病人應當平心靜氣,設法了解工作人員的處境,並且和他們合作,盡可能坦率、直接、簡要地說明要看醫生的原因,讓他們視實際情形而作出安排。隨便使性子是不理智的,而且抱恙在身,也無謂動氣。

病人必須謹記:自己的健康和對疾病的憂慮,接待人員是會擺在首要地位的;至於個人的方便,比如約見醫生的時間,或交通上的困難等等,則要考慮到醫生是否有空,以及其他病人的情況,從而作出妥善安排。醫生並不是隻替一個人看病的,為了爭取時間而不理別人死活,並且大肆咆哮,除了傷身之外,還表現出自己的自私自利。當然,醫務人員都會視乎病人的病情,作出適當處理。

看醫生須知

病人應將所有需要醫生解答的醫療問題。預先想好或用紙筆一一列明,以免臨時遺忘。

病人應向醫生說明前來求診的主要原因。

病人應將心中的疑懼和擔憂的事情,全部告訴醫生;即使病人自己覺得是多麼微不足道的瑣碎事情,也不可遺漏,因為這些事情往往非常重要。

病人陳述的資料,要明白確實。不要誇大病情,也無須加以掩飾,一切都應由醫生決定重要與否。

病人應隨時準備寬衣,以便醫生進行檢查。病人做好一切準備,會使診治更為順利。

病人不必害怕啟齒,要是聽不懂醫生用的醫學名詞。可以請他用通俗易懂的說法再解釋一遍。

如果病人對某種療法或藥物(如青黴素)有過敏反應。一定要告訴醫生。

濫用成癮藥物

一般說來,任何服之成癮的東西就是毒品,但在醫學上,絕大多數毒品是可以用來治病的。幾乎任何一種可以引起情緒變化的東西,都可為人濫用,而大多數人總難免要服食這一類東西,比如為免打瞌睡,喝杯咖啡提神。以便趕工,整日勞累,來一杯酒鬆弛一下。然而若非毫無節製,好像酗酒或不停抽煙,倒也不算是成癮。

說到濫用毒品,一般人想到的是上了海洛因癮,嗅強力膠,吃迷幻藥(麥角副酸二乙胺)或安非他明(苯丙胺),抽大麻等。經常為人濫用的毒品,大致上可以分為五大類:

興奮劑使人身心兩方麵都更活躍,並且能夠阻止服食者入睡。興奮劑有可卡因、安非他明(食欲抑製劑)等。

鎮靜劑具有減輕焦慮、減少活動以及使人入睡的作用,服食過量,可以使人失去知覺或昏迷不省人事。鎮靜劑包括海洛因、嗎啡、巴比妥類安眠藥與強效寧神劑等。

迷幻藥 可使服食者產生幻覺,進人多姿多采的幻象世界。迷幻藥主要是化學製劑,如麥角副酸二乙胺,或是從某些菌類提煉出來的。

大麻 主要具有鎮靜的功效,但是也能使人產生幻象。吸食大麻,多取大麻的幹葉或枝脂。

溶劑效用難以預料,多數具有鎮靜作用,但也能使人引起幻覺。強力強、幹洗劑和油漆稀釋劑就是其中三個例子。

不少人往往同時服用多種藥物,有時是故意這樣做,如服食興奮劑加強迷幻藥的幻覺效果,或者用來緩解鎮靜劑的作用。胡亂混合鎮靜劑服用,再喝含有酒精的飲料,最為危險,可能迅速醉倒,造成意外,昏迷,甚至死亡。

所有易被濫用的藥物都有一個共同點,就是能改變服用者的情緒或知覺,使人覺得較快樂、較輕鬆,或產生幻覺。初服這些藥物的人,要找的正是這種變化。

成癮的過程

多數年輕人天性好奇,凡是流行或可以到手的毒品,尤其是朋友叫他們嚐試的,都想試一試。同伴的壓力,生怕別人認為自己是膽小鬼,以及想向權威挑戰和抗議的念頭,都足以導致他們試吸毒品。冒險的成分對那些為追求刺激而開始吸毒的人,也極具吸引力。

事實上,初次試用毒品,效果可能不如預期那樣美妙,甚至令人不快。吸毒後可能感到不適或驚恐,效力過後甚至會覺得很難受。想像中吸毒所得的快感沒有了,代之而起的,可能是擔心與販毒和吸毒者搭上關係,害怕受檢控或毒品所產生的不良後果。因此大部分年輕人一旦試過,都不願意再嚐試。

可是對某些人來說,不管年齡長幼,毒品似乎可以填補他們生活的空虛。大麻和鎮靜劑可以緩和焦慮,興奮劑可以解除自我抑製,迷幻藥可以消除無聊。許多人服用毒品,可能隻是逢場作戲,與朋友一起鬆弛一下,或者是一時興起的行為,過一段時間就不會再服用。少數常吸毒的人卻是喪失自尊,沒有朋友,不思進取,對將來毫無美好展望的。開始時毒品似乎可以彌補這些不足,使他們得以自我陶醉一番。

隨後,可能漸漸服用效力更強的配方、更多樣化的毒品,服用次數更頻、分量更多,做靜脈注射最後達到依賴成性、達到不可缺的地步。

成癮的過程,吸毒者是完全不察覺的。到少服一次,嚐過不吃不行的滋味時,才知成了癮。那時,身體和大腦已充分適應毒品(通常是海洛因、巴比妥類和酒精等)所產生的化學反應,沒有毒品身體就不能發揮“正常”功能。一、兩次不服用就會出現脫癮症狀,令人感到極端不適,有時還可能致死。起初是激動不安,有流鼻涕、傷風之類的症狀,很快轉為頭痛、肌肉痙攣、腹痛和嘔吐,有時還會性欲亢進,甚至癲癇發作。服用海洛因成癮極深的人,這種情況可能持續三晝夜之久。

一旦成癮就極難戒除,因為癮君子一方麵渴求得到毒品,另一方麵害怕脫癮,還習慣了自己的生活方式,不想改變。他唯一關心的是如何取得更多毒品。許多癮君子任由毒販擺布,而非法供應的毒品費用不菲,所以常因弄錢買毒品而犯罪、賣淫、盜竊,還會誘人上癮,以便為毒販拉生意。

癮君子的成癮經過,並不都是這樣的。到中年才成癮或較晚成癮的人,就較像年紀大的酒鬼一樣,不大會誘別人成癮或從事犯罪勾當。年紀較大的癮君子通常較能自製,其中少數更會醒悟,戒除毒癮。

真正受毒販引誘而成癮的人甚少。不過毒癮會在不知不覺間慢慢形成,等到吸毒者想停止吸毒時才知道已經成癮。

長期服食安眠藥或寧神劑的人,停止服食這些藥物後,可能出現脫癮症狀。同樣,使用寧神劑或興奮劑幫助他們度日處事的人,也會發現不服食藥物就不能正常工作。所有習慣性使用藥物的人,就是生理上不必依靠藥物,都會在心理上對藥物產生依賴性。

如何識別吸毒者

吸毒初期很難發現,症象多很輕微,吸毒者又會極力掩飾。妄下判斷是一件危險的事情,因為看起來像是吸毒的症象,可能引人誤解,但是及早作出判斷非常重要。如果發現吸毒的證據,不論在任何階段,都要直接或通過中間人與當事人商談。中間人可以是他的家人、朋友或專業人員,比如醫生、感化官、社會工作者等。

行為 吸毒者的初期症象通常是行為上的改變。在交朋友、對事對人的態度、衣著習慣、情緒心境、興趣愛好、守時習慣,以及學習與工作表現等方麵的改變,都可能顯示一個人染上了這種不良習慣。

實物線索藥片、膠囊、藥粉、種子、棕綠色“煙葉”或長得像大麻的植物、皮下注射器和自製香煙煙蒂,都是服用毒品的證據。可是,有時吸毒者以為是毒品的東西。未必是毒品,因為供應毒品的人有時會用枯枝幹葉冒充大麻,用普通藥片冒充興奮劑或鎮靜劑,賺取較高的利潤。

大麻草藥燃燒冒出的煙有香氣,有一點像篝火的味兒,可能依附在毛線衫和窗簾上,在不通風的房間內曆久不散。

健康與外表 興奮劑效力消失後,服食者除了感到不適及情緒低落之外,還可能會於咳,唇上輕微脫皮,以及覺得口渴。

濫用鎮靜劑可能導致腳步不穩,身體震顫,精神混亂,甚至昏迷。鎮靜劑中毒,往往很像醉酒。海洛因與嗎啡除具鎮定效果外,還會使眼睛的瞳孔縮成針頭那樣大小。

吸大麻後,人會變得懶懶散散和欲睡。有時眼睛發紅,食欲增加。

服過迷幻藥的人,看來好像迷迷惘惘的,或傻笑不已,自我陶醉,旁若無人。服食迷幻藥的人,一般都能多多少少控製自己的行動,不加留心觀察,很難知道服藥者已進入幻覺的世界。至於服食迷幻藥後產生可怕幻覺的人,看來就像做噩夢夢見妖魔鬼怪一樣。

晚期證據肘彎內側如果針痕累累,就是自己注射毒品的證明,表示這個人毒癮甚深。

一般說來,濫用毒品的人,逐漸會變為難以依賴,而且非常懶散。他可能廢然忘我,不思飲食,看起來精神恍惚,行藏閃縮,遮遮掩掩的。

這一階段的犯罪行為,往往是盜竊或以不正當手段弄錢購買毒品。

治療與複康

要幫助濫用藥物的人不致成癮,最重要的是早作診斷。在嚐試和偶爾濫用的階段,吸毒的人往往可以自我糾正,或借一些簡單的方法戒除陋習,比如與別人作坦白的商談,結交新朋友,搬到別處居住,改換工作環境。濫用藥物的時間越長,毒癮便越深,治療也就越難。同時,治療工作必須交由專家處理。

要一個生理上依靠毒品的人驟然徹底戒毒,會使他極度不適,還可能引發危險的脫癮症狀。沒有醫生的指導,絕對不應強迫吸毒者戒毒。但對少數誠心戒毒的癮君子,可以讓他逐步減少吸毒,以免引起太大的痛苦。

不管毒品是否能在生理上使人成癮,心理上依靠毒品,始終是治療工作的難題。慣常吸毒是一種征兆,表示吸毒者在開始吸毒前已經大有問題,吸毒是為了滿足某種需要。因此光是停止吸毒並不足夠。他會覺得沒有毒品就活不下去,所以隻有幫助他恢複自尊,采取積極的人生觀,才能消除他對毒品的渴求,防止他再次成癮。

戒毒的決心

要戒除吸毒的惡習,吸毒者一定要誠心希望自己能成功地戒除毒癮。不幸的是,癮君子多半隻在找不到毒品,或吸毒致病時,才向人求助,度過了身處的困境後,又故態複萌。

此外,目前用以戒毒的藥物治療或心理治療方法,成功率並不高。如果癮君子營養不良、貧血、身體不適或患有精神病,隻要肯合作,可以用藥物治療或做心理治療。但醫治毒癮,通常是用也能成癮但危害較小的藥物,不過劑量有限,由醫生指定。

少數到診所求助的海洛因癮君子,通常獲配定量的美沙酮。美沙酮是代替海洛因的一種合成製劑,長期服食也能成癮,但對健康危害較小,可以口服,而且可每隔二十四小時服一次,不像海洛因那樣要每隔八小時服一次。因此,癮君子仍可工作,過較正常的生活,不需去尋找毒品。不幸的是,服食美沙酮戒毒很難使人戒絕毒癮,還可能使人永遠依賴藥物。

因此。最好的辦法還是盡早識別年輕的吸毒者,在還沒有成癮時即予治療。如需做藥物治療或心理治療,可先去看醫生,他可能介紹吸毒者去看專科醫生或向當地的戒毒機構求助。

吸毒的方式

毒品的效應和作用的快慢,因服用的方式而異。服用方式通常有下列三種:

吞服鎮靜劑、興奮劑和麥角副酸二乙胺之類的迷幻藥。多半製成藥丸或膠囊劑,供人吞服。服後約需半小時或更久,才為胃吸收,但不一定全部吸收。毒品被胃吸收後,首先進入肝髒,可能在那裏起化學變化,然後輸往身體其他部分。這個延緩過程具有安全機製作用,但危險依然存在,因為可能仍有少許毒品留在胃裏尚待吸收,這些過量的毒品,可能導致昏迷,甚至死亡。因此一旦懷疑某人還有酒精或毒品留在胃裏,未被吸收,就應當趕快送往醫院洗胃。

嗅和吸通過鼻和肺吸入毒品,一般比吞服吸收得多,因毒品不必經肝髒,便直接進入血流。可卡因粉通常用鼻吸入,安非他明有時用鼻吸入。溶劑可以嗅,也可以吸;不過吸食仍是把毒品吸入肺裏最常見的方法,不管是煙草、大麻,還是鴉片。以這種方式吸毒。幾乎立即會產生作用。

注射注射毒品有兩種方式:皮下注射和靜脈注射。海洛因癮君子往往先用皮下注射,但大多數不久就轉作靜脈注射。巴比妥類藥物、嗎啡、可卡因和安非他明,也都可以注射。

直接將毒品注入血液裏,通常效力最強,因為整份劑量立即發揮作用。有些毒品吞服對健康危害不大,比如安非他明,如果注射成癮的可能對身體的損害,至少與海洛因不相上下。

因此,把毒品分成“硬性”和“軟性”,實在毫無意義,一切視劑量大小和服用方式而定。在變成嚴重毒癮的過程中,從吞服至注射。與改用藥力更強的製劑和增加劑量,危害同樣大。最危險的是,癮君子找不到用慣的毒品,就胡亂注射別的毒替代,也不管是否合適。這些代用品包括較適於吸食或口服的不純海洛因和膠囊裝的巴比妥類安眠藥粉末,後者隻能夠部分溶解,而且具腐蝕性,又未經消毒。此外,注射這一類代用品時,癮君子往往使用不清潔的水,粗心大意,可能導致敗血病、傳染性肝炎以及其他傳染病。注射巴比妥類藥物時,如不能注入靜脈,會從皮下腐蝕皮膚,造成惡性潰瘍。有些癮君子似乎對注射比對毒品本身還要著迷;假如找不到慣用的毒品,便會注射任何別的東西,甚至注射水和空氣。

興奮劑

被人濫用的興奮劑,主要是安非他明(及減肥者用以減低食欲的其他藥物)、麻黃素、腎上腺素(及其他治哮喘有關藥物),以及可卡因(過去用作局部麻醉藥)。在極罕見的情況底下,人盡皆知的毒藥士的寧。也被濫用;迷幻藥麥角副酸二乙胺就可能混有此類成分,隻是服用者多無所知。煙草的煙堿、咖啡、茶和可樂飲品的咖啡因,都是足以使人成癮的興奮劑。但這些東西通常不歸人毒品之列,部分原因大概是已在廣泛使用中,而且沒有大害。

興奮劑怎樣發生作用 所有興奮劑都具有類似腎上腺素的作用。腎上腺素是人體的一種激素,具有激發人體迅速行動的功能。興奮劑能使人較活躍,減輕饑餓感,因為一旦發生緊急事件,進食就變得毫不重要,興奮劑能使人心情開朗,許多人還會感到性欲亢進。服食者的警覺性會加強,又覺得精力充沛。