第六章 內科疾病的治療
◆◆頭痛
頭痛是許多疾病的常見自覺症狀，可單獨出現，亦可出現於許多慢性疾患。中醫學認為引起頭痛的原因可分為外感與內傷兩類。
一、病因
外感頭痛多因起居不慎，坐臥當風，感受風寒濕熱等，外邪侵襲以風邪為主。風為六淫之首，多挾時氣而發病，若挾寒邪，則寒凝血滯，阻遏經絡，而為頭痛；若扶熱邪，則風熱上擾，氣血逆亂，而為頭痛；若挾濕邪，則濕蒙清陽，而致頭痛。
內傷頭痛的發病原因與肝、脾、腎三髒有關。情誌內傷，肝失疏泄，鬱而化火，上擾清空而頭痛；腎水不足，水不涵木，不能濡養於肝，肝陽上元則頭痛；飲食失調，勞倦傷脾，脾胃虛弱，氣血生化之源不足，氣虛血少，不能上榮於腦髓而頭痛；或脾失健運，痰濕內生，阻遏清陽而頭痛。
二、臨床表現
頭痛的病因不一，故臨床表現各異
1、外感頭痛：
①風寒頭痛，多發於吹風受寒之後引起的頭痛，疼痛可連到脖梗、後背，身體怕風寒，口不渴、苔薄白。
②風熱頭痛：頭脹痛，甚至如裂開，惡風，發熱，麵紅目赤，咽紅腫痛，苔黃。
③風濕頭痛：頭重，如巾裹頭，肢體困重，苔白膩。
2、內傷頭痛：
①肝陽頭痛：頭痛，目眩，心煩易怒，睡眠差，麵紅，口中發苦，苔薄黃。
②腎虛頭痛：頭痛發空，耳鳴目眩，腰酸疲倦，腎陽虛者四肢發冷，舌質淡，舌體胖大。腎陽虛者，口幹少津，煩躁，舌質紅。
③血虛頭痛：頭痛而暈，心跳動不安，神情倦怠，麵色蒼白，舌質淡，苔薄白。
④痰濁頭痛：頭痛昏蒙，胸部發悶、脹滿不適，常生痰涎，苔白膩。
⑤瘀血頭痛：頭痛呈陣發性，經久不愈，痛處固定，痛如錐刺，舌有瘀斑。
三、治療
1、基本治法
①頸項部操作
Ａ、取穴：風池、風府、天柱及項部大筋。
Ｂ操作：患者取坐位。用一指禪推法沿項部大筋上下往返治療5分鍾，然後按風池、風府、天柱穴。再拿兩側風池穴，沿項部兩側大筋順勢拿下。
②頭麵部操作
Ａ、取穴、印堂、頭維、太陽、魚腰、百會。
Ｂ、操作：患者坐勢。用一指禪推從印堂開始，向上沿前額發際至頭維、太陽，往返操作5分鍾，然後按印堂、魚腰、太陽、百會。
2、辨證加減
①風寒頭痛
Ａ、用扌袞法在項背部治療5分鍾，按肺俞，風門，再拿兩側肩井。
Ｂ、直擦背部至腰部，到透熱為止。
②風熱頭痛
Ａ、按柔大椎、肺俞、風門，再拿兩側肩井。
Ｂ、按、拿兩側曲池、合穀，到疼脹為止。
C、拍擊背部至腰部，到皮膚微紅為止。
③風濕頭痛
Ａ、提捏印堂及項部皮膚，至皮膚透紅。
Ｂ、拿肩井、合穀
④肝陽頭痛
Ａ、推橋弓，自上而下，每側20次交替運行。
Ｂ、按揉兩側太衝、行間，到疼脹為止。再擦兩側湧泉，到透熱為止。
⑤痰濁頭痛
Ａ、用一指禪推法在中脘、天樞治療5分鍾。
Ｂ、按柔脾俞、胃俞、大腸俞，然後在左背部橫擦，到透熱為止。
C、按柔雙側足三裏、豐隆、內關。
⑥血虛頭痛
Ａ、摩腹5分鍾，以中脘、氣海、關元為重。
Ｂ、直擦背部脊柱，到透熱為止。
Ｃ、按揉兩側心俞、膈俞、足三裏，三陰交。
⑦腎虛頭痛
腎陽不足者
Ａ、摩腹5分鍾，以氣海、關元為重點。
Ｂ、橫擦腰骶部，到透熱為止。
Ｃ、按揉腎俞、俞門。
⑧瘀血頭痛
Ａ、按、柔、抹太陽、攢竹及眉棱骨。
Ｂ、同時按氣海，三陰交。
◆◆失眠
失眠是指不能獲得正常的睡眠。輕者入睡困難，或睡不踏實，或時睡時醒，醒後不能再睡，重者整夜不成眠。失眠常與頭痛、頭暈、心悸、健忘等症同在，屬現代醫學神經衰弱、神經官能症範圍。
一、病因
失眠的原因很多。平時若暴怒、思慮、憂鬱、緊張、傷及心髒脾腎諸髒，或耗去人體陰精，形成各種失眠。長期思慮，傷及心脾，陰液耗損不能養心，心神不安而失眠；學習、工作緊張，疲倦過度傷及人體陰精，不能製心火，心火獨亢而失眠，憤怒傷肝，肝鬱而化火，擾動心神而失眠；飲食不節製，宿食停滯腸胃、聚而生痰熱，痰熱擾胃氣不和而失眠。
二、臨床表現
1、心脾兩虛、多夢、容易醒，身體疲憊，精神倦怠，飲食無味，麵色蒼白，舌質淡苔薄。
2、陰虛火旺：心中煩躁而失眠，頭暈耳鳴，口幹津液少，五心(兩腳心、兩手心、心)發熱，或有腰酸、夢遺、健忘等症。舌質紅絳。
3、肝鬱化火：失眠，性情急躁暴怒，不思飲食、口渴喜飲，目赤口苦，小便黃，大便秘結，舌質紅，苔黃。
4、痰熱內擾，失眠、目眩、頭重胸悶，心煩口苦，苔黃而膩。
三、治療
1、基本治法：
①頭麵部及頸肩部操作：
Ａ、取穴：印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽、角孫、風池、肩井。
Ｂ、操作：先用一指禪推或揉法從印堂開始向上至神庭，再從印堂沿眉棱骨向兩側太陽推抹，再從印堂沿鼻兩側下迎香沿顴骨至兩耳前；著重按揉神庭、印堂、太陽穴；拿風池、肩井穴，時間共10分鍾。
②腹部操作：
Ａ、取穴：中脘、氣海、關元
Ｂ、操作：順時針摩腹，配合按揉以上穴位。
2、辨證加減：
①心脾兩虛：
Ａ、按揉脾俞、胃俞、心俞、足三裏。
Ｂ、直擦督脈，到透熱為止。
②陰虛火旺：