那麼到底哪些解熱止痛藥物可能誘發哮喘呢?目前已知的有:阿司匹林、APC、複方撲爾敏、抗感冒5號、複方強的鬆、阿苯、速效感冒膠囊、氨基比林、索密痛、安痛定、哮喘片、複方茶堿、克感敏、撲熱息痛、非那西汀等。非激素類消炎止痛藥也可誘發哮喘,包括布洛芬、芬必得、消炎痛、烯氯苯乙酸、雙氯滅痛、甲滅酸、氟滅酸、萘普生、苯氧布洛芬、炎痛喜康等。
此外,近年來倡導口服小劑量阿司匹林預防缺血性心髒病,腦血管病,此種情況下應當警惕阿司匹林潛在的危險性。
(2)β受體阻斷劑:以心得安為代表的β受體阻斷劑,廣泛用於心血管病的治療。如果患者同時患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎,用藥後可引起嚴重的支氣管痙攣,誘發或加重哮喘。本來哮喘發作時需要應用β受體興奮劑來舒張支氣管平滑肌,如果這時誤用了β受體阻斷劑,無異於火上澆油,勢必使哮喘更加惡化,如不及時搶救,很容易導致死亡。近年來國內外還有報告,喘息型支氣管炎、阻塞型肺氣腫患者即使使用含有心得安的藥液滴眼(0.5%噻嗎心安),也可誘發哮喘,嚴重者也可致死,應引以為戒。以往人們認為心得安隻是對支氣管哮喘患者有害。近來國內有報告,即使非支氣管炎病人服用大量心得安(60毫克/日),也可引起典型的哮喘發作。除心得安以外,心得平、心得靜、氨酰心安也有類似不良反應。
(3)還有一些藥物也可誘發哮喘,但發生率相對較低,或者平常這些藥物應用頻率較低。如某些抗生素(青黴素、頭孢菌素、紅黴素、四環素、鏈黴素、呋喃坦丁)、吸入痰易淨、糜蛋白酶及口服潘生丁、乙胺碘呋酮等。
5.宜避免不良精神因素和心理負擔:
臨床實踐證明,不良的心理因素也是導致哮喘反複發作的重要誘因。因此,醫務人員要耐心與患者交談,講清本病的特點與預後,有效解除其心理負擔。患者本人也應重視心理因素在哮喘發作中的作用,盡快從不良的心態、情緒中解脫出來,積極配合治療。
6.對於頑固、反複發作的哮喘患者,宜堅持、正確使用激素氣霧劑:
目前認為支氣管哮喘的基本病理特征是氣道慢性非特異性炎症。因此對發作期患者給予喘樂寧、博利康尼等β受體興奮劑、氨茶堿等茶堿類藥物,異丙阿托品等抗膽堿能藥,以及祛痰劑等可能效果較好;但對緩解期患者,長期應用上述藥物來避免其發作,效果則不佳,而應用含激素的氣霧劑霧化吸入、酮替芬口服等可能取得較好效果。
有些患者對吸入激素還存在一些不必要的疑慮,即使醫生給開了必可酮(一種含激素的藥物)氣霧劑,他們仍不願或不敢吸入,總是擔心吸入激素後會和口服激素一樣產生諸多副作用。其實這種顧慮大可不必,因為激素吸入療法的最大優點就在於藥物可直接作用於病變部位,而且吸入量比口服量要少得多,極少引起不良反應。
還有些患者是由於不了解激素吸入的療效而不願使用,他們感到吸入必可酮不像吸入喘樂寧或喘康速那樣迅速奏效,因而以為吸入激素無效,這也是一種誤解。必可酮與喘樂寧、喘康速是兩類不同作用的藥物。必可酮氣霧劑需要連續吸入10~15天之後才會顯示作用,故開始的三五天會自覺無效,但是一旦起效,維持的時間較長。相反吸入喘樂寧等見效很快,但卻隻能維持三四個小時。
一部分哮喘病人在做吸入治療時,症狀一緩解就停了藥,結果不久哮喘又複發。目前認為,應用腎上腺皮質激素抑製氣道炎症,需要較長時間持續用藥,至於應持續多久,目前國內外尚沒有一個統一的標準。國外有報告,規則吸入激素長達三年也未發現不良反應。我們認為,至少應當連續吸入直到病情穩定不再複發3~6個月後,再考慮停止吸入比較穩妥。