第一章 經絡腧穴總論
第一節 氣血經絡概念
古人在宏觀的條件下，將氣之行、血之流視為同類生理現象。而“氣”則是古人對人類機體的生理功能與病理反應的命名。
“經絡”名詞的出現是在“筋脈”、“血脈”等詞之後，經指上下直行的主幹，而絡為網絡聯係的意思。
第二節 經絡係統的組成及概況
經絡係統是人體內溝通表裏，聯係上下左右，網絡周身前後，將髒腑、四肢、五官聯成統一的組織結構。其中以十二經脈為主體，包括奇經八脈、十二經別、十五絡脈，為人體氣血通道；還包括以十二經脈循行部位所劃分的十二經筋、十二皮部。簡單介紹如下：
一、十二經脈：在人體的體腔內經絡是屬於五髒六腑的；在人體的體腔外是網絡於四肢軀體的，而且相互之間相聯接，氣血依次流經其中。名稱是：手太陰肺經，手陽明大腸經，足陽明胃經，足太陰脾經，手少陰心經，手太陽小腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心包經，手少陰三焦經，足厥陰肝經，足少陽膽經。
二、奇經八脈：所以稱為“奇經”是因為它與十二經不同，包括：督脈、任脈、衝脈、帶脈、陽、陰、陽維、陰維，奇經八脈與十二經脈相互貫通，循行的路線也是相互交會。其中督脈行於身後正中線；任脈行於身前正中線，各有本脈所轄的腧穴，故與十二經脈合稱作“十四經”。其餘衝帶、陰陽蹺、陰陽維等六脈均無本脈所屬的腧穴，它們的穴位均在十二經脈所轄穴中。
三、十二經別：是十二經脈中分出的，以補充十二正經循行分布的不足，其主要作用是在體腔內加強了髒腑之間的聯係，並在頭麵部加強了十二經脈之間的關係。
四、十五絡脈：絡脈是由經脈分出的行於淺層的支脈。凡小而淺的橫行支脈為絡脈，絡脈網絡於各經脈之間而布滿全身，有無以計數的大小分支，絡脈之所以稱作“十五大絡”，是因為除十二經脈各分出一絡之外，還有督之絡，任之絡，和脾的大絡。主要作用是在十二經脈循行部位的淺層，加強了表裏兩經的作用，其作用於四肢。
五、十二皮部：皮部指體表的皮膚而言，就是說按著十二經脈循行分布，將人體劃分為十二分位。而且將手足同名經，利用上下同法合為六個部分。
第三節 經絡的功用
在《靈樞·經別》中有“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也”。就是說人體的生成與經脈的密切關係，疾病的發生亦自經脈而來，醫生治療疾病宜從經脈而治，疾病的好轉也從經脈始見起色，習醫者要從經脈開始學習，醫生的高明也表現在動用經絡的理論指導實踐上。因此，對經絡係統的生理功能，病理變化，及其在防治疾病中的重大作用，曆代醫家均給以高度重視。
經絡係統將人體各部聯結成統一的整體，將髒腑所化生的氣血運送到身體各部，起到維持正常生命活動的作用。經絡有抗禦外邪侵襲的功能，在疾病發生的時候，致病因素侵入機體時，經絡首先受邪而出現由外到內，由表到裏的傳變過程，這種過程表現為經絡各層次的病症。當髒腑發病的時候也必定反映到外在經絡上而出現各種病症，在施以針灸治療時，那種沿經脈出現的“氣行”現象，即上下出入的變化，從而起到調整虛實，“瀉其有餘，補其不足”的作用。
第四節 腧穴的概念
腧穴是人體髒腑經絡氣血輸注於體表的部位，在《內經》中稱作“節”、“會”、“腧”是輸注之義，比喻脈氣如水一樣流動，而“穴”是“洞”“孔”的意思。在《千金翼方》論述穴位的意義時說：“凡孔穴者，是經絡所行往來處，引氣遠入抽病也。”可見，在體表的腧穴上施以針或灸的刺激，以調整經氣的運行，就能夠治療所屬髒腑的某些疾病。同樣，髒腑的某些疾病又能在相應的腧穴上有所反映。
第五節 腧穴的分類及命名
人體上的腧穴大體上可以分為經穴、奇穴和阿是穴。經穴是指歸屬於十二經脈與任督二脈的腧穴，稱為“十四經穴”。因為其分布在十四經脈的循行路線上，所以與經脈關係密切，現共有腧穴361個，其中有主要和次要之分，常用和不常用的區別。古代的醫家為了強調某些穴位的重要性和特殊性，在分經的基礎上，又將經穴分為不同類別的特定穴，將在以後的內容進行專門介紹。“奇穴”指沒有歸屬於十四經的腧穴，因其有奇效，故稱“奇穴”，其中有一些是有明確位置且有名稱的稱為“有名奇穴”，一些僅有明確位置而尚未定名的則稱為“無名奇穴”。在數量最大時達1007個，奇穴的分布較為分散、零亂，其中有些雖名為奇穴，其實就是經穴，如胞門、子戶，實際就是水道穴。“阿是穴”，就“阿”字而言，是“痛”的意思，因按壓痛處，病人會“啊”的一聲，故名為“阿是”。這類腧穴既無具體名稱，也無具體部位，而是以痛處為穴，直接進行針刺或艾灸，效果往往較已固定之經穴明顯。阿是穴的確定常用痛感作為取穴標準，但也有用舒適感和熱感的，一般常分布於病灶局部，也可以在距離較遠的部位。在尋找阿是穴時，首先要精神集中，具體的檢查方法是應用指腹或側麵進行按壓，推移搓循。指力的輕重均勻，手法應輕便。使用的力量一般應以患者對指壓痛能忍受為度，切忌用力過猛，以避免出現假象，影響檢查和定位。當局部出現壓痛等感應，或發現皮疹、結節、凹陷等異常現象，均可作為阿是穴的依據。阿是穴在治療常見病時應用十分廣泛。它不僅適用於一切痛症，而且對某些內部髒器的疾患也有較好療效，又在一定程度上反映了機體的功能障礙。在這個意義上，阿是穴是疾病的反應點，同時也是治療時的最佳刺激點。
腧穴的名稱是腧穴學名詞術語的重要內容，了解腧穴命名的含義，對記取穴位、經脈流注、腧穴功能均有很大幫助。同時，可增加對中華民族曆史文化，哲學知識的了解，以及對古典文學、古文字的興趣，從而更加熱愛針灸的學習。腧穴名的釋義，涉及知識麵廣泛，諸如中醫理論，文字考證，天文地理，樂器音律，物象形態等，都有密切關係。如“列缺”穴，在《針灸穴名解》中：“古稱雷電之神為列缺。雷電在大氣中有通上徹下之能。人或巔頂有陰沉之疾，則頭重目眩。刺本穴可以使清爽，猶霹靂行穴陰消散，而天氣清朗矣，故名為雷電之神——列缺。”而在《經穴釋義彙解》中：“列缺，列：分解也。缺，器破也；去也。”現將十四經腧穴的命名擇類說明如下：
1.以天文學上日月星辰而命名：如上星、璿璣、華蓋、太乙等。
2.以山陵丘地來命名的：承山、大陵、梁丘。
3.以海、泉、溪、穀來命名的：後溪、陽溪、水溝、少海、曲泉、合穀等。
4.以動物名稱來命名的有：魚際、伏兔、鶴頂、犢鼻等。
5.以物品來命名的有：頰車、缺盆、地機、天鼎、懸鍾等。
第六節 腧穴的定位方法
腧穴的定位方法可分為骨度分寸法，體表標誌法，手指比量法和簡便取法4種。骨度分寸法，古稱“骨度法”，即以骨節為主要標誌測量周身各部位的大小、長短，並依其比例尺算成尺寸做為定穴標準的方法，此法最早載於《靈樞·骨度》篇，其所測的人體高度為七尺五寸，其橫度(以兩手外展與肩平齊，以中指為準)也為七尺五寸，因每個人的長短胖瘦不同，故分部折寸的具體長度應按比例尺而有所伸縮，一般在頭麵部規定：前發際至後發際為12寸，耳後兩乳突之間為9寸，頭圍為26寸，額前至頸項根部為10寸。頸項部：後發際至大椎為2.5寸，喉結至胸骨上切跡為4.0寸。胸腹部：胸骨上切跡至劍突為9.0寸。臍水平至恥骨為6.5寸，胸肋角至臍水平為8.0寸，胸圍45寸，兩乳之間9.5寸，頸項根至腋窩4.0寸，腋以下至季脅12寸，季脅至股骨大轉子為6.0寸。背腰部：肩至肘17寸，肘至腕12.5寸，腕至中指指尖為4.0寸，指長為4.5寸。下肢部：恥骨上緣至股骨內上髁為18寸，膝以下到外踝為16寸，外踝至第五蹠骨頭3.0寸，足長12寸，足寬4.5寸。體表標誌可分為固定標誌和法動標誌兩類。固定標誌是指以五官、毛發、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節凸起的凹陷，肌肉隆起部位作為取穴標誌而言。常用的明顯標誌：如鼻尖取素；兩眉中間取印堂；兩乳之間取瞳中；頭麵部的標誌有：前後發際、鼻根、鼻尖、眉心、眉頭、內外眼角、瞳孔、額、顴骨、腮、口角、下頜骨、耳屏、耳後骨性突起、耳輪等。頸項部：喉頭胸鎮乳突肌、斜方肌、鎖骨、頸椎棘突等。胸腹部：胸骨劍突、胸骨角、胸肋、乳頭、臍窩恥骨、腹股溝等。背腰部：肩胛骨、脊椎棘突。上肢部：肩峰、三角肌、肱二頭肌、肱骨、腋前線、腋後紋、肱骨內上踝、尺骨鷹嘴、掌長肌腱、橈骨、橈骨莖突、尺骨、尺骨莖突、腕橫紋、指掌關節部、指甲等。下肢部：股骨、長收肌、股四頭肌、脛骨、脛骨內側踝、腓骨、跟骨、舟骨等。活動標誌是指利用關節、肌肉皮膚，隨運動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標誌而言。如耳門、聽宮、聽會等當張口時出現空陷處取，取陽溪穴時，將翹起為拇長，伸短肌腱之間的凹陷中取穴等等，這些都是在動態情況下作為取穴定位標誌的，故稱為活動標誌。手指比量法是在分部折寸的基礎上，醫者用手指比量取穴的方法，又稱“指寸法”。因為人的手指與身體其他部分存在著一定的比例，故而醫者須以自己的手指比量外，還要參照患者身材的高矮情況適當增減比例。有三種量法：第一種是以中指的第二指節為一寸，第二種是以拇指的寬度為一寸，第三種是四指並攏後的寬度為3寸。簡便取穴法是臨床上常用的一種簡便易行的方法。如列缺，以病人的左右虎口交叉，一手指壓在另一手腕後高骨的正中央，當食指凹陷之處即為本穴。又如勞宮穴，半握拳，以中指指尖切壓在掌心的第一橫紋上，就是本穴。再如風市，患者兩手臂自然下垂，於股外側中指尖到達處就是本穴等。這些方法都是長期的臨床實踐中總結出來的。
第七節 腧穴的治療作用
腧穴不僅是氣血輸注的部位，也是邪氣所犯的處所，又是針灸治療疾病的刺激點。腧穴治療疾病的關鍵就是接受適當的刺激以通其經脈，調其氣血，使陰陽歸於平衡，髒腑趨於和調，從而達到祛除病邪的目的。針灸治療的原理，就是通過刺激局部的腧穴，發揮經絡的調整和傳導作用，給髒腑甚至於機體以整體影響，腧穴的治療作用可以從以下三個方麵加以論述：
一、近治作用
這是所有腧穴主治作用所具有的共同作用，凡是腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織器官的病症，如懸顱，頜厭治偏頭痛；麵目浮腫，取水溝，前頂；耳聾氣閉，取聽會、翳風；如上肢病可以肩，曲池，合穀；下肢可取環跳、委中等；取肺俞、風門、天突等穴治療肺部疾患；取心俞、巨闕、章門等治療心脾胸脅疾患；取中脘、天樞、大腸俞等穴治療胃腸疾患；以及取腎俞、關元、中極、維道等穴治療泌尿，生殖疾患等等，都是腧穴治療局部體表或鄰近內髒疾患的例子。
如是以少陰腎經腧穴為例：足底的湧泉可治足心熱；足跟的大鍾可治療足跟痛；腓腸肌下端的築賓可治小腿內側痛；少腹部的橫骨、大赫可治生殖，泌尿係病；上腹部的幽門，通穀可治胃腸病；胸腸部的俞府、神藏可治肺髒病。餘脈皆如此。也就是說，每個經穴隨著經脈循行部位的不同，其主治重點也隨之轉移，由於每條經脈的經穴都存在這個共性，因此，應用經穴治療局部體表或鄰近內髒疾患，往往可不受經脈所循線路的約製，而體現出橫向的階段性的分部主治規律。
二、遠治作用
這是十四經腧穴主治作用的基本規律。在十四經腧穴中，尤其是十二經脈在四肢肘脈以下的腧穴，不僅能治局部病症，而且能治本經循行所涉及的遠隔部位的組織、器官、髒腑的病症，甚至具有治療全身病患的作用。如《大全》載：“三裏，內庭穴，肚腹妙中訣；曲池與合穀，頭麵痛可撤；腰背痛相連，委中、昆侖穴。”《聚英》也有類似記載：“肚腹三裏留，腰背委中求，頭項尋列缺，麵口合穀收”。又“頭麵之疾尋至陰，腿腳有疾風府尋，心胸有病少府瀉，臍腹有病曲泉針”，等等。
經穴的遠治作用與經絡的循行分布是緊密相連的。經穴，顧名思義是經絡之穴。這也指明了經穴主治與經絡之間的關係。例如手太陰肺經肘以下的穴位，一般都能主治肺髒、氣管咽喉及相應體表部位的疾病，而手太陰肺經所出現的病候，又同該條經脈的穴位主治基本一致。又如臨床上常取合穀治療牙痛，內關治療胃脘痛，後溪中諸治療頸項扭傷，足三裏，上巨虛治療胃腸疾患等，都是根據經絡循行進取遠道穴位。其他如上病下取、下病正取、中病旁取，左右交叉及前後對刺等，同樣是基於經絡學說的原理。經絡的循環有表裏相合，交區交會、根結、標本、氣街等多種聯係的特性，這種特性也反應在腧穴的遠治作用上。如取大椎穴退熱，遺尿可以取三陰交。