肺結核
肺結核是城鄉多見、分布最廣的一種慢性傳染病。其症狀多種多樣,但早期症狀很輕微,不易引起注意,常有不規則低熱、盜汗、疲倦乏力、食欲減退、體重減輕、月經失調等。患者多有幹咳。若有空洞形成時,則痰呈膿性而量多,或痰中帶血,甚至咯血,有時胸痛。也有部分病人無明顯症狀,而是在胸部X光檢查時發現。
肺結核是由結核杆菌引起的肺部感染,人與人之間的呼吸道傳播是本病主要傳染方式。肺結核分5型:原發型肺結核、血型播散型肺結核、浸潤型肺結核、纖維空洞型肺結核、結核性胸膜炎,其臨床表現各有特點。根據患者X線胸片及痰查結核菌可明確診斷。
治療
常用抗結核藥有利福平,雷米封,乙胺丁醇,鏈黴素,卡那黴素等。一般在結核初治時多選用前三種藥聯合用藥,療程以9個月為宜。應在醫生指導下用藥。
中成藥可選養陰清肺丸,百合固金丸,二冬膏,複方結核片等可用作輔助治療。
對一些特殊類型結核應手術治療。大咯血者應緊急搶救。
調治宜忌
1.宜按療程規則用藥:
肺結核用藥有一定規則,且時間較長,有的患者病情好轉即停藥,複發後又接著服,如此服服停停,不僅易使結核菌產生耐藥性,使肺結核不能徹底治愈,而且也使藥物副作用增加。
2.掌握正確的用藥方法:
(1) 異煙肼一般宜空腹服藥,以利吸收,如胃腸道反應重可改飯後服用。
(2) 利福平一般宜予飯前1小時服用,以利吸收。利福平切勿間斷服藥,間斷服常可誘發利福平過敏,也不宜和牛奶同服,牛奶影響其吸收。利福平服藥後尿、汗、痰、淚、大便等出現橙紅色,是正常現象,切不可因此而停服藥。
(3) 肌注鏈黴素,應在飯後進行,注射後15分鍾再離開注射室,由於需較長一段時間注射,因而對注射部位要進行輪流熱敷,以防局部硬結,而影響藥物吸收及疼痛。
(4) 用藥過程中出現以下情況應停藥並到醫院診治:
① 服異煙肼後出現厭食、嘔吐、黃疸、視力減退、眩暈、驚厥等表現。
② 服利福平或利福定出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應以及流感樣症狀,或有喉痛,異常出血等情況。
③ 服用乙胺丁醇出現視力下降、色盲、視野改變。
④ 服用吡嗪酸胺出現痛風或類似以上種種症狀。
⑤ 注射鏈黴素出現耳鳴、耳聾、眩暈等。
3.宜保持心情愉快,避免憂傷及思慮過度:
中醫認為憂可傷肺,紅樓夢裏的林黛玉就是常年憂傷落淚,最後肺癆病而喪命。實際上任何過度的精神創傷均應避免。一定要注意精神調節,目前結核病在醫學上是易於治愈的疾病之一。
4.應注意適當的戶外鍛煉,多呼吸新鮮空氣,以增強體質。
5.忌性生活過度:
性生活過度可使機體抗病能力減低,對治療極為不利。
6.忌隨地吐痰:
痰是結核杆菌最集中的地方。對痰的科學處理,是防治結核病傳播的重要手段之一。吐痰最科學的方法是:患者隨身帶一些紙,吐痰時,將痰吐在紙上,然後放進火裏隨紙一同燒掉。這樣能將結核杆菌全部殺滅。另外,如使用痰盂,應在談盂中裝些生石灰,吐痰入盂後,結核杆菌很快被石灰殺死。
7.宜重視營養:
肺結核是一種慢性消耗性疾病,在藥物治療的同時,應注重營養,給予高蛋白、高熱卡、高維生素和適量礦物質的平衡食譜,適當多吃肉類、魚類、蛋類和乳製品,不能吃得過分油膩,以免影響消化吸收。滋陰和補益精氣之品,如鰻魚、墨魚、鱉、豬肝、豬肺、瘦豬肉、雞鴨蛋、牛羊肉等都富含蛋白質,應適當多吃。青菜、胡蘿卜、豆製品、馬鈴薯、番茄、藕、白木耳、芡實、蘋果、橘子、梨、柿子、荸薺、菱等蔬菜水果,都宜選用。
8.下列食療方,可供選用:
(1) 針對潮熱的症狀,可食用清燉鰻魚,加鹽少許,每日食用。也可用梨100克,白蘿卜100克,生薑20克,切細取汁,加牛奶50克、蜂蜜25克,攪勻,隨意飲用。
(2) 針對盜汗的症狀,可食用蛤蜊肉炒韭菜(或韭黃),或鱉血兌黃酒適量衝服。
(3) 針對咳嗽咯血的症狀,可食用冰糖蒸梨,或飲生藕汁、鮮百合汁。
(4) 針對食少便溏的症狀,可食用山藥雞蛋黃粥(山藥50克,大米50克,雞蛋黃三個,共煮成粥)。
9.遵醫囑定期複查胸片,肝功能化驗,血象化驗,以便觀察療效,及時發現藥物副作用。治療中如出現發熱、胸痛、呼吸困難以及納差、惡心、黃疸等時,及時就醫。