衛生部、財政部關於進一步加強公費醫療管理的通知
近幾年來，各級政府和有關部門，在公費醫療管理方麵做了大量工作，有些地區還進行了一些初步改革，在保障職工身體健康的前提下，對節約開支，防止浪費，收到了一定的效果。但也還存在著不少問題。主要是藥品浪費嚴重，經費超支很多。公費醫療超支的原因很多，除了幹部、職工平均年齡老化，醫療技術條件改善，新藥品應用和部分藥品提價，醫療管理費用增加等客觀原因外，管理方麵的問題也很大。如公費醫療管理機構不健全，管理鬆弛，執行製度不嚴，有的隨意擴大享受公費醫療範圍和報銷範圍；少數單位和人員特殊化，搞不正之風，少數醫療單位大量購進和濫開營養滋補等自費藥品；有的藥品生產和經營部門大搞濫搞包裝和生活用品包裝，大量生產和銷售名為“藥品”的營養滋補品和化妝品；有的單位對幹部職工思想教育不夠，對公費醫療缺乏正確的認識。公費醫療製度本身也有一些弊端，如經費支出都由國家包下來，超支與浪費並不由享受公費醫療的個人承擔任何經濟責任。
為了保障幹部和職工的身體健康，防止浪費，提高經濟效益，切實改革和加強公費醫療管理，現提出以下意見：
一、加強領導，建立健全公費醫療管理機構
公費醫療涉及廣大幹部、職工的切身利益，必須十分重視。各地要加強領導，建立健全各級公費醫療管理機構，衛生、財政及有關部門要密切協作，采取有效措施，加強管理。同時要充分調動醫療單位、享受單位和享受人員共同參加管理的積極性，切實做好這項工作。
二、加強思想教育，糾正不正之風
要切實加強對享受公費醫療幹部、職工的思想教育工作，自覺遵守醫療製度。對廣大醫務人員要進行醫德、醫風教育，努力學習醫療技術，改善服務態度，提高醫療質量，堅持醫療原則，自覺糾正和抵製不正之風。各級領導幹部要以身作則，模範遵守公費醫療製度，不得利用職權搞特殊化。
三、建立健全各項規章製度
各地區要對公費醫療管理工作進行一次徹底的檢查和整頓，對存在的問題要認真解決，並建立健全各項規章製度。
1．嚴格執行國家規定的公費醫療享受範圍。各地要對現有享受人員進行一次認真的清理，對符合享受公費醫療的人員，核發醫療證件，實行憑證就醫。各地區和單位不得隨意擴大享受範圍。
2．嚴格執行醫藥費報銷範圍的有關規定，不論任何幹部包括高級幹部在內，凡應由個人負擔的掛號費、自費藥品、未經醫院批準的自購藥品和其他不符合規定的開支，一律不得由公費報銷，對違反規定擴大開支範圍的，要嚴肅處理。衛生部門要切實加強藥品管理，結合臨床需要，認真研究製定用藥規範。為了保證用藥安全有效，要建立和加強新藥品的審批製度。醫療單位要把醫療效果和經濟效果緊密結合起來，把公費醫療的管理作為考核醫院工作的一項重要內容，嚴格把關。醫療單位原則上不應經營非治療性和純屬營養性的藥品，也不得把營養滋補藥品和非治療性商品當作“藥品”在公費中列報，如有違反，要沒收其加成收入，並對有關人員進行嚴肅處理。醫藥生產、經營部門對國內銷售的藥品，不得亂搞包裝，營養滋補藥品和滯銷藥品不得向醫療機構搭配銷售。
3．堅持分級分工醫療的原則。對享受公費醫療的人員，實行劃區定點醫療製度，糾正看病“滿天飛”的現象。醫療單位對患有疑難病的幹部、職工，應組織醫生會診，積極治療。並加強對轉診的管理。
四、積極慎重地改革公費醫療製度
公費醫療製度的改革勢在必行，在保證看好病、不浪費的前提下，各種改革辦法都可進行試驗，並注意總結經驗。在具體管理辦法上，可以考慮與享受單位、醫療單位或個人適當掛鉤。但在改革中要注意，不要把公費醫療經費包幹給個人，致使一些年老體弱的患者，得不到及時、合理的治療；對符合離休條件的人員、享受醫療照顧的人員（高幹）、在鄉二等乙級以上殘廢軍人，以及癌症、烈性、急性傳染病等患者，要予以適當照顧，但也必須貫徹因病施治，合理用藥的原則。
五、認真貫徹預防為主的方針
要積極開展愛國衛生運動，搞好環境衛生、食品衛生、個人衛生和勞動保護，開展體育活動，增強體質。積極開展衛生宣傳，普及醫療保健知識和合理用藥常識。各級衛生部門要有計劃地組織幹部、職工進行健康檢查，力求做到無病早防，有病早治。