支氣管哮喘
支氣管哮喘的臨床特點:為發作性吸氣性呼吸困難伴咳嗽及哮鳴。症狀常突然發作,先有鼻癢、流涕、幹咳,繼而呼吸困難,端坐呼吸。哮喘持續狀態時,患者呼吸困難、大汗淋漓,甚至呼吸衰竭,需及時搶救。本病常由以下因素誘發:
(1)吸入致敏物質,如花粉、蟎塵、動物皮毛、油漆、冷空氣等。
(2)食入海鮮、牛奶、雞蛋等。
(3)使用了致過敏的藥物。
(4)呼吸道感染。
(5)精神緊張或過度勞累。
對本病來說除發作時積極處理外,應重視疾病的預防。
治療
1. 發作期:解除支氣管痙攣可選舒喘靈氣霧劑或二丙酸倍氯鬆氣霧劑吸入,並可口服氨茶堿片。
2. 哮喘持續狀態:經一般治療哮喘不緩解持續24小時,稱哮喘持續狀態,病情嚴重,應到醫院給予緊急處理,如吸氧,注射氨茶堿、皮質激素等。
3. 預防發作:應到變態反應科檢測過敏原,以便避免接觸過敏原,起到預防作用。皮質激素製劑局部霧化吸入,口服酮替芬,或注射色甘酸二鈉等,也屬於預防發作的措施。
調治宜忌
1.宜仔細尋找生活環境中的過敏原:
支氣管哮喘絕大多數和變態反應(過敏反應)有關,引起支氣管哮喘常見的過敏原有蟎、黴菌、蠶絲、動物皮屑等。
蟎喜歡生活在溫暖潮濕的環境中,對蟎過敏的人家中最好不養動物,不鋪地毯,不擺放毛絨絨的玩具和工藝品。室內家具盡量簡單,常除塵、常通風,床墊要常曬,床單、衣服要勤換洗,糧食不要放在居室內,這樣就可以減少生活環境中蟎的含量,從而減少疾病的發生。
黴菌容易在潮濕、不幹淨的環境中繁殖,除了改善居室的通風、采光及衛生條件外,還要及時將用過的抹布、拖把洗淨、晾幹,及時扔掉發黴的剩飯、水果等等,垃圾桶最好加蓋或將垃圾放入塑料袋內並及時清理。絲棉製品如絲棉被、絲棉衣雖輕薄暖和,但可引起哮喘。對此過敏者,若能及時、徹底地清除絲棉製品,支氣管哮喘會戲劇般地緩解。其他過敏原諸如獸毛、羽毛等也都比較容易避免。
2.忌食各種海鮮及乳蛋類:
這些食品常是本病的誘因之一。
魚蝦等海鮮類、牛奶、家禽蛋類食品常以異體蛋白的作用誘發支氣管哮喘。當難以確定對哪種食物過敏時,應先選擇成分簡單的食品,然後一種一種的逐漸增加,有可能查出致敏食物。
3.忌吸入汙濁、刺激性空氣,冷空氣,忌吸煙:
汙濁空氣中常含有大量粉塵、蟎塵、病毒、細菌等,可能成為過敏原,刺激性空氣,異味,寒冷的空氣也可使患者過敏,誘發哮喘。吸煙可使病情加重,也是影響阻塞性肺病治療的重要因素之一。
4.宜注意檢查是否是某些藥物引起了哮喘發作:
下列藥物易誘發哮喘:
(1)解熱鎮痛藥物:最具有代表性的藥物就是阿司匹林,目前將服用阿司匹林類藥物後引起的哮喘稱為阿司匹林哮喘。女性多於男性,多發生於20~40歲。發生哮喘與所用藥物劑量無關。多數在用藥後0.5~4小時發病,發病時表現為大汗淋漓、憋氣、流涕、全身瘙癢,出現蕁麻疹,通常持續1小時甚至1天。國內曾有報告用APC引起哮喘發作,因病情嚴重搶救無效而死亡的病例。
阿司匹林或含有阿司匹林的複方製劑,作為解熱止痛藥物廣泛用於臨床,最常用於感冒。一些哮喘患者感冒後哮喘容易複發或加劇,其原因常與服用解熱止痛藥有關。