四、定量分析
“水行者表深，表不明則陷；治民者表道，表不明則亂。”認識一個事物，必須細心觀察，不僅認識它的原因及本質，還要認識它的範圍、程度等。疾病存在於時間、空間中，其程度輕重，範圍大小，時間久暫等對病證有一個量的規定性。《墨子》雲“宇或徙，說在長宇久。”即指事物除其時空特性外，尚有量的特性。因此在辨疾病時就必須進行定量分析。
中醫辨證長於宏觀定性，不足於微觀定量，對於量的描述，模糊而且直觀，諸如大小、有無、微甚、二三度等，具有簡樸、形象的特征，這種定量分析，體現了中醫的整體觀念。以脈象頻率快慢、幅度強弱及症狀程度輕重、範圍大小、時間長短作標準，進行定量分析，能使辨證更趨於詳細而準確。如以寒、熱症狀的輕重、日發度數、寒熱多少，判定太陽經證的深淺層次，從而確定使用不同的方藥。
總之，定量分析，依據脈、症，一則定正氣陰陽盛衰，一則定氣血津液盈虛，詳細辨別脈、症的變化情況。由於診斷指標量的改變是疾病發展狀態的反映，它既能反映疾病目前狀況，又能提示疾病的預後轉歸，因此，它為疾病的臨床診斷辨證提供了可靠的信息，對立法處方起到指導作用。故爾，定量分析是更詳細、更準確地進行辨證論治的必要步驟。
五、定時分析
由於人體是存在於時空之中，因而疾病的發生、傳變、轉歸與時間有著密切的關係。近年來，時間生物醫學的興起，探討了人體生命的時間節律，而這種節律在疾病的發生和發展中都有較為詳細的反映。通過定時分析，可以準確了解疾病的發生發展過程，從而進行準確辨證。
首先是根據發病時間，判斷疾病屬於何經、何髒、何腑，病發何因。依據風、肝應春、寒、腎應冬、燥、肺應秋、濕、脾應夏診斷疾病，風溫、春溫、肝病多發於春，燥病、肺病多發於秋；依據據六經陰陽多少，深淺層次，確定各經的發病時間。如《傷寒論》指出“太陽受病一、二日發，陽明受病二、三日發，少陽受病三、四日發，太陰受病四、五日發，少陰受病五、六日發，厥陰受病六、七日發。”其次是對病傳時間的判定，一般是二、三日當傳陽明少陽，而傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，但其具體傳經與否，要以脈、症為據，又不可拘於時日。
辨析疾病轉化的時間，尚可判定疾病的轉歸預後，如“風家表解而不了了者，十二愈。”
“發熱而厥，七日下利者，為難治。”除此之外，由於受病之月不同，其病情就輕重各異。傷寒發病，“九月十日寒氣尚微，為病則輕。十月十二日寒冽已嚴，為病則重。正月二日寒漸將解，為病亦輕。”
服用藥物同樣要注重時節，如服白虎湯“立夏後立秋前乃可服，立秋後不可服。正二月尚凜冷，亦不與服之。”
中醫辨證的定時分析，其理論根據是人體與自然的統一整體觀念。四時變遷，寒暑易節，日月更替，晝夜變化，人體都相應的發生著變化，疾病也同樣隨著變化。因此，定時分析，就成為中醫辨證體係的重要內容之一。
六、定勢分析
所謂病勢，包括兩個方麵，一是病機趨勢，一是病情趨勢。
所謂病機趨勢，是指疾病病機理的升降斂散的趨勢，氣機的上逆，髒氣的下陷，邪氣的內斂，正氣的外散等均屬病機趨勢，臨床辨證時首先要辨清病機的趨勢。
病情趨勢就是疾病發生、發展、轉化的趨勢。疾病處在一個不斷發展、變化的運動狀態中，辨證時除抓著其相對靜止狀態，進行病因、病性、病位、病程等因素的分析外，還必須對其發展變化權衡揆度，才能把握其常變，才能將疾病的現實性與可能性相結合而製定出有效的治療法則。“凡智之貴也，貴知化也。”中醫辨證，就是根據觀察，詳審疾病的先兆表現，經過細致的分析，周密的推理，合理的判斷，預測其病變趨勢，審時度勢，投以相應的方藥，以控製疾病於欲發未發，欲傳未傳，欲變未變，欲甚未甚之際，或者據其症狀而判斷疾病將愈未愈之時而決定治療宜忌。
首先是根據陰陽的盛衰，判斷疾病的預後，陰津不足者，津液自複，陰陽調和，小便通利，則病將自愈。而少陰陽虛病人，見手足轉溫或煩且欲去衣被者，則其病可治。若陰陽離絕，陰盛陽亡，或陰盡陽脫，則病成死證。
其次是根據疾病的傳遍規律、先兆症狀或誤治情況，判斷病變趨勢。如《金匱要略》中的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”《傷寒論》中的“發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚。”因於發汗而見臍下悸，其病有作奔豚之勢。又如“少陰病但厥無汗而強發之”，勢必傷動其血，而成下厥上竭之證。腹中冷再與黃芩湯，則必成除中之死證。
再次是辨厥熱時間的長短，預測疾病發展趨勢，若厥熱相等則病將愈，厥多熱少為未愈，熱多厥少則發癰膿或便膿血等，都是據疾病的現實性，判斷其發展變化的可能性。隻有對疾病的生死間甚了如指掌，治療才能理而不亂，園機活法，有備無患。
中醫辨證方法中，以現有脈、症，推測病勢發展，做到未病先防，既病防變，因此定勢分析，也是中醫辨證的一個重要組成部分。
第三節 辨證論治的步驟
一、辨證的順序
辨證是在中醫學理論指導下，根據病人的臨床表現，重點辨別病變當前的病因、病性、病位、病勢、正邪盛衰和發展轉歸等證素，並概括為完整證名的思維認識過程。
在臨床上，疾病的產生，皆外來邪氣或體內正虛（病因），導致髒腑或經絡的某一部分失常（病位），從而使陰陽氣血津液盛衰不調，發為寒熱、虛實諸證（病性），反映於體表，出現症狀（包括症狀的範圍、位置、程度、時間久暫等）以及脈象的改變（包括脈象的頻率、節律、強度、部位等），而且又表現出一種變化轉歸趨勢（病勢）。這是疾病產生的一般順序，亦即六經病是邪襲人體，髒腑經絡發生變化，通過脈象以及體證反映出病因、病性、病位、病程、病勢、以及正邪的盛衰，但是臨床辨證則是逆此順序而進行的。
臨床辨證，是利用四診的手段，搜集始動信息，亦即症狀、脈象，此屬“感性上的具體”階段，繼而根據所收得的始動信息，辨析其病因為何，是內因還是外因；辨其部位在經絡、髒腑、三焦何處；辨其病性屬寒屬熱，屬虛屬實；辨其陰陽氣血津液的盛衰多寡，邪氣輕重進退，辨其病情發止間甚，預後轉歸如何，最後通過歸納綜合，診斷其為何種證候。在這個過程中，以參考信息（即醫生所掌握的醫學理論以及既往所獲得和臨床經驗），作為判斷標準，來進行分析判定，這是一個“抽象規定”的思維過程，通過這一複雜的思維過程得出辨證結果，即病人所表現的症狀及脈象屬某種症候，這是一個將理論運用於實踐，又從實踐中總結出來的“思維中的具體”。
這種辨證思維的順序是與疾病發生的順序逆向的，在疾病發生的過程中間，脈、症體現了病因、病位、病性、病勢、病程等因素，而在辨證過程中，則必須依據脈、症進行各種因素的辨析，隻有如此，才能夠全麵地認識疾病的表象和實質，從而準確地診斷和治療疾病。
二、辨證的步驟
㈠ 辨證的一般步驟
清代名醫喻嘉言在《寓意草》中的“議病式”，首次提出辨證論治步驟的模式。後世對辨證論治的步驟一般分為三個階段。
第一階段為診察階段，在這個階段中，醫生運用四診等手段收集疾病的各種信息，包括病人的自覺和他覺症狀，以及現代理化檢測結果，對症狀進行比較、鑒別和初步的辨識，去偽存真，去粗取精，確定能夠反映疾病本質的症狀。
第二階段為辨證階段，根據第一步所獲得的信息，運用相應的不同的辨證方法，參照醫生個人的臨床經驗和理論水平，辨別疾病的病因、病性、病位、病時、病量、病勢，並確定疾病的標本緩急，總結疾病的發生機理，然後確定疾病的證候。
第三階段為治療階段，主要是依據證候的病機立法，依照治療法則選擇方劑，再根據疾病的不同表現進行藥物的加減。
在辨證中，通過追詢病史、探求疾病因果、分清病邪屬性、落實病情位置、了解發病時間、揆度正邪盛衰、詳悉病勢轉軌，進而闡明病機、確定證名是整個辨證過程不可缺少的步驟。論治則以辨證為前提，在辨證結果的基礎上分以證立法，按法製方，驗證療效三步完成。
㈡ 辨證步驟的關鍵
辨別疾病的輕重緩急，先因後果，真假異同，就是中醫辨證分清主次的三個關鍵。
1、辨輕重緩急
中醫治病，曆來有“標本緩急”之分，所謂“急者治其標，緩者治其本”，就是按病情的輕重緩急來辨清主次的。例如：因感冒引起的咳嗽氣喘。同時兼有惡寒、發熱、身痛等症，此時專治咳喘，不發汗解表，效果多不理想，甚至咳嗽遷延難愈。這就是沒有分清緩急主次的緣故。因此，在臨床上，一些久咳不愈，兼有外感，有明顯的惡寒發熱，身疼痛等風寒表證，皆當急則治標，先與發汗解表，表證解除後，再緩圖治本，或標本兼治。
辨別病情的輕重，需要注意兩種情況，一是外感病“寒熱夾雜”“濕熱交感”等證，兩方麵的症狀有偏多偏少之別，亦當按照症狀的多少輕重來分別主次，處方用藥，應當對主症有所側重。二是無論任何疾病在發展過程中，如出現“閉”、“脫”兩證，無論原來病情如何，皆當以“閉”、“脫”為主，急救其標，在治療上采取開閉、固脫之法。待“閉”、“脫”之證消退後，再議其他。
辨別病情的緩急，一般而言痼疾又添新病，以新病為急；表裏同病，以表病為急，但要根據病情，若新病引動舊疾，且舊疾危急，則又應以舊疾為急；表裏同病，裏證危重，應以裏證為急。