腎病綜合征
腎病綜合征典型臨床表現為大量蛋白尿,低蛋白血症,高膽固醇血症及高度浮腫。許多原因可引起本綜合征,如細菌感染、病毒感染、藥物過敏、蜂毒、蛇毒、腫瘤、糖尿病等等,均可導致腎病綜合征,這類可找到明確病因的腎病綜合征,稱為繼發性腎病綜合征,對此類腎病綜合征,應主要針對根底疾病進行治療。還有一類,找不到明確原因,稱原發性腎病綜合怔,本文主要指後者。
治療
1.應在盡可能判明病因的情況下,采取針對性措施。如因感染性疾病引起者,常於有效地控製感染後,得到恢複;因過敏性疾病引起者,停止接觸過敏原後,本征可緩解。
2.休息:有全身性水腫時,應臥床休息,有體位性低血壓及昏厥傾向者,不宜下床活動。
3.飲食:有水腫的患者應限製鈉鹽的攝入,每日攝入氯化鈉應在0.5~2.0g之間。應給予高蛋白飲食,食欲良好者,每日每公斤體重可給2克左右蛋白質。
4.利尿劑:對腎上腺皮質激素反應良好者,可不用利尿劑,對激素無效、水腫不能完全消除或尿量減少時,可用雙氫克尿噻加安體舒通或加氨苯喋啶;效果不明顯時,改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥,用量可先自常規量開始。
5.皮質激素:強的鬆、強的鬆龍、地塞米鬆、倍他米鬆等,應嚴格尊醫囑用藥。
6.免疫抑製劑:常用的藥物有氮芥、環磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。作為激素輔助用藥,選藥及用藥宜遵醫囑。
7.其他:
抗凝劑如肝素、阿司匹林、潘生丁。活血化瘀藥如保腎康等,降血脂藥如力平脂等可遵醫囑選用。
調治宜忌
1.不宜出入於人口密集的公共場所:
由於患者大量血漿蛋白從尿中丟失,使人抵抗力下降,而且腎病綜合征治療目前首選皮質激素,皮質激素的療效很好,但在大劑量使用期間也可使機體抵禦感染的能力暫時下降。有不少患者經治療後症狀迅速好轉,浮腫消退,蛋白尿消失,隨即把醫生的忠告丟在腦後,看電影、看戲後招來感冒,使病情惡化。因此患者應注意預防感染,不宜出入於人多的地方。
2.使用皮質激素治療的劑量、時間、減量方法要嚴格遵醫囑:
經過醫療實踐證明,激素治療要想取得最好的療效,首劑量要足、減量要慢、維持時間要長。這樣不僅可增加療效,而且減少複發。切不可症狀一消就憑自己感覺停、減激素。否則可使疾病易於複發。
3.忌盲目自行服用激素:
很多人知道激素治療本病效果好,得病後便自行買來服用,有的患者在出現病情複發時便自行加服。但是任何藥物都是“雙鋒劍”,激素尤其如此,它的治療作用是獨特的,它的禁忌證也是很多的,所以一定要在醫生指導下服用。
4.宜高蛋白飲食:
由於患者血漿中的蛋白大量從尿裏丟失,造成了血漿蛋白減少,血漿中的水分大量滲到周圍組織,從而出現了血液濃縮、組織水腫,所以給予高蛋白飲食有利於減輕水腫和增加機體抵抗力。富含蛋白質的食物有瘦肉、牛奶、豆製品等。
5.宜給予低脂飲食:
高血脂是本病一大特點,患者血脂高可使血液粘稠度增高,不少患者出現心腦血管病變。因此要給予低脂飲食。這種高脂狀態,隨疾病好轉而好轉,因此對於較頑固的腎病綜合征患者,尤其應注意低脂飲食。
6.推薦幾個食療方:
(1)母雞一隻、黃芪120克,燉爛,喝湯吃肉。
(2)鯉魚一條,去內髒洗淨,將砂仁6克,甘草末3克納入魚腹中用線捆好,清燉煮爛,喝湯吃肉。
(3)墨魚一條去內髒洗淨,與冬瓜煮湯(不加鹽),食用。