理三焦之氣機。
鬱症的治療，除舒暢情誌外，隨時注意調理氣機，重視肝之疏泄，肺氣肅降，脾胃升降，下焦之滲利，腑氣之暢通，療效即會提高。
（第十節）方劑大小
一、古人的觀點
方劑大小，《內經》早有記載：“大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。”此處以藥味少、藥量重為大方；藥味多、藥量輕為小方。又說：“君一臣二，製之小也，君二臣三佐五，製之中也；君一臣三佐九，製之大也。”此處之方劑大小以藥味多少而定，3味左右為小方，13味以上者為大方，10味左右者最多用，為中方。
二、現代分析
一般對方劑之要求是：用藥主次分明，藥味寧少毋多，藥量寧輕毋重，以達治療目的為準。中方之優點是藥味不多，但主治層次分明，《傷寒論》中之方劑即具此特點。小方如獨參湯、參附湯，目的明確，用藥力專，用於特定之情況。大方則用於證情複雜，症狀較多之疾病，具有“綜合治理”之特點。
鬱症患者由於病程久，症狀較多，寒熱虛實夾雜，常需數方相加之大方治療。此類方劑藥味多，藥量重，症狀消失快，易於樹立患者對治療之信心。
大方雖具有“綜合治理”之特點，但這種“綜合治理”
應嚴格注意標本虛實，主治層次，絕不可成為鳥槍中之霰彈，如果那樣，就成為“有藥無方”，有失辨證立法、遣方用藥之意義。
另一值得注意的是，患者由於久病，出於“恨病吃藥”
的心理，常希望方劑大，藥量重。作為醫務工作者，絕不可以藥味多為全麵，藥量重為有膽識，這樣不但浪費，療效也不一定提高。因此，選方大小、藥量輕重，應以病情需要而定。至於鬱症患者，一般以大方較為多用。