【方解】
沈主任治療該病時特別強調從肝腎入手，重在滋肝補腎，以期從根本上杜絕疾病發生、發展的源頭，在此基礎上佐以益氣養血，活血祛風之品。其中，何首烏、黑芝麻入肝腎經，能補益肝腎，養血生發；而女貞子、墨旱蓮（二至丸）則有補肝腎、寧神的作用；枸杞子亦能滋腎補肝；人參、黃芪能補氣固脫，大棗則能補脾和胃，調和營衛，舊有“人參補氣以生血也，大棗補血以化氣也”之說，二者合用能補氣養血；導師認為用側柏葉則是取其常青常綠，能使毛發經久不脫之意；鹿角膠能補血、益精，為血肉有情之品，法於“精不足者，補之於味”；桑椹子、熟地黃入肝腎經，能滋陰補腎，養血生發；當歸、三棱、莪術補血、活血、行氣；天麻、刺蒺藜有養肝祛風之功效；羌活、升麻則引領諸藥上行，如《本草正義》所言“羌活之氣尤勝，能直上頂巔”，與升麻合用能加強引藥上行之力，甘草能調和諸藥。沈主任認為以上群藥合用組成隊伍，既能使藥力直達巔頂及皮表，又能使患處皮膚得以滋養，毛發故能生長。同時，隨著大量滋肝補腎、養血祛風藥的投入，毛發也不容易複脫。
【加減】
若肝腎不足型則以本方藥為主；若為血虛風盛型則加熟地黃、酸棗仁以加大補血寧神力度，達到“血實風自滅”之說；氣滯血瘀型則加少許三棱、莪術活血化瘀，促進局部皮膚血液循環的改善，以利毛發生長。
【方源】 倪凱，徐麗英.沈家驥主任治療斑禿的經驗.雲南中醫中藥雜誌，2003，24（2）：9
幹性脂溢性脫發——神應Ⅰ號生發湯（喻文球方）
【組成】 紫河車15g（研末吞服），仙茅10g，淫羊藿10g，女貞子15g
，墨旱蓮15g，桑椹子30g，首烏藤20g，雞血藤20g，紅花15g，木瓜20g，石菖蒲15g，生黃芪30g，炒白術10g，側柏葉10g。
外洗Ⅰ號：適用於幹性脂溢性脫發。桑葉30g，麻葉30g，路路通30g，側柏葉30g，透骨皮30g，生首烏30g。
【功效主治】 用於幹性脂溢性脫發。
【方解】
方中紫河車為補精養血益氣之聖品，且富含大量雌激素，為君藥，二仙、二至丸、桑椹子填補腎精兼可祛風，同為君藥；二藤、紅花既補血活血，祛風，又可疏通發根，為臣藥；木瓜、石菖蒲既能解諸補藥之黏膩，又能疏絡開竅，為佐使藥；生黃芪、炒白術意在補脾而生血，且黃芪富含氨基酸，有促雌激素樣作用，為佐藥；側柏葉為喻老師經驗藥，有祛油膩、生發之功。
【驗案】
盧某，女，31歲，2004年5月19日初診。述3個月前開始脫發，逐漸增多，洗頭時頭發成縷脫落，現見頭發稀疏，質地細軟，後腦勺有4處2cm×2cm斑禿區，發質幹枯，白屑較多，頭皮癢，月經不調，舌質紅、苔白，脈細。診斷：幹性脂溢性脫發（陰精不足，氣血虧虛）。治法：滋陰補血，活血益氣。方藥：紫河車15g（研末吞服），仙茅10g，淫羊藿10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，桑椹子30g，生黃芪30g，黨參15g，炒白術10g，丹參30g，紅花10g，木瓜20g，石菖蒲15g，防風10g。外用外洗1號洗頭。囑患者放下思想包袱，堅定信心。二診，8月20日，上法治療3個月後，後腦勺已有較密茸毛狀頭發長出，餘處頭發有光澤、烏黑，月經正常，繼以原方減紅花服2個月，頭發恢複如初。
【按語】 外治法 反對外搽酊劑、生薑、辣椒、斑蝥、激素等藥物，因為頭皮局部血管收縮並非本病主要病因，且上述諸藥刺激性大，易閉塞、毀壞毛囊，臨床療效甚微。
精神療法 喻老師指出，精神因素在本病發病中起重要作用，部分患者僅用精神暗示就能不藥而愈，故應時時鼓勵患者樹立起樂觀生活態度，堅定必愈信心。
飲食宜忌 因頭發97%的成分是蛋白質，且必須從食物中攝取，故喻老師常教導病人多食富含蛋白質的食物，忌油膩及辛辣發物。
脂溢性脫發屬難治之症，治療時要緊抓“陰精虧損”這個中心不放，不要為脾胃濕熱、血熱風燥等外在表現迷惑。補精、活血、祛風是三個關鍵，要把中醫理論與現代研究成果結合起來，選用富含雌激素、氨基酸的中藥，揚其長而避其短。用藥以清涼甘潤為主，切忌苦寒、黏膩。同時密切配合情誌調整，讓患者精神舒暢，堅定信心。
【方源】 丁雄飛.喻文球治療脂溢性脫發經驗.江西中醫藥，2005，36（6）：7
濕性脂溢性脫發——神應Ⅱ號生發湯（喻文球方）
【組成】
紫河車（研末吞服）15g，仙茅10g，淫羊藿10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，丹參20g，赤芍15g，藿香10g，佩蘭10g，白花蛇舌草30g，木瓜20g，秦艽12g，生黃芪30g，炒白術10g，防風10g。
外洗Ⅱ號方：適用於濕性脂溢性脫發。土茯苓30g，金銀花30g，王不留行30g，透骨草30g，皂角30g，厚樸15g。
【功效主治】 用於濕性脂溢性脫發。
【方解】
方中丹參、赤芍養血活血涼血；藿香、佩蘭氣味辛平，化濕醒脾而不傷胃；白花蛇舌草清利濕熱下行，屬“辛開苦降”法；木瓜、秦艽既清虛熱祛風，又疏通經絡，開通毛竅；防風為風中之潤劑，能祛內外諸風而不傷發。其他藥味功用同上。
【驗案】
楊某，男，25歲，2004年3月21日初診。自述半年前開始脫發，現逐漸加重，晨起於枕巾上能見到頭發20～30根，現兩鬢角發已禿，頭頂發也禿，餘處頭發稀疏，質細軟，油膩，頭屑多，伴失眠納差、舌苔黃膩、脈滑數。診為濕性脂溢性脫發（陰精不足，脾胃濕熱）。治法：滋陰補血，清熱除濕。方藥：紫河車15g（研末吞服），仙茅10g，淫羊藿10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，丹參20g，側柏葉10g，藿香10g，白花蛇舌草30g，石菖蒲10g，黃柏10g，知母10g，木瓜20g，合歡皮15g。外用外洗Ⅱ號方洗頭。二診，5月20日，上法治療2個月後，脫發已停止。兩鬢角已有較粗短發長出，頂部也有黃色較細頭發長出，寐安，納可。上方去白花蛇舌草、黃柏、知母，加佩蘭10g，生黃芪30g，當歸10g。繼服3個月，頭發已基本長齊。
【方源】 丁雄飛.喻文球治療脂溢性脫發經驗.江西中醫藥，2005，36（6）：7
青年白發——首烏湯2號（孫一民方）
【組成】 何首烏、生地黃、杭白芍、當歸身、夏枯草、菊花、連翹、桑葉各9g，黑芝麻、白茅根各30g，牡丹皮9g，黑豆30g。
【用法】
水煎服。先服湯藥數劑後，按上方6劑，共研細末，加蜜煉為丸，每丸重9g，每次服1丸，日服2～3次。溫開水送下。或用大黑豆煮至半熟，上籠蒸，蒸後晾，數次即成，每日30g嚼食。
【功效主治】 養血涼血，益腎清腦。用於青年白發或須發早白。
【方解】 方中何首烏、白芍、當歸身養血；白茅根、牡丹皮、生地黃涼血；黑芝麻、黑豆益腎；桑葉、菊花、夏枯草、連翹清腦，對血熱、血虛者皆可用。
【按語】
發為血之餘，毛發的潤養來源於血，不論白發或脫發，治療皆責之於血。發為腎之外候，發的生長與脫落，潤澤與枯槁，與骨氣盛衰有關，故治療也應益腎。脫發屬虛者多，治宜養血益腎，腎精充沛，血氣旺盛，發生有源，生長則旺。白發者，多與血熱有關，血熱與血虛又互為因果，而肝腎陰虛則是致病的根本原因。前人有首烏延壽丹、桑麻丸等名方。上方則是在兩者基礎上化裁而來，均以首烏為主藥，宜久服之。
【方源】 《臨證醫案醫方》
毛發脫落變白——烏須生發飲（陳潮祖方）
【組成】 鹿角膠20g，枸杞子20g，熟地黃20g，製首烏30g，當歸6g，黃芪30g，麻黃6g，白芥子10g，肉桂3g，幹薑6g，三七粉3g。
【功效主治】 主治毛發脫落變白。
【方解】
該方是在填精補髓、滋陰養血基礎上，加入益氣、活血、滌痰、疏鬱之品，製成的通治毛發脫落變白的綜合性醫方。實則陽和湯與當歸補血湯之變方。方中鹿角膠、枸杞子、熟地黃、何首烏、當歸填精養血為本；黃芪大補肺氣而助精血營運敷布；麻黃宣通肺衛，開啟毛竅，而為精血營運敷布之先導；白芥子逐經隧痰濁，三七粉活血通絡，共暢精血營運之道路；肉桂溫下元，通經脈，既促精血生化之機，又促精血布散流行；幹薑暖中土，助諸藥及水穀之運化吸收而壯精血生化之源。全方從骨髓到經脈，到肌腠，到膚表，到毛竅，層層開通；從精血之滋，到精血之化，到精血之運行，到精血之敷布吸收，環環緊扣，用思之精深，結構之細密，法度之嚴謹，古今同類醫方罕與倫比。
【加減】
精虧較甚者，鹿角膠增至40g，另加紫河車粉15g，黃狗腎20g；血虛甚者，製首烏增至50g，另加桑椹30g，阿膠25g；氣虛甚者，黃芪增至50g，另加紅參、升麻各15g；痰滯甚者，去熟地黃，增麻黃至10g，白芥子至20g，另加桔梗10g；血瘀甚者，三七粉增至6g，另加桃仁15g，紅花10g；肝鬱氣滯者，加柴胡10g，川芎10g，刺蒺藜20g。
【驗案】 脫發
殷某，男，27歲。1993年10月7日以頭發全部脫落11年就診。自述：16歲時頭發脫落，1年內全部脫光，無一幸存。此後10餘年來，四處求醫，八方尋藥，從未間斷。所服多為養血填精、烏須黑發之品，終無一效。詢知頭皮無異常感，脫發前無特殊接觸，飲食、二便正常。觀其形體胖瘦適中，麵色白，頭皮光亮，一發不生，舌紅潤，苔薄白；切得六脈沉緩。診斷：脫發。辨證：精血不足兼陽虛痰凝。治法；養血填精，溫陽益氣，化痰通絡。方藥：烏須生發飲化裁。熟地黃20g，鹿膠20g，製首烏30g，黃芪30g，白芥子10g，肉桂3g，三七粉3g，紅參15g，枸杞子20g，當歸6g，幹薑6g。上方連服50餘劑後，頭皮上生出灰白色絨發，又服30餘劑，絨發增長至2mm左右，色亦漸轉灰黑，現仍繼服此方。改湯為丸。
按：本案無特殊兼症，辨證較難，唯麵白，脈沉緩可作為氣虛辨證依據，故加紅參。本症脫發嚴重，病程又長，故縱有仙丹，亦非期月所能見功，原方既已初見成效，不宜輕易改弦更張，但作為丸，應以久服計。
【方源】 《臨證解惑——陳潮祖教授學術經驗研究》