農村養老金製度受農民收入增長慢的製約進展緩慢，老年人主要靠家庭養老，由於青壯年大都外出打工，加大了老年人的勞動負擔，七八十歲還需以勞動謀生，隻有部分富裕地區建立了養老金製度，至2001年底農村養老保險覆蓋率隻有12.4%，領取養老金的僅有108萬人，養老金5.2億元，人均481元。此外，農村敬老院覆蓋率和五保戶覆蓋率分別為13.6%和63.8%，有21.9%的老人依靠低保救助。
（三）空巢老人、高齡老人增長較快，老人服務和養老方式麵臨挑戰
目前全國約有2340多萬65歲以上的空巢老人，據一些大城市調查，目前空巢家庭已占30%，京、滬、津大城市己達30%以上;第五次人口普查，在65歲以上老年人中80歲以上的高齡老人有1199萬人，占13.6%，喪偶的老人占38%。此外，患慢性病和老年癡呆症的就有一千多萬人，以上幾類老人共有幾千萬人，他們極需社會養老和社區服務。
隨著獨生子女家庭增多、家庭小型化和市場經濟的發展，傳統家庭養老己麵臨挑戰，代際之間的孝道、贍養、照料老人的觀念日益淡化，家庭對老人提供最基本生活保障的傳統不斷削弱，獲得子女經濟支持的老人比例下降，據老齡科研中心調查，城市老人經濟支持率為30%，農村為60%左右。在精神慰藉方麵更為缺乏，還有一些虐待老人和侵權、占據房產、財產的現象時有發生，對老人身心健康帶來較大衝擊，一些孤獨老人因無人照料導致早亡等現象應引起社會關注，傳統的養老方式和觀念應向社會養老轉變，而當前社會養老和社區服務都還較為薄弱。據民政部統計，2001年老年收養性覆蓋率隻有78%，農村五保戶由集體供養的占64%，由敬老院供養的占13.6%，還有114萬人占五分之一的五保戶得不到供養，城鎮的孤老殘幼有150萬人，大部分靠低保救助，隻有13%由福利機構收養。據調查，全國約有1400多萬老年人要求進入老年福利機構養老，而目前各類福利院的床位隻有一百多萬張，遠遠滿足不了老年人的需要，但當前也存在養老機構總量滿足不了需要和養老院利用率不高的矛盾，利用率遠低於發達國家老人進福利院5-7%的社會供養比例。
（四）醫療保險覆蓋率低，農村缺醫少藥
老年人是疾病的高發人群，據衛生部調查，老年人發病率比青壯年要高3-4倍，住院率高2倍，老人因病和高齡老人生活不能自理的有一千多萬人。
城鎮醫療保險覆蓋率較低。據勞動和社會保障部的統計，2002年底參加醫療保的離退休人員為2474萬人，僅占全部離退休人員的61%，還有39%未參保，己參保的人員中需自付個人醫療費負擔過重，約占30-50%，還有部分企業因效益不佳，醫藥費報銷不了，不能報銷的約占一半左右，能報1000-3000元的占32%。值得注意的是：用於離退休人員的醫療費總額從2000年的347億元降至2002年的266億元，人均醫療費從913元降至645元，下降了29.4%，醫療費在離退休社會保險福利費中所占比重，從1995年的15.5%降為2002年的6.9%。因醫療費過高，有許多老年人有病不敢看，就診率約下降了二成。
農村老年人由於醫療資源分配不合理，缺醫少藥、看不起病的現象更普遍，據衛生部調查，在貧困地區患病未就診的達72%，應住院而未住院的高達89%，因病致貧和返貧的達50%。
城鄉老年人不能得到完全的醫療保障，主要原因是：
政府投入的衛生支出增長緩慢、比例下降，在全社會醫療總費用中，政府投入比例從1991年的22.8%降至2001年的15.5%，個人支出比例從38.8%上升到60.5%，在醫療資源十分緊缺的情況下，又有80%集中在城市，農村衛生經費比例從1991年的20%降至2000年的10%。其次是醫療費用增長過快，綜合醫院每一診療人次的醫療費，由1990年的10.9元上漲至2002年的99.6元，上漲了8.1倍，同期平均每一住院者的醫療費由473元上漲至3598元，上漲了6.6倍，醫療費的上漲幅度超過了域鄉居民收入的增幅和承受能力。
由於廣大農村缺乏基本的養老和醫療保障，致使全社會的養老、醫療保障的覆蓋麵均較低，基本保障的覆蓋麵還達不到國際最低標準。
三、養老保險地區發展極不平衡，地區差距呈擴大趨勢
為了綜合反映各地區的城鄉養老保險和醫療保障的水平，筆者選擇了18個主要指標組成養老保險的指標體係，用綜合評分法評出了各地區的綜合分，從中可反映各地區的差距和問題，以便推動養老保險和老齡事業的發展。（詳見附表12、13）
2001年評價的結果是∶綜合得分最高的是北京為74.3分，居2-10位的是江蘇、上海、浙江、山東、廣東、天津、遼寧、吉林、雲南，得分在72.3—54.9分之間；居11~20位的是福建、安徽、河北、江西、青海、廣西、湖北、貴州、河南、黑龍江，得分在54.5~48.9分之間；居21~31位的是新疆、西藏、寧夏、重慶、陝西、內蒙古、甘肅、四川、山西、湖南、海南，得分在48.3~37.4分之間；居前的大多為沿海地區，居後的為中西部地區。
分子係統看，城鎮養老保險由離退休人員與在崗職工比例、人均離退休金、離退休金與工資比、城鎮孤老獲低保比例、人均低保費、百萬人口社區服務中心六個指標組成。全國平均為20.5分，得分最高的是西藏為29.3分，山東、浙江、雲南、北京、貴州、青海都在24分以上，得分較低的是湖南、新疆、四川、黑龍江、海南；居前的地區主要是人均離退休金較高，西藏、青海達1.7萬和1.1萬元，達萬元的還有北京、浙江，海南最低隻有5462元，重慶、四川、遼寧均在6500元左右，離退休人員為在崗職工的比例，最高為上海，每1.2人中就有一個離退休人員，其次為遼寧、天津、重慶在1.8人左右;離退休金與工資比，全國平均為71%，以江西、山東、甘肅、雲南、河北為最高，均在90%以上，最低是上海隻有33%，廣東、北京、天津也隻有51%和56%，這些地區在崗職工的工資均較高。
農村養老保險由養老保險覆蓋率、人均養老金、敬老院覆蓋率、五保戶供養率、老人低保比例、人均低保費、社保網絡覆蓋率七個指標組成，全國平均為18.5分，最高為上海、浙江、北京、江蘇、遼寧、山東在30.9~22.3分之間，西部地區均較低，甘肅、寧夏、西藏在6分以下；敬老院覆蓋率是指收養性福利機構收養孤老殘比例，全國平均隻有13.6%以京、滬、津、遼為最高，在60%以上;五保戶供養率平均為64%，京、津、滬、江蘇、安徽、重慶均為100%，西藏、甘肅、寧夏最低，隻有10%左右;農村孤老獲低保比例平均為22%，上海最高，天津、浙江、廣東均在80-60%之間，重慶、寧夏、西藏、新疆、雲南等地區基本未開展。
醫療保障由每萬人口醫生、每村鄉村醫生、無醫療點村比例、城鎮離退休人員人均醫療費、65歲以上死亡率五個指標組成。全國平均為17.1分，最高為江蘇、廣西、北京、上海、天津均在21分以上，最低是陝西、山西、甘肅，均不足14分。每萬人口醫生以京、滬、津最多，達30人左右，山西、遼寧、內蒙、吉林、黑龍江、新疆、均在20人以上，最低是安徽、河南，不足12人；鄉村醫生和衛生員每村也隻有1.8人，除沿海和東北地區在2人左右外，西部地區除雲南外大多均不足2人；農村還有10.3%的村無醫療點，無醫療點村的比例以遼寧、上海、雲南、廣西為最低均在2%左右，最高是西藏、浙江為38%和36%，北京、海南、四川、貴州也在20~16%之間；離退休人員的人均醫療費平均為793元，比上年下降了13%，最高為北京達2086元，其次是浙江為1466元，雲南、廣東、西藏均在千元以上，最低是海南和黑龍江，均不足400元，內蒙古、遼寧、上海、湖南、吉林也較低，在488-409元之間。