第八章 婦科疾病的治療
◆◆痛經
婦女在行經前後，或正值行經期間，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常可伴麵色蒼白，頭麵冷汗淋漓，手足厥冷，泛惡嘔吐等症，並隨著月經周期發作，稱為“痛經”。
一、病因
本病的主要機理、是氣血運行不暢所致。若氣滯血瘀或氣虛血少，則使經行不暢，不通則痛。引起氣血不暢的原因，有氣滯血瘀，寒濕凝滯，氣血虛損等類型。
1、氣滯血瘀：多由情誌不舒、肝鬱氣滯，氣機不利、不能運血暢行，血行受阻，經血滯於胞中而作痛。
2、寒濕凝滯：經期冒雨涉水、感寒飲冷。或坐臥濕地，寒濕傷於下焦，客於胞宮，經血為寒濕所凝，運行不暢，滯而作痛。
3、氣血虛弱。平素氣血不足，或大病久病之後，氣血兩虧，行經以後，血液空虛，胞脈失養，而致疼痛。或體虛陽氣不振，運血無力，經行滯而不暢，導致痛經。
二、臨床表現
本病的特點是經行小腹疼痛，並隨月經周期而發作。根據疼痛發生的時間，疼痛的性質，辨其寒熱虛實。一般以經前，經期痛者屬實，經後痛者為虛。痛後拒按屬實，喜按屬虛。得熱痛減為寒，得熱痛劇為熱。痛甚於脹，血塊排出疼痛減輕者為血瘀，脹甚於痛為氣滯。絞痛、冷痛屬實，刺痛屬熱，綿綿作用或隱痛為虛。
1、氣滯血瘀：經前或經期小腹脹痛，行經量少，淋漓不暢，血色紫黯有瘀塊，瘀塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫黯，舌邊或有瘀點。
2、寒濕凝滯：經前或經期小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，舌白膩。
3、氣血虛弱：經期或經淨後，小腹綿綿作痛，按之痛減，經色淡，質清稀，麵色蒼白，精神倦自，舌淡苔薄。
三、治療
根據通則不痛的原理，治則主要以通調氣血為主。如因虛而致痛經者，以補為通；因氣鬱而致血滯者，以行氣為主，在於活血；因寒濕凝滯而引起瘀滯不通者，以溫經化瘀為主。
1、基本治法：
①腹部操作：
A、取穴：關氣、氣海
B、操作：患者取仰臥位，醫者坐於右側，用摩法按順時針方向在小腹部治療，約10分鍾。然後用一指禪推法在氣海、關元穴治療，每穴約5分鍾。
②腰背部操作：
A、取穴；腎俞、八
B、操作：患者取俯臥位，醫者坐於右側，用扌袞法在腰部脊柱兩旁及骶部治療，約10分鍾。然後用一指禪推法在腎俞、八穴治療，最後橫擦八，到透熱為止。
2、辨證加減：
①氣滯血瘀：
A、按揉肝俞、膈俞、章門、期門，每穴約半分鍾。
B、拿血海、三陰交，到疼脹為止。
②寒濕凝滯：
A、直擦背部腎脈，橫擦腰部腎俞、命門，到透熱為止。
B、按、揉三陰交、血海，每穴約1分鍾。
③氣血虛弱：
A、直擦背部督脈，橫檫左側背部，到透熱為止。
B、摩腹時加揉中脘2～3分鍾。
C、按、揉脾俞、腎俞、足三裏，每穴約1分鍾。
3、旋轉複位法：
旋轉複位法(斜扳法)是治療實證痛經的特殊方法。實證痛經往往在腰1或腰4(大部分在腰4)有棘突偏歪及輕度壓痛，即可對偏歪棘突用斜扳的手法來糾正。並可直擦背部督脈及橫擦八穴，到透熱為止。
以上治法，經擦之溫熱後，均可適當配合熱敷。
推拿治療痛經，一般在經前一周，治療兩次，以後每月在月經前一周治療兩次，連續三個月治療六次為一療程。