第69章 流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是流行性腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，屬於化膿性腦膜炎。流腦雙球菌存在於病人的鼻咽部、血液、腦脊髓液、皮膚出血點以及帶菌者的鼻咽部。該病常發生於冬春兩季，2-3月為流行高峰，多見於15歲以下的兒童，成人也可患病。當病人或帶菌者咳嗽或打噴嚏時，可通過含有病菌的飛沫傳染他人。潛伏期約1-10天，起病很急，病菌可首先侵犯鼻咽部，故有時在發病前幾小時或1-2天內，有全身不適、乏力、咽痛和頭痛等上呼吸道炎的表現。
如患者抵抗力差，病菌可進一步侵入血液，引起流腦敗血症，有的甚至可侵犯腦脊髓膜以及腦組織，引起腦脊髓膜炎或腦膜腦炎。起病時一般常有寒戰，體溫很快上升，高達39℃甚至40℃以上，在發病數小時以至1天左右，就會出現明顯的頭痛，反複的噴射性嘔吐，煩躁不安或嗜睡，頸部發硬，皮膚粘膜有散在的出血點。有些病人口唇還可出現皰疹。但2歲以下幼兒在起病時大多沒有寒戰，可表現嗜睡、拒食、啼哭、嘔吐，前囟膨隆，且常易抽痙，頸部發硬可不明顯。
暴發型的病例起病急驟，病人除有高燒、精神極度萎靡外，皮膚迅速遍布出血點或大片瘀斑，而且很快出現四肢發冷、唇指青紫、血壓下降，如不及時治療，病人多於24小時內死亡。
流腦病勢凶險，變化很快，如不及時診治，會有生命危險。在流行季節，如出現高燒、頭痛、嘔吐、皮膚有出血點的病人，應考慮到該病。特別是嬰幼兒如有類似上呼吸道炎症狀或消化不良，且出現精神萎靡、前囟隆起或皮膚有出血點，必須盡早去醫院檢查。早期治療，多能痊愈。在流行季節，及早進行預防接種。