腦膠質瘤
張某，女，61歲。手足麻木、僵滯、震顫伴活動不利3月，近1月來視力逐漸下降以致完全失明，臥床不起。曾經某醫院CT檢查，診斷為“腦膠質瘤”，患者拒絕手術治療。診見：神誌清楚，語音低，喉間有痰音，大便5日未解。舌質淡紅、苔黃膩，脈細滑數。治擬化痰祛風通下。處方：生半夏（先煎1小時）30克，生地黃50克，生大黃（後下）12克，僵蠶、地龍、枳殼、芒硝（衝）各10克。5劑後，雙目已複明，並能起床行走，大便通暢，震顫大減。再擬方：生半夏（先煎1小時）、生地黃各50克，黨參20克，蒼術、茯苓各12克，蜈蚣2條。服1個月，諸症告失。至今3年如常。
多囊肝、多囊腎
祝某，女，60歲。患者10年前被某醫院確診為“多囊肝、多囊腎”。當時腹大如鼓，伴腹痛，納呆，不寐，行動困難。多年來一直用中藥治療，症狀基本能夠控製。近月來病情複發並加重，諸藥疊進無效，舌質紅，脈沉澀。思及“怪病治痰”，遞用單味半生夏50克，水煎2小時，分3次服。豈料1劑盡，腹痛止，當晚安然入睡，次晨思飲食。效不更方，每日單用生半夏50克依法服用，如此2月餘，耗藥3千克餘，症狀減輕並穩定。近2年來，間有不適，仍用該法而解。
肺癌
楊某，女，76歲。咳嗽咳血，氣喘，胸悶胸痛3月。某醫院診斷為“肺癌”。舌質紫黯、苔光剝，脈滑數。證屬氣陰兩虛，痰瘀互結。治擬養氣陰，化痰祛瘀。處方：生半夏（先煎1小時）30克，生地黃、太子參、赤芍、丹參各24克，麥冬18克，桃仁12克，五味子10克。10劑後，胸已不痛，舌質轉淡，苔初長，咳嗽、氣喘、胸悶如故。上方去生地黃、麥冬，加桂枝6克。5劑後，無胸悶咳血，咳痰少而黏，舌紅、苔薄白、脈滑。CT複查報告腫塊明顯縮小。遂求方常服：生半夏60克，生地黃30克，鮮枇杷葉200克，3味同煎2小時，每日1劑，分3次服。連服4個月餘，生半夏用量達6.4千克以上，病情好轉，至今仍在操持家務。
莫名腫塊
吳某，男，62歲。自訴左上齒齦部有一腫物已5年，逐漸長大，曾多次服藥打針無效。近因口腔科醫師勸其手術切除，因懼怕而求治中醫。查其左上齒齦腫塊呈圓球狀，約2.0厘米×1.5厘米大小，邊緣無紅腫，觸之不痛不動。察舌淡紅、苔厚膩，脈滑有力。平素大便秘結難通。因思怪病日久，諸藥不效，總係痰瘀之類，連用生半夏、生地黃各50克，煎2小時，分3次當日服下。次日大便通暢，3劑後腫物消失，齒齦檢查正常。[趙強．生半夏善散有形之結．浙江中醫雜誌，1998（2）：90]
高忠英經驗：高老處方中半夏使用頻率較高。半夏辛溫，主入脾、胃、肺經，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功，《醫學起源》謂之“大和胃氣，除胃寒，進飲食……”。表麵看似與調經無關，但實際上在治療虛寒瘀夾雜的月經病時，確有畫龍點睛之效。衝任二脈與足陽明胃經、足太陰脾經相通，陽明為多氣多血之經，其盛衰與通降，直接影響衝任二脈及月經，所以說降陽明則所以降衝任。陽明通降，氣血下行，則胞宮藏泄有度，月經調和。故高老在處方中常常使用半夏，使經氣下行，有利於調經。[王秀娟，王夢瓊，譚勇．高忠英治療月經病用藥特色與規律．遼寧中醫雜誌，2007；34（10）：1364]
張寶良經驗：生半夏，辛散之力特強，乃化痰之神品，可惜而今一般醫生皆懼其毒性，多用製半夏，化痰之力大減，實為憾事。雖雲生半夏有毒，但入煎劑經熟煮則全無毒性矣。半夏在本地土名叫野芋頭（芋艿），與芋艿性質大有相似之處，芋艿生用能刺激人的皮膚和黏膜，如加工去皮時，令人手指奇癢難忍，若煨煮不熟，食之令人咽癢辣疼不適，而誤食生半夏則毒性反應更大，甚至令人喉嚨不能發出聲音，致啞終身，故民間稱其為“啞藥”。煮熟食之，對咽部及胃黏膜全無毒性反應，故方藥中但用生半夏無妨，張氏一般用量為10～20克，重症及消化係統癌症常常用到30～60克，從未出現過中毒現象，根據個人經驗，若用大劑量，煎煮時間稍長即可。考醫聖張仲景用生半夏最早，用量亦大，其炮製之法，但雲一個“洗”字，未有生薑製、明礬製、米泔水製、鉛白粉製等眾多說法，從而認為，半夏生用，大有倡導之必要。[張寶良．自製半夏麻黃烏梅湯治療難治性哮喘50例．深圳中西醫結合雜誌，1999；9（2）：34]
何秀彬經驗：重用澤瀉、半夏治療梅尼埃綜合征28例，效果滿意。處方：澤瀉60～120克，法半夏18～30克，白術10克，鉤藤10克。每日1劑，1劑藥煎2次，約400毫升，分3次服，服藥期間應休息，避免活動。
龍某，男，42歲。2天前突發眩暈，視物旋轉，惡心嘔吐，耳鳴，經用山莨菪堿、異丙嗪治療未效而改服中藥治療。診見患者閉目臥床，不能轉側，痛苦呻吟，惡心，泛泛欲嘔，聽力減退，胸悶不適、舌紅，苔白厚，脈弦滑。檢查：血壓124/76毫米汞柱，眼球有水平樣震顫，心肺正常。耳內檢查：雙鼓膜內陷，音叉試驗輕度感應性耳聾。診斷：梅尼埃綜合征。中醫辨證：痰濕中阻，水飲上犯。處方：澤瀉80克，法半夏18克，白術10克，鉤藤10克。服藥1劑即症減，3劑諸恙悉除。耳檢聽力正常，隨訪至今未複發。
梅尼埃綜合征的發病機製主要是痰飲內停、上蒙清竅所致，故方中重用澤瀉伍以白術以化痰除水飲之邪而減輕膜迷路水腫，重用法半夏降逆止嘔、鎮靜安神，加入鉤藤平肝，臨床應用本方發現，澤瀉低於60克，法半夏低於18克效果不佳。[何秀彬．重用澤瀉、半夏治療梅尼埃綜合征28例．貴陽中醫學院學院，1989（4）：4]
潘會朝經驗：生半夏有毒不可作丸散劑吞服
生半夏確實有毒，有人曾取生半夏末三分，加入冷水30ml攪勻，立即服下。2分鍾後相繼出現舌如針刺樣麻木，喉部牽製感，刺激性咳嗽以及喉部似有抓撓之感，延及胸部，但均能忍受。約1小時後各種不適感逐漸消失。中醫研究院中藥研究所用生半夏混懸液對家兔作點眼實驗，結果眼結膜出現水皰，紅腫，眼瞼輕度外翻。喂飼家鴿，可引起家鴿嘔吐，解剖鴿嗉囊可見黏膜充血。喂豚鼠，可使豚鼠不同程度失音，解剖也可見聲帶充血水腫。因此作散劑絕不可用生半夏，必須炮製。
生半夏可直接入中藥湯劑且安全無毒
曾有人實驗：取生半夏30克，加水400毫升，煎20～30分鍾，濾後再加水煎煮，共得煎液400毫升，分2次內服並無絲毫麻舌、戟咽之感和其他不適反應。其水煎液對家兔眼結膜也無明顯的刺激作用。也不引起家鴿嘔吐。現代藥理研究還進一步證明：半夏的毒性成分不耐熱，不溶或難溶於水；止嘔和鎮咳的有效成分能溶於熱水。因而生半夏煎服安全無毒。潘氏等也曾用生半夏50克，煎煮30分鍾後自己服下，無任何不良反應。正如現代名醫薑春華所說：“（生半夏）固然有毒，但一經煎煮，則生者已熟，毒性大減，何毒之有？半夏生用，非但無毒且藥性混全，力大效速。”名醫朱良春用生半夏3～6錢治妊娠惡阻，恒1劑即平，屢試不爽，從未見中毒及墜胎事例。所以生半夏可直接入中藥湯劑而不必炮製。[潘會朝，郭富禮．中藥湯劑當用生半夏．時珍國醫國藥，2003；14（9）：539]
任繼學經驗：西醫學所說的“肌酐”、“尿素氮”的異常增高以及“代謝性酸中毒”，是由於毒邪不解，命火受損，相火式微，下不能溫腎，中不能煦脾養胃，上不能溫潤於肺，導致人體氣化代謝功能障礙；又因久潛邪毒，損害腎水、精、氣，發生水精代謝失常，產生水毒、痰濁、涎毒等蓄積於體內，不能正常排泄而成，即“氣鬱不通暢，如食物在器複蓋而自酸”（《醫學正傳》），產生酸腐之毒。酸氣收澀，《素問·陰陽應象大論》說：“東方生風，風生木，木生酸……辛勝酸”，任教授推而廣之，以半夏、幹薑辛以勝“酸”，“辛散其表裏怫鬱之氣”（《東醫寶鑒》）。半夏“辛溫，能走能散，和胃健脾，除濕化痰，發表開鬱……能行水氣，以潤腎燥，利二便”，幹薑“辛熱，逐寒邪而發表溫經，……開五髒六腑……宣諸絡脈”（《本草從新》），二者合用可開鬱結、通腠理、暢血絡，則辛以散之，酸性代謝產物自除。[童延清.任繼學治療慢性腎功能衰竭用藥經驗采菁.中醫文獻雜誌，2004（1）：34]
鄭長鬆經驗：孕後胎賴血養，血蔭胎元，最易血虛氣盛，因衝脈隸於陽明，衝氣上逆即可出現妊娠惡阻。家父治療此證，多不舍生薑、半夏。半夏一味，被列為妊娠禁忌藥物，如《婦人良方》中說：“半夏有動胎之性，蓋胎初結，慮其易散，此不可不謹也”。實踐得知，非但無擾動胎元之弊，且每奏反掌之效，此亦“有故無殞，亦無殞也”（《素問·六元正紀大論》）之意。生薑被曆代醫家推崇為“治嘔聖藥”，有聖人“不撤薑食”（《論語》）之說。能溫中止嘔，健胃增食，生薑、半夏相配有補偏救弊之妙。
李某，女，32歲。妊娠兩個半月，自停經40天起，即飲食少思，進食稍多則惡心嘔吐。近20天來，嘔惡日趨加重，食入不久即陣陣嘔吐，食出不化，吐盡方安。診見麵色白，舌質淡紅、苔薄白滑，脈沉細弱。證係脾胃虛寒，運化之陽衰憊，治醒脾開胃，降逆止嘔。伏龍肝60克，藿香、半夏、生薑各9克，先取伏龍肝水煮，待澄清後代水煎藥。服藥1劑，病勢大減，3劑後嘔惡盡止，已思進食。[鄭其國，鄭其軍.談鄭長鬆老中醫用藥經驗.新中醫，1983（12）：6]
陶禦風經驗：半夏有安眠作用，除了《內經》半夏秫米湯外，曆代用半夏治不寐的方劑不乏其例。如《小品》流水湯，以半夏配茯苓、粳米，治療虛煩不得眠。《千金》溫膽湯是著名的治不寐效方，其用半夏配合降氣清熱化痰藥，治療膽虛痰熱上擾，虛煩不得眠。《外台》在“傷寒門”亦收有半夏茯苓湯，用治傷寒不得眠。《古今醫鑒》中有張小有名氣治“心膽虛怯，晝夜不睡，百方無效”的方子，名叫“高枕無憂散”，其中也選用了半夏。清·陸以淞在其《冷廬醫話》中更有一段精采的記述：“偶從杭城沈雨溥書坊，購得《醫學秘旨》一冊，有治不睡方案雲：‘餘嚐治一人患不睡，心腎兼補之藥遍嚐不效。診其脈，知為陰陽違和，二氣不交。’以半夏三錢，夏枯草三錢，濃煎服之，即得安睡，仍投補心等藥而愈。”蓋半夏燥濕化痰，降逆和胃；夏枯草解鬱散結，清泄肝火。半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長。二藥配伍，和調肝胃，平衡陰陽而治失眠。
中醫認為，人能瞑目安睡者，是由於陽氣潛藏而下交於陰分；其難以成寐者，多因陽氣之浮越。《內經》半夏秫米湯的配伍之意，是取半夏交通陰陽，通裏和表，使陽入於陰而令安眠；秫米和中安神，且製半夏之辛烈。二藥參合，脾胃和，氣機暢，陰陽通，則夜寐自安。近人張錫純在分析本方方義時也說，半夏“並非為其利痰，誠以半夏生當夏半，乃陰陽交換之時，實為由陽入陰之候，故能通陰陽、和表裏，使心中之陽漸漸潛藏於陰，而入睡鄉也”。又胃中因痰滯食阻，氣聚水停，每致九竅不通，魂魄難安。半夏以開宣滑降為專長，隻要配伍適宜，即能收和胃通滯、理氣化濕、消痰蠲飲之效。中焦樞機一利，九竅即通，魂魄遂安。
陶氏在臨床用半夏治不寐，隨證所宜，斟酌出入，每收到滿意療效。在辨證治療的基礎上，恒以半夏、秫米並施。胃不和者，加薑棗、佛手；氣鬱者，加合歡皮、鬱金；濕滯者，加陳皮、茯苓；食積者，加枳實、楂曲；肝火上擾者，加夏枯草、珍珠母；熱痰阻膈者，加黃芩、瓜蔞。若心虛恍惚者，每與生脈散、甘麥大棗湯合用；脾胃虛弱者，常入六君子湯中並投。
向日瀏覽筆記，適見明·徐樹巫《識小錄》中有這樣的記載：“半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑蘇張鐮水，名康忠，常治董尚書得陽不眠，用百部一兩，半夏一兩，董即得美睡，酬之百金。”半夏配百部治失眠，方書不載，理亦奇奧，或是民間偏方。然張君以二藥即得百金，其效之確鑿，當不誣矣。[陶禦風．半夏能治夜不寐．上海中醫藥雜誌，1988；（8）：17]
陳新俊經驗：半夏辛溫和胃降逆之功，而石膏辛甘大寒，清熱之力頗強，兩者配伍，一寒一溫，相反相成，既可除肺胃之熱，又可降胃熱上逆。正如嶽美中老中醫所說：“胃熱犯肺，非半夏石膏同用不可”。
如治謝某，男，46歲。原有支氣管哮喘病史20年，今以“高熱，咳膿臭痰，右胸痛3天”入院。查體：體溫為39.5℃，心率100次/分鍾，兩肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。血白細胞高達19×109/mm3，嗜中性粒細胞0.90；血沉63mm/h。胸CT提示為右肺膿瘍，予以大劑量青黴素、來立信、滅滴靈注射液等治療，病情稍有好轉，但仍有咳膿臭痰，伴發熱，右胸不適，邀陶氏會診。查舌質深紅、苔薄白，脈數。證屬外感風寒，內蘊邪熱。治擬清裏熱，祛外邪。越婢加半夏湯加減：生石膏（先煎）30克，半夏、桔梗、柴胡各10克，黃芩、瓜蔞皮各15克，連翹、焦山梔子各12克，麻黃8克。5劑後，發熱已除，咳嗽臭痰大減，複查血白細胞為10.5×109/mm3，血沉20mm/h。上方石膏減為15克，續服5劑後，諸症消除，僅有疲乏感，舌質淡、苔薄白，上方加太子參、麥冬、北沙參各15克，7劑，出院服用。[陳新俊．半夏配伍臨證舉隅．浙江中醫雜誌，2006；41（7）：403]
第四章 應用經驗（三）
吳成善經驗：根據《本草綱目》有用半夏和末隨左右搐鼻治療“吹奶腫痛”的記載，吳氏10餘年來試用鮮半夏塞鼻治療急性乳腺炎效果滿意。用藥方法：臨用時挖取新鮮半夏塊莖，洗淨去外皮，塞入患側或對側鼻孔內（注意所取半夏大小要與患者鼻孔大小相近，過小易掉，太大則難以塞入），一般每天塞1次，每次1～2小時，必要時隔7～8小時後再塞1次。連續用藥3天無效即改用他法治療，有好轉者則可繼用至痊愈為止。一般是發病時間越短，痊愈越快。使用本品，除鼻腔局部有熱辣感外，一般無其他不良反應。並發現鮮品比幹品療效更好。
劉某，29歲，小學教師，初產婦。產後第3天乳汁仍然不通，兩乳脹痛，輕度畏寒，體溫37.8℃，經用吸奶器吸乳效果不佳。診斷為急性乳腺炎。給患者鮮半夏兩粒，左右鼻各塞一粒。約經15分鍾，患者兩側鼻孔有熱辣感，繼之整個鼻孔附近均有溫熱感，而後有蟻走蟲爬感自鼻—唇—口角—下頜—鎖骨上窩—乳房。此時患者自覺有水樣物流向乳頭，解衣觀之，稠濃的、黃色乳汁已自動流出。這時將半夏從鼻腔取出乳汁仍自動滴4～5分鍾才逐漸停止。患者全身頓覺輕鬆。次日開始哺乳，奶汁暢通無阻，一切恢複正常。[吳成善．半夏塞鼻治療急性乳腺炎．安徽中醫學院學報，1984（2）]
鄧朝綱經驗：生薑半夏湯出自《金匱要略》。該方用於“病入胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹胸中憤憤然無奈者，生薑半夏湯主之”。鄧氏借古方新用，加大劑量，療效更著。治愈眉棱角痛之患者108例。用量及服法：鮮生薑30～50克，生半夏30～60克（1劑量）。用沸水泡後頻頻服用，或用武火煎半小時後頻頻服用。
劉某，男，38歲，木工。患眉棱角痛，發時痛如錐刺，曆經7年，求醫20餘人，痛乃依然。鄧氏投生薑半夏湯治之：鮮生薑30克，生半夏50克。囑滾水泡服，代茶頻飲。患者懼疑，言兩味藥是毒性之品能療我之頑疾乎？鄧氏曰：不妨試之。服之果效。1劑痛減，2劑痛止。為鞏固療效，再服2劑。複發1次，仍投原方治愈。多年痼疾，豁然而除，迄今未發。
體會：眉棱角痛，多係脾不運濕，風痰為患。故宜祛痰息風，生薑半夏湯治之。方以生薑散寒解表，化痰解毒；半夏燥濕化痰為治。《脾胃論》雲：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療”。鄧氏認為凡屬頑痰怪疾，用生半夏為佳。但半夏生用有毒，醫多懼用。倘能先煎、久煎（高溫）或入鮮生薑配伍、或以滾水泡服，竟能減低或消除其毒性。生薑半夏湯之用生薑，因其含辣素，辣素能促進血液循環，擴張血管，使皮膚排泄加快，增加滲出汗液，帶走餘熱而退熱。同時，汗液能使毒素排出體外，故能解除病毒所致之感冒頭痛和眉梭角痛。鄧氏在近40年的臨床中，用生半夏特別是時以大劑量的生半夏治眉梭角痛和其他頑痰怪病，尚未發生過中毒症狀。生半夏力猛，大劑量功宏，但須注意先煎、久泡或以鮮生薑同配為要。而當茶頻頻呷服乃防其不測。兒童之藥用應隨年齡酌減，服此方必須中病即止。[鄧朝綱．大劑生薑半夏湯治眉棱角痛效好．新中醫，1991（5）：56]