第71章 炭疽
所謂炭疽是由炭疽杆菌引起的一種急性傳染病。主要是因為其表現為皮膚潰瘍、黑色幹痂，象炭，才稱之為炭疽。炭疽原是食草動物如牛、羊、馬、駱駝等的傳染病，多見於牧區。人類可因接觸病畜和帶有炭疽杆菌芽胞的畜產品而感染，因此多見於皮毛加工廠工人、屠宰場工人、飼養員、獸醫等。皮膚受傷後杆菌及其芽胞可從破損處侵入體內生長繁殖並產生毒素，引起各種症狀的產生，細菌本身也可進入血流引起敗血症或繼發腦膜炎。
炭疽病的臨床潛伏期一般為1～3天。臨床根據發生的部位不同可分為皮膚、肺和腸炭疽三種類型，均可並發腦膜炎。
1、皮膚炭疽：最多見，麵、頸、肩、手等露出部位易被累及。病菌進入處先有紅色斑疹，很快變為丘疹，次日頂部出現水皰，內含淡黃色液，周圍組織明顯腫脹，硬而不凹陷。第3～4日中心區出現出血和壞死，第四周有成群小水皰、水腫區繼續擴大，直徑可達5-20厘米。第5-7日壞死區破裂成淺潰瘍，血樣分泌物結成黑痂，大小1×2-5×6厘米不等，痂下有肉芽組織。局部無顯著疼痛或壓痛，不化膿，稍有癢感。以後水腫消退、黑痂脫落，留下肉芽創麵，再過1-2周愈合成疤。還可伴有發熱，局部淋巴結腫大、壓痛，頭痛和全身不適等。
2、肺炭疽：由吸入芽胞所致。起病急，有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血樣痰等症狀，很快進入虛脫狀態，病情危急。
3、腸炭疽：多因吃了未煮熟的病畜肉類引起。症狀輕重不一，可表現為急性胃腸炎或急腹症(腹痛、腹脹、腹膜炎征)伴嘔血、血樣便等，全身中毒症狀顯著。
以上各型炭疽的並發症是炭疽杆菌腦膜炎，發展極為迅速，病情凶險。表現有劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽痙、明顯腦膜刺激征等，腦脊液大多呈血性。
在防治上，要防止和消滅人類炭疽，首先應消滅牲畜的炭疽病。要焚毀死後的病畜或將畜屍深埋(2米以下)。要給與病畜接觸過的牲畜進行預防接種。病人應隔離，其分泌物和排泄物、居室及用具都需進行消毒。皮毛加工廠工人在工作時要穿工作服、戴口罩和手套。皮膚有破損時立即用3～5%碘酒塗搽，並報告醫護人員。對經常接觸皮毛的工人和接觸病畜的獸醫、牧民等可考慮接種菌苗。本病的特效藥是青黴素。對重型患者可合用鏈黴素、慶大黴素或卡那黴素，局部傷口可用1：1000高錳酸鉀液洗滌。