第 17 章 婦科病證(6)(2 / 3)

【方源】 《蔡氏婦科經驗選集》

婦科諸症——清肝利濕湯(劉奉五方)

【組成】 瞿麥12g,萹蓄12g,木通3g,車前子9g,黃芩9g,牛膝9g,牡丹皮9g,川楝子9g,柴胡4.5g,荊芥穗4.5g。

【功效主治】 清肝利濕,升陽除濕,活血止帶。主治:肝經濕熱,熱入血分所引起的赤白帶下,月經中期出血,以及由盆腔炎所引起的子宮出血或月經淋漓不止。

【方解】

對於赤白帶下、月經中期出血,以及盆腔炎所引起的子宮出血的治療,一般習用完帶湯或清肝止淋湯。而完帶湯主治陰寒挾濕的白帶,對於赤帶則難以奏效;清肝止淋湯中利濕藥的量較輕,療效緩慢。劉老醫生在臨床實踐中體會到,此類病證均與肝經濕熱傷於血分密切相關。因為肝經繞陰器、抵少腹。而此類病證的病位均在陰器與少腹範圍,發病的主要原因不外乎下焦寒濕日久化熱,或下焦濕熱,熱傷血分所致。主要表現多為:①赤帶,係因熱傷血分,而致陰道流出血性分泌物,或白帶中挾有血絲,謂之赤白帶下,多伴有腰酸腿軟、乏力,脈弦滑,舌質紅赤等證。②月經中期出血:每遇兩次月經中期陰道流血,量少,持續3~5天,偶有一側少腹疼痛,可能由於卵巢有慢性炎症所引起的排卵期出血,屬於中醫所說濕熱傷及血絡所致。③盆腔炎所引起的子宮出血,是由於濕熱蓄積下焦,熱邪入於血分,傷及血結所致。其特點是血量少而不暢,或淋漓不止,伴有少腹痛、腰痛等證。

本方功能清肝利濕,升陽除濕,活血通經。其中黃芩苦寒入血分,涼血清肝;瞿麥、萹蓄、木通、車前子苦寒清熱利濕;柴胡、荊芥穗、川楝子既能和肝升陽除濕,又能疏解血中之熱;牡丹皮、牛膝活血通經,通因通用以清血中之伏熱,導血分之濕熱外出。清熱利濕而不傷正,升陽散濕而不助熱,是本方的特點。在清肝藥中劉老醫生不用龍膽草而以黃芩為主,慮其苦寒太過易於傷正,而黃芩苦寒入血分,涼血清肝熱而不傷正。

【方源】 《劉奉五婦科經驗》

婦科諸症——邱氏婦科八味丸(崔秀山方)

【組成】

益母草(包括根、莖、枝、葉、花、子)陰幹者500g,當歸180g,川芎60g,白芍120g,紅花180g,醋製香附末180g,酒製延胡索12g,月季花120g。

【用法】 將益母全草用醋拌,九蒸九曬,幹後同7味藥共為細末,煉蜜為梧桐小丸,朱砂為衣。每副9g,根據不同症,使用不同藥引。

經水先期而至,不合並腹痛症狀者,用生地黃、黃芩各9g,煎湯送下。經水不利,小腹滿痛,經行1月再行者用土瓜根9g煎湯送下。血虛氣滯經水過期用肉桂9g熬湯送下。勞傷氣血,任衝虛損,經水過多者,用祁艾炭9g煎湯送下。榮衛俱虛,經水愆期,腹痛經水少者,用木香9g煎湯送下。月水不利,臍腹疼痛,用牡丹皮9g煎湯送下。多倦,少食,多眠,神昏,經行淋漓者,用炒阿膠珠、側柏炭各9g煎湯送下。陰虛挾熱,經水過多者,用椿根白皮9g煎湯送下。婦人49歲以後,經水不斷,反多者,用鱉甲、柴胡各9g煎湯送下。氣血虛寒,行經時身體疼痛者,用虎骨9g煎湯送下。行經時,痛連臍腹者,用苦楝子9g煎湯送下。行經時腰痛甚者,用山楂9g煎湯送下。血虛煩熱,口燥咽幹,月水不調者,用白術、柴胡各9g煎湯送下。氣血不調,經來寒熱,熱入血室者,用黃芩、柴胡各9g煎湯送下。師尼、室寡,獨陰無陽,欲心萌而不遂,寒熱往來如瘧者,用赤芍、青皮各9g煎湯送下。胃熱,消渴,熱煉津液,血枯經閉者,用川大黃9g煎湯送下。氣血俱虛,骨蒸潮熱,日漸羸瘦者,用地骨皮、澤蘭葉各9g煎湯送下。多產傷血,或多服克伐之物,以致氣血衰竭而經不行者,黃芪30g煎湯送下。血澀經閉,繞臍作痛,脈沉緊者,用牛膝9g煎湯送下。經水凝滯不行作痛者,用五靈脂9g煎湯送下。積痰傷經不行,夜則妄語者,用桃仁、紅曲各9g煎湯送下。血崩因於肝經虛熱,以致血氣沸騰,下血久不止者,用黃芩、阿膠各9g煎湯送下。崩漏不止,下清血似水者,用大小薊各9g煎湯送下。勞傷氣血,月水過多,崩漏不止者,用熟地黃9g煎湯送下。思過傷脾,脾不統血,怔忡健忘,血行不致者,用遠誌肉、炒酸棗仁各9g煎湯送下。大怒經暴下,用青皮、白芍各9g煎湯送下。帶下漏血不止,風寒冷熱勞傷衝任,月候不調,崩中漏下者,用炮幹薑9g煎湯送下。崩中漏下久不止,虛損者,用鹿茸9g煎湯送下。氣血虛甚,用諸藥漏仍不止者,用海螵蛸9g煎湯送下。

氣血不調,濕熱相搏,帶脈不束,赤白帶下,四肢倦怠,五心煩熱者,用川黃柏9g煎湯送下。赤白帶下,所下之白物黏滑如脂,或臭濁滲水者,用伏龍肝、小茴香各9g煎湯送下。濕熱鬱於下焦,燥熱煩渴,赤白帶下不止者,用黑白二醜各4g煎湯進下。肥人白帶,多為濕痰,用半夏、陳皮各9g煎湯送下。臍下冷痛,赤白帶下,用高良薑9g煎湯送下。下焦虛冷,繞臍疼痛,帶下五色者,用吳茱萸9g煎湯送下。白帶大下不止,臍腹疼痛,其寒捫之如冰,目眥赤痛或口糜齒痛者,用幹薑、黃柏各9g煎湯送下。婦人白濁,白淫,小便不利,甚則陰戶疼痛者,用琥珀細末1g,白開水調之送下。